Artiuclation du génou Flashcards
(69 cards)
1
Q
décrire cette art
A
- complexe art à 3 art
- art fémoro-patellaire : trochléenne
- art fémoro-tibiale méd et lat : condylienne
2
Q
combien d’art trouve t-on ?
A
3
3
Q
os concernés ?
A
- partie inf fémur
- patella (os sésamoïde)
- partie sup du tibia
- fibula (indirectement)
4
Q
qu’est ce qu’un os sésamoïde ?
A
- os court
- peu volumineux
- ovalaire
- se développent au voisinage de certains art de la main ou du pied ou de certains tendons (ici cas du tendon du 4 ceps)
5
Q
surfaces en présence ?
A
- fémur
- patella
- tibia
- ménisques
6
Q
c’est quoi les ménisques, quel est leur role ?
A
- fibrocartilage articulaire
- section triangulaire
- en croissant
- corriger problème de concordance de forme
- ménisques pas complétement fixés : libre sur une gde partie de leur circonférence
- seules cornes sont fixées et par les freins méniscaux ant et post
- ménisque méd en C
- ménisque lat en O
*
7
Q
V/F les circonférences méniscales ne sont pas fixées ?
A
V
8
Q
V/F les cornes méniscales ne sont pas fixées ?
A
F : fixées par freins méniscaux
9
Q
V/F le ménisque médial est en forme de O ?
A
en forme de C
10
Q
quels sont les éléments qui vont s’attacher sur la circonférence et la stabiliser?
A
- capsule art (pas sur tte la circonférence)
- ligaments
- fibres musculaires du M. poplité et semi-membraneux
11
Q
quels sont les ligaments qui participent à renforcer et stabiliser la circonférence ?
A
- LLE méd du genou : stabilise ménisque méd mais le rend aussi vulnérable
- Lig ménisco fémoral : stabilise partie post du ménisque lat
- lig inter méniscale ou transverse : relie les 2 ménisques
12
Q
moyens d’union de cette art ?
A
1 seule capsule pr les 3 art avec attache N et anormales
13
Q
comment est l’attache de la capsule sur la patella ?
A
N sur le pourtour de la surface art
14
Q
comment est l’attache de la capsule sur le fémur ?
A
- normale postérieurement et médialement
* anormale latéralement et antérieurement
15
Q
comment l’attache de la capsule sur le tibia ?
A
- antérieurement : attache capsule passe en amont, attache N sur les cotés
- postérieurement attche capsule ne passe pas en amont
16
Q
comment est cette capsule art ?
A
- lâche, peut se remplir assez facilement d’eau
* fine à certains endroits non renforcés par des lig
17
Q
comment appelle t-on le fait que la capsule se remplie asse facilement d’eau ?
A
épanchement de synovie
18
Q
qu’est ce qu’on risque au niveau des endroits où la capsule est fine du au fait qu’elle ne soit pas renforcée par des lig ?
A
formation de poches d’expansion dans la fosse poplitée =) kystes synoviaux
19
Q
que veut dire Kystes synoviaux ?
A
expansion cavité synoviale en dehors des limites noramles
20
Q
quels sont les structures (lig et autres )qui renforcent cette art ?
A
- lig adipeux du genou ou boulle de Hoffat
- lig ménisco-pattelaire
- retinacula patellaires ou aillerons rotuliens
- lig trnasversal/ jugal/interméniscal
- LLI
- LLE
- lig antéro-lat de-u genou/ de Segond
- coques condyliennes et renforts postérieurs
- lig croisés
- lig ménisco-fémoral
21
Q
lig adipeux du genou ou boulle de Hoffat ?
A
- pas lig
* repousse capsule vers arrière
22
Q
lig ménisco patellaire ?
A
- renforcement peu imp
- relie circonférence méniscale à la patella
- participe au plaquage patella contre femur
23
Q
retinacula patellaires ou aillerons rotuliens ?
A
- relie épicondyles à la patella
- maintient patella ds la trochlée (patella contre femur)
- syndrome d’hyperpression lat fémoro-patellaire
24
Q
que veut dire syndrome d’hyperpression fémoro-patellaire où trouve t-on cela ?
A
- ++++ pression compartiment lat =) patella tendance a être déplacé latéralement
- tendons rétinacula ou aillerons rotuliens
25
lorsqu'il y'a trop de pression ds le compartiment lat fémoro-patellaire qu'est ce qui va remettre la patella sur place ?
section du retinacula lat
26
lig transverse/ jugal/ inter méniscal ?
* relie cornes ant des 2 ménisques
* inconstant 60 % des genoux
* synchroniser mouvements des ménisques lors rotation du genou
27
où s'attache le biceps fémoral ?
* empreinte an croissant en U et le LCL s'attache ds la concavité de ce croissant
* pas du tout en contact avec ménisque lat =) tendon du muscle poplité passe entre les 2
28
roles des lig collatéraux ?
* stabilité ++++
* limitent extension et rotation externe de la jambe (=)
* diférent : empeche mouvment d'abd et d'add
29
qu'est ce qui empêche mouvements d'abduction et d'adduction ?
présence de lig collatéraux
30
que permet LLI ?
empêche jambe d'aller vers dehors
31
que permet LLE ?
empêche jambe d'aller vers dedans
32
comment appelle t-on mouvement jambe vers dehors ?
abduction = valgus
33
comment appelle t-on mouvement jambe vers dedans ?
adduction = varus
34
lig antéro lat du genou ou de Segond ?
associé au LLE
| part de l'épicondyl lat du fémur pr se terminer à la partie antéro-lat du tibia en arrière du tubercule de Gerdy
35
coques condyliennes et renforts post ?
