Arthropathie microcristalline

Question 1

Il existe 5 tableaux compatibles avec une chondocalcinose? Quel sont-ils ?

Answer 1

• Arthrite aiguë
• Monoarthropathie chronique : évolution vers une arthrose secondaire dans des artciulation indmne d’arthrose normalemeent
• Polyarthrite sub-aiguë ou chronique : PR-like
• Arthropathie destructrice
• Atteinte rachidienne : calcification aiguë mimant des douleurs inflammatoires inquiétantes du rachis

Question 2

Quels sont les 3 indications à introduction un hypouricémiant ?

Answer 2

• Goutte récidivante
• Goute compliqué : tophus, arthropathie uratique, lithiase rénale, néphropathie uratique
• 1er crise de goutte chez un sujet jeune (<40a) ou Hyperuricémie sévère (> 80mg/L ou > 480µmol/L) ou Comorbidité (Cardiopathie ischémique, HTA, Insuffisance cardiaque, insuffisance rénale)

Question 3

Quels sont les grandes complications de la Colchicine ? (4)

Answer 3

• Diarrhée
• Cytopénies
• Rash cutanée
• Interactions médicamenteuse (AVK, Statine…)

Question 4

Quels sont les 3 caractéristiques d’un liquide articulaire mécanique ?

Answer 4

• Cellule < 1000/mm3 dont - de 50% de PNN
• Pauvre en protéine < 40g/L
• Jaune clair, visqueux

Question 5

Quel est l’objectif d’uricémie suite à l’introduction d’un traitement par hypouricémiant ?

Answer 5

< 60mg/L ou < 360µmol/L

et même < 50mg/L ou < 300µmol/L dans les formes compliqués

Question 6

Quels sont les 2 caractéristiques d’un liquide articulaire puriforme ?

Answer 6

• cellule > 10.000/mm3 dont + de 90% de PNN

- Liquide trouble

Question 7

Quels sont les 3 caractéristiques d’un liquide articulaire inflammatoire ?

Answer 7

• Cellule > 2000/mm3 dont + de 50% de PNN
• Riche en protéine > 40g/L
• Liquide jaune citrin –> trouble –> puriforme

Question 8

Quels sont les 4 grandes causes d’épanchement articulaire hémorragique (Hémarthrose) ?

Answer 8

• Traumatisme ligamentaire du genou
• Chondrocalcinose
• Synovite villo-nodulaire
• Tb de la coagulation

Question 9

Quels sont les 4 signes radiographiques d’une arthropathie uratique (forme chronique) ?

Answer 9

• Géodes
• Encoches épiphysaires
• Interligne conservée
• Ostéophytose marginale

Question 10

Comment sont les cristaux d’une chondrocalcinose ?

Answer 10

Petit, Parralélipédique, Peu bi-réfringeant.

Question 11

Quels sont les médicaments qui favorisent la goutte ?

Answer 11

Diurétique de l’anse - Diurétique thiazidique - Acétazolamide - Inhibiteur de calcineurine - Pyrazinamide - Ethambutol

Question 12

Quel est le signe échographique de la goutte ?

Answer 12

Aspect de double contours.

Question 13

Quelle forme ont les cristaux d’urate de sodium ?

Answer 13

Effilé, fortement bi-réfringeant

Question 14

Quel est le seuil d’Ac urique compatible avec une goutte ?

Answer 14

> 360µmol/L (ou > 60mg/L)