Arthrose Flashcards
(164 cards)
1
Q
Quels sont les trois types de classification fonctionnelle des articulations?
A
- Synarthrose * Amphiarthrose * Diarthrose
2
Q
Quelle est la caractéristique principale des synarthroses?
A
Immobile (plus stable)
3
Q
Où se trouvent généralement les synarthroses dans le corps?
A
À l’a/n du squelette axial
4
Q
Qu’est-ce qu’une amphiarthrose?
A
Articulation semi-mobile
5
Q
Donnez un exemple d’amphiarthrose.
A
Vertèbres / symphyse
6
Q
Quelle est la principale caractéristique des diarthroses?
A
Mobile (libre de mouvement)
7
Q
Où se trouvent généralement les diarthroses?
A
À l’a/n du squelette appendiculaire (MS et MI)
8
Q
Quelles sont les classifications histologiques des articulations?
A
- Fibreuse * Cartilagineuse * Synoviale
9
Q
Qu’est-ce qu’une articulation fibreuse?
A
Extrémités ou parties d’os réunies par des fibres de collagène
10
Q
Qu’est-ce qu’une gomphose?
A
Articulation fibreuse de type ‘cheville et cavité’
11
Q
Qu’est-ce qu’une articulation cartilagineuse?
A
Extrémités ou parties d’os unies par du cartilage
12
Q
Qu’est-ce qu’une synchondrose?
A
Articulation cartilagineuse primaire unie par une lame de cartilage hyalin
13
Q
Quelles sont les caractéristiques des articulations synoviales?
A
- Recouvertes de cartilage articulaire * Abritées dans une capsule articulaire * Remplies de synovie
14
Q
Quelles sont les six catégories morphologiques des articulations synoviales?
A
- Plane * Trochléenne * Trochoïde * Condylaire * En selle * Sphéroïde
15
Q
Complétez la phrase: Les articulations synoviales permettent un mouvement _______.
A
mobile
16
Q
Qu’est-ce que le cartilage hyalin?
A
Cartilage articulaire
17
Q
Quels sont les mécanismes de nutrition et de lubrification du cartilage hyalin?
A
18
Q
Quelles sont les modifications du cartilage liées au vieillissement?
A
- Modifications macroscopiques * Modifications histologiques * Modifications biochimiques
19
Q
Qu’est-ce que l’arthrose?
A
Désordre articulaire caractérisé par la dégradation du cartilage
20
Q
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose?
A
21
Q
Quelles sont les interventions non pharmacologiques pour traiter l’arthrose?
A
- Éducation * Conseils sur les activités * Réduction des facteurs mécaniques indésirables
22
Q
Quel est le but du traitement de l’arthrose?
A
23
Q
Quels sont les agents pharmacologiques utilisés dans le traitement de l’arthrose?
A
- Paracétamol * AINS topiques * AINS oraux
24
Q
Quelles sont les principales caractéristiques cliniques de la dysplasie chez l’enfant?
A
- Présentation clinique * Diagnostic
25
Quelles sont les manifestations cliniques de la synovite transitoire?
* Présentation clinique * Diagnostic
26
Qu'est-ce que la diarthrose ?
Articulation avec un interligne articulaire de seulement quelques dixièmes de millimètres, offrant une grande liberté de mouvement.
## Footnote
Diffère de la synarthrose où les surfaces articulaires restent en contact.
27
Quelles sont les 6 caractéristiques des articulations diarthroses ?
1. Cartilage articulaire (hyalin)
2. Cavité articulaire
3. Capsule articulaire
4. Membrane fibreuse
5. Membrane synoviale
6. Synovie
28
Quel est le rôle du cartilage articulaire ?
Recouvre les surfaces des os articulés, absorbe la compression et prévient l'écrasement des extrémités osseuses.
## Footnote
Composé de fibres de collagène de type II.
29
Qu'est-ce que la cavité articulaire ?
Espace virtuel contenant une petite quantité de liquide synovial.
## Footnote
Peut prendre de l'expansion en fonction du liquide contenu.
