Arritmias supraventriculares Flashcards
(36 cards)
Cuanto tiempo representa las cajas chicas y grandes en una ECG? cuantos cuadros es un segundo?
Cada caja chica representa 0,04 segundos
Cada caja grande tiene 5 cajas chicas, y representa 0,2 segundos
Un segundo es representado por 5 cajas grandes.
Cuales son los valores estimados del ritmo cardiaco en un ECG
Si la distancia entre R-R comprende: 1 caja: 300lpm 2 cajas: 150lpm 3 cajas: 100lpm 4 cajas: 75lpm 5 cajas: 60lpm 6 cajas: 50lpm
Cuanto debe durar un intervalo pr normal?
menos de 5 cajas chicas, o 200ms
A que se le llama arritmia
a cualquier alteracion de la velocidad, ritmo, sitio de origen, o conduccion de la actividad electrica cardiaca
Formas de presentacion de las arritmias
Pueden ser completamente asintomatico, y solo se detecta en el ECG
Pueden presentarse con palpitaciones
Pueden alterar el gasto cardiaco, causando signos de hipotension y perfusion cerebral disminuido, causando mareos, estado mental alterado, o sincope
Si una arritmia es muy rapido, el corazon puede demandar mas oxigeno, y si esa demanda no es cumplida, el miocardio sufre isquemia, que se presenta como angina
Con gente con enfermedad cardiaca subyacente, un inicio brusco de arritmia puede precipitar una falla cardiaca aguda.
Algunas arritmias pueden causar muerte subita
Como se clasifican las arritmias
Supraventriculares
ventriculares
Como se diferencian las arritmias supraventriculares y ventriculares en el ECG?
Supraventricular: tiene un complejo QRS estrecho porque hay una rapida excitacion de los ventriculos, que significa que la arritmia se origina por encima o dentro del haz de his
Ventricular: tiene complejo QRS anchos porque hay una despolarizacion ventricular mas lenta.
Cuales son los tipos de arritmias supraventriculares de origen sinusal
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Arritmia sinusal
paro sinusal o bloquio de salida sinusal
Como se define una taquicardia sinusal
un ritmo cardiaco por encima de 100lpm, con ritmo regular y onda p normal antes de cada complejo qrs.
Puede ser fisiologico o patologico
Cual una taquicardia sinusal es fisiologico?
durante el ejercicio
Cuando una taquicardia sinusal es patologico
Pasa cuando el corazon necesita compensar por un volumen sistolico disminuido agudamente, como en el caso de un fallo cardiaco agudo, un infarto agudo de miocardio, o un embolismo pulmonar.
Tambien puede ser resultado de una sobre estimulacion del sistema nervioso simpatico, como en el caso de hipertiroidismo, o en el uso de cocaina o amfetaminas.
Que pasa cuando una taquicardia sinusal es prolongado?
El ritmo cardiaco rapido disminuye el llenado diastolico, que lleva a una disminucion de la carga sistolica
Con el tiempo, las catecolaminas son toxicos para los miocitos, que lleva a un tipo de cardiomiopatia llamado cardiomiopatia inducido por taquicardia
Cuando la bradicardia sinusal es fisiologico?
En el caso de atletas que tienen un ritmo de reposo entre 40-60
tambien durante el sueño.
Cuando la bradicardia sinusal es patologico
hipotiroidismo
anorexia nervosa
infarto de miocardio de la pared inferior.
triada de cushing
medicamentos como: beta bloqueantes, bloqueadores de canales de calcio, opioides (la resolucion es discontinuar estos medicamentos)
Que es el reflejo de Cushing en la bradicardia sinusal?
Es una causa de bradicardia, y es definido con la triada de bradicardia, hipertension y patron respiratorio abnormal.
Este reflejo es consecuencia de una presion intracraneal aumentado, que se manifiesta en varias enfermedades como trauma de cabeza, acv y tumores de cerebro.
En que emergencia tenemos que pensar cuando hay triada de cushing?
puede indicar herniacion de cerebro inminente
Como se trata una bradicardia sinusal?
Atropina IV cuando es agudo
Cuando es cronico necesita un marcapaso
Como es la arritmia sinusal?
Es una arritmia que ocurre naturalmente durante la inspiracion y espiracion.
Durante la inspiracion, el ritmo cardiaco aumenta
Durante la espiracion el ritmo cardiaco disminuye
Definicion de Bloqueo sinusal o paro sinusal
Es cuando el nodo sinusal falla en disparar
En el ECG se ve como una pausa donde la linea es recta.
Cuando el nodo sinusal falla, otro nodo puede tomar el control
Cuales son los tipos de arritmias supraventriculares de tipo reentrada
Taquicardia supraventricular paroxistica (TSVP)
Aleteo auricular
Fibrilacion Auricular
Como se describe una taquicardia supraventricular paroxistica
Es causado por un circuito de reentrada dentro del nodulo auriculoventricular, por lo que tambien se le llama taquicardia reentrante del nodulo AV.
En que pacientes puede pasar una Taquicardia supraventricular paroxistica?
Puede ocurrir en personas completamente normales sin ninguna historia de enfermedad cardiaca.
puede ocurrir en personas que consumieron recientemente alcohol o cafe
Como aparece una TSVP en el ECG
aparece como un ritmo regular con un velocidad entre 150-250lpm, con complejo qrs estrecho.
La clave es la ausencia de onda p normal, que nos dice que el nodo sinusal no esta en control.
Ya que la reentrada es a nivel del nodo AV, puede haber impulsos yendo hacia las auriculas. ya que el impulso va en sentido contrario, se puede ver una onda p retrograda.
Ya que el ritmo es super rapido, la onda P retrograda suele estar escondido entre el compejo qrs.
Como se trata una TSVP
Se suele tratar con un masaje carotideo, ya que estimula el seno carotideo, estimulando el nervio vago. Esto enlentece la conduccion a traves del nodo AV, que interrumpe el circuito de reentrada.
Si el masaje carotideo no funciona, el siguiente paso es la Adenosina. Actua rapidamente en 15 segundos, disminuyendo la conduccion en el nodo AV.
Efectos adversos de la adenosina son: enrojecimiento de la cara, hipotension, broncoespasmo, y dolor toracico.
