Articulação Temporomandibular (ATM)

Question 1

3 características da ATM

Answer 1

1. Diartrose (sinovial)
2. Bilateral
3. Biaxial
4. Dependente da oclusão

Question 2

A partir de qual semana a ATM começa a se formar no embrião?

Answer 2

A partir da 10, com a formação do processo condilar através de uma cartilagem própria e da cartilagem de Meckel

Question 3

Quais partes da mandíbula têm ossificação endocondral e qual a importância disso?

Answer 3

Os côndilos e os ramos (promovem o crescimento da mandíbula até a 2ª década de vida) e a sínfise (até os 2 anos de idade). O corpo da mandíbula se forma por ossificação intramembranosa. Essas áreas de cartilagem de hialina são importantes para o crescimento facial do indivíduo

Question 4

Particularidade da ATM

Answer 4

Superfícies articulares formadas por 3 camadas: tecido conjuntivo denso, células indiferenciadas (camada proliferativa) e fibrocartilagem, diferentemente das demais sinoviais, cujas superfícies são compostas por cartilagem de hialina

Question 5

Descreva a ossificação endocondral do côndilo da mandíbula e da eminência articular (temporal)

Answer 5

De direção externa - interna temos:

1. Camada de tecido conjuntivo denso avascular
2. Zona proliferativa (células indiferenciadas)
3. Cartilagem de hialina
4. Cartilagem hipertrófica
5. Osso recém formado - cartilagem calcificada

As células indiferenciadas (2) se diferenciam em condroblastos, formando um molde de cartilagem (3). Esses condrócitos passam a aumentar de tamanho e secretar matriz extracelular e acabam sofrendo apoptose, deixando suas lacunas (4), vasos sanguíneos penetram na cartilagem e trazem células osteoprogenitoras, que se diferenciarão em osteoblastos que produziram matriz óssea (5)

Question 6

Diferença da ossificação endocondral do côndilo da mandíbula e dos ossos longos

Answer 6

No côndilo não há formação de colunas ordenadas de células cartilaginosas, que nas cartilagens epifisárias são responsável pelo crescimento unidirecional do isso longo (verticalmente). Assim, o côndilo pode se desenvolver em várias direções

Question 7

Explique a formação da fibrocartilagem no côndilo mandibular

Answer 7

Após a cartilagem de hialina ser totalmente ossificada, células da camada proliferativa (células indiferenciadas) se diferenciam em células que se assemelham a condrócitos, isto é, são arredondadas mas produzem colágeno tipo I, formando a fibrocartilagem - camada mais interna das superfícies articulares.

Question 8

Constituição do disco articular

Answer 8

Tecido conjuntivo denso (mesma constituição da camada externa das superfícies articulares da ATM)

• fibroblastos
• fibrócitos
• fibrocondrócitos
• muitas fibras de colágeno tipo I

É avascular e se liga anteriormente à cápsula e ao m. pterigoideo lateral, posteriormente ao coxim retrodiscal e no côndilo medial e lateralmente

Question 9

Características da cápsula articular

Answer 9

• Formada por tecido fibroso frouxo
• Camada íntima (interna - fabrica sinóvia) e sub-íntima
• Permite flexibilidade da articulação
• Impede movimentos indesejados

Question 10

Composição da camada íntima da cápsula articular da ATM

Answer 10

• Células A (semelhantes a macrófagos) - fagocitose de metabólitos das células que compõem a articulação
• Células B (semelhantes a fibroblastos) - produção de proteoglicanos, glicoproteínas, glicosaminoglicanos (ácido hialurônico)
• Substância fundamental amorfa

Question 11

Função e composição da sinóvia

Answer 11

• Função: lubrificar, nutrir, fagocitose
• Composição: líquido vindo do sangue (sais, açúcares, etc), células (macrófagos, linfócitos…), ácido hialurônico, glicoproteínas

Question 12

Composição da camada sub-íntima da cápsula da ATM

Answer 12

Muitos vasos sanguíneos, células dispersas, tecido fibroso frouxo