30
Quelles sont les deux couches de la capsule articulaire ?
1. Membrane fibreuse (couche externe)
2. Membrane synoviale (couche interne)
31
Quel est le rôle des synoviocytes de type A ?
Phagocyter et dégrader les débris cellulaires, particules étrangères et agents pathogènes.
## Footnote
Contribuent également à la réponse immunitaire.
32
Quel est le rôle des synoviocytes de type B ?
Produire et maintenir la synovie, le liquide visqueux dans la cavité articulaire.
33
Qu'est-ce que la subintima ?
Couche de tissu conjonctif sous la membrane synoviale dans les articulations synoviales.
34
Qu'est-ce que la synovie ?
Liquide synovial lubrifiant dans la capsule articulaire, contenant de l'acide hyaluronique et des glycoprotéines.
## Footnote
Réduit la friction et nourrit les cellules cartilagineuses.
35
Comment les ligaments renforcent-ils les articulations synoviales ?
Ils unissent les os et empêchent les mouvements excessifs ou non souhaités.
36
Vrai ou Faux : Les bourses et gaines des tendons font partie des articulations synoviales.
Faux.
## Footnote
Elles ne font pas véritablement partie des articulations synoviales.
37
Quel rôle jouent les bourses dans les articulations ?
Réduire la friction entre les articulations et les structures adjacentes durant les mouvements.
38
Quel est le rôle des tendons dans la stabilité des articulations ?
Ils représentent un facteur de stabilité important en étant maintenus sous tension par le tonus musculaire.
39
Quels sont les trois facteurs de stabilité des articulations synoviales ?
1. Forme des surfaces articulaires
2. Nombre et position des ligaments
3. Tonus musculaire
40
Quelles sont les zones du cartilage hyalin ?
1. Zone superficielle
2. Zone intermédiaire/transition
3. Zone profonde/radiale
41
Qu'est-ce que le tidemark ?
Ligne de démarcation entre la couche profonde et la couche calcifiée du cartilage.
## Footnote
Essentielle à la transition de charge du cartilage à l'os.
42
Quelles sont les fonctions principales des chondrocytes ?
Synthèse et dégradation des composants de la matrice extracellulaire (MEC) du cartilage.
43
Quelles enzymes sont impliquées dans la dégradation de la MEC ?
1. Collagénase
2. Agrécanases
44
Vrai ou Faux : Les chondrocytes sont les seules cellules qui contrôlent la synthèse et la dégradation de la matrice cartilagineuse.
Vrai.
45
Qu'est-ce qui influence l'équilibre dynamique entre synthèse et catabolisme de la matrice cartilagineuse ?
L'environnement composé de cytokines et de facteurs de croissance.
46
Qu'est-ce que la sénescence des chondrocytes ?
Induite par des dommages à l’ADN ou aux mitochondries causés par le stress oxydatif et l’exposition à mutagènes, conséquence inévitable de la division cellulaire.
47
Quels facteurs peuvent induire la sénescence cellulaire ?
* Rayonnement ultraviolet
* Dommages oxydatifs
* Oncogènes activés
* Inflammation chronique
48
Quel est le rôle principal de la MMP-13 ?
Dégrade les fibrilles de collagène de type II du cartilage.
49
Quel type de collagène est principalement dégradé par la MMP-13 ?
Collagène de type II
50
Quel est le rôle principal de l'agrécanase ?
Dégrade l’agrécane.
51
Quel est le rôle des TIMP ?
Contrôler l'activité des MMP en se liant à elles et en inhibant leur capacité à dégrader la matrice extracellulaire.
52
Quel effet a l'interleukine-1 sur la synthèse des protéoglycanes ?
Freine la synthèse des protéoglycanes et du collagène et inhibe TIMP.
53
Quelle cytokine stimule la dégradation du collagène en présence d'arthrose ?
TNF-alpha
54
Quels sont les deux types de facteurs de croissance ?
* Anaboliques
* Cataboliques
55
Quel est le rôle de la BMP (protéine morphogénique osseuse) ?