* partie post de l'art
* capsule à la partie post est très épaisse et forme une sorte de protection sur les condyles fémoraux
* limitent extension jambe
36
qu'est ce qui renforcent coques condyliennes ?
lig
37
quels sont ces lig qui renforcent les coques condyliennes ?
* lig poplité oblique
| * lig poplité arqué
38
lig poplité oblique ?
* lig et tendon
* au départ du sémi-mebraneux
* se fixe au niveau de la coque condylienne lat
39
lig poplité arqué ?
* de l'apex de la tête de la fibula à la coque condylienne lat
* forme arcade en dessous de laquelle s'engage M. poplité
40
points d'angles ?
* structures stabilisant postérieurement les condyles fémoraux et les ménisques
* PAPI : point d'angle postéro-méd
* PAPE : point d'angle postéro-lat
41
constituants principaux des points d'angle ?
* ménisque
* lig
* muscle
42
constituant du PAPI ?
* corne post du médique méd/ interne
* fx oblique LLI
* tendon récurrent du semi-membraneux : lig poplité oblique
43
role du PAPI ?
* amarrage ménisque méd
* frein activo passif de la rotation externe
* frein passif de la rotation interne
44
role des PAPE ?
* amarrage du ménisque lat
* frein actif de la rotation externe
* starter de la rotation interne
45
roles de lig croisés ? et quels sont ces 3 plans ?
* stabilité genou ds 3 plans
* stabilité antéro-post
* stabilité rotatoire
* stabilité lat
46
c'est quoi stabilité antéro-post ?
* lig croisés évitent trop de glissement d'avant en arrière
* tjrs partie des lig croisés tendue lors de la flexion
* mouvement de tiroir
47
comment sont les lig croisés lors de la flexion ?
tjrs une partie tendue
48
c'est quoi mouvment de tiroir ?
ant : tire vers avant
post : tire vers arrière
si genou part trop en avant =) lig croisé ant se casse
49
stabilité rotatoire ?
* limiter rotation interne jambe
| * lig se croisent en rotation interne et se tendent
50
stabilité lat ?
lig croisé post limite varus et valgus lors de la flexion vers 90°
51
lig ménisco fémoral ?
* relie corne post du ménisque lat à l'attache fémoral du lig croisé post
* inconstant et variable au niveau de sa position
* en arrière du lig croisé post 2/3 cas (lig de Wrisberg) +++
* en avant du lig croisé post (lig de Humphrey) 40 % des cas
* même fonction que LCP
52
axe de mouvements ?
* axe vertical/ longitudinal/ ménisque des M. inf passe par la tête fémorale, centre du genou, et la cheville
* axe diaphysaire fémur et tibia pas alignés: celui du fémur oblique 7-10° , celui tibia (+/-) vertical vers le bas =) valgus physiologique
53
de quoi est responsable le désalignement des axes diaphysaires du genou et du tibia ?
valgus physiologique genou 170°
54
valgus physiologique genou augmenté ?
genu valgum
55
origine genu valgum ?
* problème de hanche (coxa valga…)
| * déformation fémur, tibia, genou
56
comment est l'axe en cas de genu valgum ?
* axe passe ne passe plus au centre de l'art mais va latéralement =) répartition inégale des contraintes ds l'art =) arthrose
57
si l'axe est dévié latéralement, qu'est ce qui se passe ?
répartition inégale des contraintes ds l'art ( aug ds le compartiment lat et dimi ds le compartiment méd) =) causer des arthroses
58
qu'est ce qui se passe si valgus est inversé ?
* axe en dedans de l'art =) contraintes excessive comp méd et trop basses ds le lat =) arthroses
59
conséquence de la modification du valgus physiologique du genou sur les muscles?
* tendon quadricipital et patellaire désalignés
=) mesurer ce désalignement comme angle entre les 2 tendons : angle Q du quadriceps ( ~ 10 °)
=) force de subluxation lat
=) force de coaptation patellaire
60
c'est quoi angle Q ?
lorsque valgus physiologique est modifié =) désalignement entre tendons patellaire et quadricipital e l'angle entre les 2 tendons désalignés =) angle Q et vaut 10°
61
quoi force de sub-luxation lat ?
* qd on contracte quadriceps, patella va vers le haut et latéralement =) asymétrie art fémur et patella: versant lat de la trochlée plus saillant et va s'opposer au mouvement lat de la patella + fibres très basses du quadriceps presque horizontales
62
force de coaptation patellaire ?
plan sagittal : les 2 tendons ne sont pas alignés =) patella poussé vers arrière par trochlée fémorale
63
mouvements de cette art ?
2 DDL : flexion extension rotation interne et rotation externe
64
flexion angle et facteurs limitants ?
butée cuisse contre mollet (muscle triceps contre ischio-jambiers)
120 à 160
65
extension ?
lig collatéraux + coques condyliennes + lig croisé post
posture d'hyperextension = recurvatum vs flexum
0 à 10
66
rotation interne ?
LCA et post
| 30-35°
67
rotation externe ?
lig collatéraux
| 40 -45 °
68
quelle est la cinématique de la flexion et de la rotation axiale ?
* mouvement des condyles sur les glènes
* mouvements des ménisques sur les glènes
* rotation automatique du genou
* déplacement de la patella par / au tibia et au fémur
69
expliquer mouvement des condyles sur les glènes ?
P 13