Induit la formation des os et du cartilage, induit la synthèse de la majorité des protéines du cartilage de la MEC.
56
Quel est le principal composant de la matrice extracellulaire du cartilage ?
Chondrocytes et matrice extracellulaire.
57
Quels types de fibres de collagène se trouvent dans la matrice extracellulaire ?
* Type II
* Type III
* Type VI
58
Quel rôle joue le collagène de type II dans le cartilage ?
Résistance à la traction et aux forces de cisaillement.
59
Quelle est la composition principale du collagène de type II ?
Représente 95 % des collagènes du cartilage.
60
Quel rôle jouent les protéoglycanes dans le cartilage ?
Donne une rigidité compressive au cartilage et maintient les propriétés du cartilage.
61
Qu'est-ce que l'hydrophilie des protéoglycanes permet au cartilage ?
Permet un mouvement de va-et-vient des molécules d’eau au cours des charges mécaniques cycliques.
62
Quel est le rôle des matrillines dans la matrice extracellulaire ?
Lient différents types de collagène à l’aggrécane et soutiennent l’assemblage matricielle.
63
Quel est le rôle de la fibronectine dans les tissus conjonctifs ?
Aide les cellules à s'attacher à leur environnement, favorisant la migration cellulaire et la régulation de la croissance cellulaire.
64
Quel est l'effet des forces trop grandes ou répétitives sur le cartilage ?
Briser le cartilage.
65
Qu'est-ce qui assure la rigidité du cartilage ?
Un réseau de fibres de collagène de type II.
66
Vrai ou faux : Les chondrocytes sont les seules cellules qui contrôlent la synthèse et la dégradation de la matrice extracellulaire.
Vrai
67
Quel est le rôle du liquide interstitiel dans le cartilage ?
Permet la bonne nutrition du cartilage articulaire.
68
Les cytokines inflammatoires interagissent avec quels autres facteurs pour réguler la fonction cellulaire ?
Facteurs de croissance.
69
Quel type de support offre l'os sous-chondral au cartilage?
Un support structurel avec une très grande rigidité.
70
Quelles forces peuvent briser le cartilage?
Des forces trop grandes ou très répétitives.
71
Quelles sont les propriétés viscoélastiques du cartilage?
Permettent de retrouver sa forme après une déformation.
72
Comment le cartilage réagit-il à l'augmentation de la vitesse de charge?
Il montre plus de résistance à la déformation.
73
Quelle est la différence de réponse du cartilage entre compression et tension?
Les fibres de collagène sont plus rigides en traction qu'en compression.
74
Quel est l'effet de la mort des chondrocytes sur le cartilage?
Elle dépend de la vitesse d'application des forces mécaniques.
75
Quel rôle joue la lubrification dans les articulations?
Minimise les frictions et prévient l'usure du cartilage.
76
Qu'est-ce que la lubrification biphasique?
Agit comme une éponge avec une phase solide et une phase liquide.
77
Quel est le rôle de la lubricine?
Diminuer le coefficient de friction et prévenir l'adhésion cellulaire.
78
Qu'est-ce qui stimule la sécrétion de lubricine?
Le mouvement de l'articulation.
79
Quel est le principal substrat énergétique du chondrocyte?
Le glucose.
80
Comment les nutriments atteignent-ils le cartilage?
Par diffusion vers le liquide synovial puis dans la matrice extracellulaire.
81
Quelles molécules peuvent pénétrer le cartilage par diffusion simple?
Seules les petites molécules.
82
Qu'implique l'entrée et la sortie du liquide interstitiel?
La convection, essentielle à la nutrition du cartilage.
83
Quelles sont les propriétés générales du cartilage articulaire?
* Résistant
* Élastique
* Lubrifié
84
Quel est l'effet des forces cycliques sur le cartilage?
Entretennent la synthèse des chondrocytes.
85
Quel type de charge entraîne une augmentation de l'anabolisme?
Une charge physiologique permanente (< 15 MPa).
86
Quelles sont les conséquences d'une immobilisation prolongée d'une articulation?
Entrave de son fonctionnement et atrophie du cartilage.
87
Quelles modifications macroscopiques du cartilage sont observées avec l'âge?
* Diminution de la déformabilité
* Cartilage jaunâtre
* Augmentation des lésions macroscopiques
88
Quelles sont les modifications histologiques du cartilage avec le vieillissement?
* Aspect irrégulier des fibres de collagène
* Amincissement de la couche calcifiée
* Diminution des chondrocytes
89
Quel est l'impact du vieillissement sur les protéoglycanes?
* Diminution du taux de synthèse
* Augmentation de la concentration d'acide hyaluronique
90
Comment le cartilage sénescent se répare-t-il par rapport à celui d'un jeune adulte?
Le cartilage sénescent se répare moins bien.
91
Quelle est la conséquence d'une fracture articulaire après 50 ans?
Risque multiplié par 3 à 4 d'évolution vers l'arthrose.
92
Quel est l'effet des cytokines pro-inflammatoires sur les chondrocytes âgés?
Plus actives et stimulent davantage la production de métalloprotéases.
93
Quelles sont les anomalies observées dans la matrice du cartilage vieillissant?
* Pontages anormaux entre les protéines
* Minéralisation avec dépôts de cristaux
94
Quelles sont les conséquences du défaut de réponse au stress mécanique du cartilage sénescent?
Moins importante capacité de synthèse des glycosaminoglycanes (GAG).
95
Qu'est-ce que la potentialité à contrecarrer les effets délétères des IL-1β ?
Un mécanisme complexe, multifactoriel et variable pour chaque facteur de croissance.
96
Quels sont les mécanismes possibles pour contrecarrer les effets délétères des IL-1β ?
* Baisse de production des facteurs
* Interférence avec des protéines porteuses pour l’accessibilité aux récepteurs
* Défaut de stockage dans la MEC
* Toxicité du NO (oxyde nitrique)
* Toxicité des peroxynitrites sur la transduction du signal
97
Quels sont les aspects du vieillissement du cartilage ?
* Désafférentation neurologique
* Perte de la trophicité musculaire
* Modifications biochimiques des ligaments croisés
* Calcification des ménisques
* Modifications des propriétés biomécaniques
98
Quels changements surviennent dans le cartilage avec le vieillissement ?
* Moins d'eau
* Moins de chondrocytes
* Moins de collagène de type II
* Moins de protéoglycanes et GAG
* MMP plus abondante
99
Qu'est-ce que l'arthrose ?
La forme la plus fréquente d'arthrite, une maladie dégénérative chronique non inflammatoire affectant les articulations.
100
Quels sont les signes structurels universels de l'arthrose ?
* Perte de cartilage
* Ostéophytes
* Sclérose de la plaque osseuse sous-chondrale
* Étirement de la capsule articulaire
101
Quelles articulations sont le plus souvent touchées par l'arthrose ?
* Colonne vertébrale cervicale et lombosacrée
* Hanche
* Genou
* Articulations métatarsophalangiennes (MTP) et MCP
* Articulations des mains
102
Vrai ou faux : L'inflammation est la cause de l'arthrose.
Faux. L'inflammation est secondaire et causée par des débris de cartilage.
103
Quels sont les principaux facteurs de risque de l'arthrose ?
* Âge
* Obésité
* Vulnérabilité articulaire
* Laxité ligamentaire
104
Quels sont les symptômes cliniques de l'arthrose ?
* Douleurs
* Raideurs articulaires
* Inflammation
* Déformation des articulations
105
Quels sont les 4 principaux signes radiologiques de l'arthrose ?
* Rétrécissement de l’espace articulaire
* Sclérose de l'os sous-chondral
* Présence d’ostéophytes
* Présence de géodes
106
Vrai ou faux : Il existe une corrélation directe entre les signes radiographiques de l'arthrose et les symptômes ressentis.
Faux.
107
Quels éléments constituent les protecteurs articulaires ?
* Capsule articulaire
* Ligaments
* Muscles
* Afférences sensorielles
* Liquide synovial
108
Quelles sont les étapes initiales de la défaillance articulaire dans l'arthrose ?
* Lésion articulaire
* Érosions focales
* Dégradation de la matrice
109
Quels changements se produisent dans le cartilage au stade avancé de l'arthrose ?
* Dégradation de la matrice de collagène
* Exposition des protéoglycanes
* Apoptose des chondrocytes
110
Quels sont les facteurs de risque systémiques de l'arthrose ?
* Âge
* Hérédité
* Facteurs ethniques
111
Qu'est-ce que l'homéostasie du cartilage et comment est-elle affectée par l'arthrose ?
L'homéostasie est lente et se dégrade avec une augmentation du catabolisme par rapport à l'anabolisme.
112
Quels sont les effets de l'âge sur le cartilage ?
* Amincissement du cartilage
* Moins de réponse aux stimuli mécaniques
* Augmentation du risque de lésions
113
Fill-in-the-blank: L'arthrose est caractérisée par une _____ progressive du cartilage articulaire.
[détérioration]
114
Quels sont les changements dans la membrane synoviale lors de l'arthrose ?
* Œdème
* Inflammation
* Prolifération cellulaire
115
Quels types de cristaux peuvent être présents dans les articulations au stade terminal de l'arthrose ?
* Phosphate de calcium basique
* Pyrophosphate de calcium dihydraté
116
Quel est le lien entre l'arthrose du genou et l'hérédité ?
Il n'y a aucun lien entre l'arthrose du genou et l'hérédité.
117
Quelles mutations génétiques confèrent un risque élevé d'arthrose ?
Des mutations génétiques spécifiques.
118
Pourquoi l'arthrose de la hanche est-elle rare en Chine ?
À cause de la différence anatomique entre les hanches de Chinois et celles des Caucasiens.
119
Quels facteurs environnementaux affectent l'articulation dans l'arthrose ?
La pression sur l'articulation est focalisée à des points particuliers.
120
Quelles anomalies du développement peuvent entraîner de l'arthrose chez l'enfant ?
Dysplasie congénitale acétabulaire.
121
Qu'est-ce que la nécrose avasculaire ?
C'est une condition entraînant une arthrose secondaire.
122
Quels types de lésions augmentent le risque d'arthrose ?
Les déchirures de structures ligamentaires et fibrocartilagineuses.
123
Quel est l'impact du varus sur l'arthrose du genou ?
Risque élevé de perte de cartilage dans le compartiment médian ou interne.
124
Quel impact le valgus a-t-il sur l'arthrose ?
Perte de cartilage dans le compartiment latéral.
125
Comment la faiblesse du quadriceps influence-t-elle l'arthrose ?
Elle augmente le risque d'apparition de la gonarthrose douloureuse.
126
Quel est l'effet de la densité osseuse accrue sur l'arthrose ?
Elle court un risque plus élevé d'arthrose.
127
Quel est le principal facteur de risque d'arthrose lié à la charge ?
L'obésité.
128
Comment l'utilisation répétitive de l'articulation influence-t-elle l'arthrose ?
Elle augmente le risque d'arthrose dans les articulations utilisées fréquemment.
129
Quelles structures sont responsables de la douleur dans l'arthrose ?
La membrane synoviale, les ligaments, la capsule articulaire, les muscles et l'os sous-chondral.
130
Quelle est la source de douleur dans l'arthrose ?
L'inflammation synoviale et l'épanchement articulaire.
131
Quelle est la manifestation clinique de la douleur articulaire dans l'arthrose ?
Elle dépend de l'activité, survenant pendant ou juste après la mobilisation.
132
Quels sont les objectifs du traitement non-pharmacologique de l'arthrose ?
Soulager la douleur et réduire la perte de fonctions physiques.
133
Quels conseils sont donnés concernant l'éducation des patients ?
Informer sur le diagnostic, le pronostic et les traitements.
134
Quels types d'exercices sont recommandés pour les patients arthrosiques ?
* Entraînements aérobiques
* Entraînement neuromusculaire local
135
Quel est l'effet de l'obésité sur l'arthrose ?
Elle augmente les risques d'arthrose au niveau des genoux.
136
Quel est le rôle des aides techniques à la marche pour les patients arthrosiques ?
Elles diminuent l'impact aux genoux/hanche et ralentissent la progression de l'arthrose.
137
Quel est l'analgésique commun utilisé pour l'arthrose ?
Paracétamol (acétyl-para-aminophène).
138
Quels sont les effets secondaires du paracétamol ?
Une grande dose peut endommager le foie et les reins.
139
Quels sont les agents topiques utilisés dans le traitement de l'arthrose ?
* AINS (Pennsaid, IDEA-033)
* Capsaïcine
140
Quels effets secondaires peuvent avoir les agents topiques AINS ?
Irritation.
141
Comment la capsaïcine agit-elle pour soulager la douleur ?
Elle se lie à la protéine TRPV1.
142
Quels sont les 2 meilleurs agents topiques mentionnés?
Pennsaid et IDEA-033
143
Qu'est-ce que la capsaïcine?
Alcaloïde lipophile dérivé de piment fort
144
À quelle protéine la capsaïcine se lie-t-elle?
TRPV1 (transcient receptor potential vanilloid type 1)
145
Quel est l'effet de la capsaïcine sur la substance P?
Diminue graduellement la substance P présynaptique
146
Quels sont les avantages de la capsaïcine?
* Aussi efficace que les AINS oraux
* Ne provoque pas de mauvaises réactions intestinales
147
Quels sont les effets secondaires de la capsaïcine?
* Irritation de la peau
* Sensation de brûlure
* Anesthésie de la région d'application
148
Qu'est-ce que l'ibuprofène?
Inhibiteur COX1 et COX2
149
Quels sont les effets thérapeutiques de l'ibuprofène?
* Suppression de la douleur
* Suppression de l'inflammation
* Abaissement de la fièvre
150
Quels sont les effets secondaires de l'ibuprofène?
* Céphalées
* Constipation
* Dyspepsie
* Nausées
* Vomissements
151
Quelle est la différence entre l'ibuprofène et l'aspirine?
L'aspirine a également un effet anticoagulant
152
Quel est l'effet de l'aspirine sur la synthèse des prostaglandines?
Bloque la synthèse en inactivant les COX-1 et COX-2
153
Quels sont les effets bénéfiques de l'aspirine?
* Diminution de la douleur
* Diminution de l'inflammation
* Diminution des risques de cancer du côlon
154
Quels sont les effets secondaires de l'aspirine?
* Saignements importants
* Troubles gastro-intestinaux
* Intolérance ou hypersensibilité
155
Qu'est-ce que le naproxène?
Un inhibiteur COX1 et COX2, similaire à l'ibuprofène
156
Quels sont les effets thérapeutiques du naproxène?
* Soulagement de la douleur
* Suppression de l'inflammation
157
Qu'est-ce que l'inhibiteur COX-2?
Célécoxib
158
Quels sont les avantages des inhibiteurs COX-2?
* Moins d'effets secondaires gastro-intestinaux
* Épargne la synthèse de prostaglandines bénéfiques
159
Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche?
Condition caractérisée par la déformation de l'articulation de la hanche
160
Quels sont les signes cliniques de la dysplasie de la hanche?
* Limitation de l'ABD
* Asymétrie des plis cutanés
* Raccourcissement apparent du fémur
161
Qu'est-ce que la maladie de Legg-Calvé-Perthes?
Nécrose avasculaire de la tête fémorale
162
Quels sont les symptômes de la maladie de Legg-Calvé-Perthes?
* Douleur insidieuse à l'aine
* Limitation rotation médiale
* Atrophie de la cuisse
163
Qu'est-ce que la synovite transitoire?
Inflammation non spécifique du tissu synovial
164
Quels sont les signes cliniques de la synovite transitoire?
* Boiterie
* Douleur à la hanche
* Restriction douloureuse des mouvements
