arto superiore Flashcards

Question

articolazione prossimale della mano: suddivisione in compartimenti

Answer 1

l'inserzione distale del disco ulnocarpale divide in due metà identiche l'articolazione prossimale della mano: compartimento radiale: proc stiloideo e tubercolo dorsale del radio con fila prossimale del carpo compartimento ulnare: testa dell'ulna e disco ulnocarpale con fila prossimale del carpo

Answer 2

primarie: sternoclavicolare, acromioclavicolare, geno-omerale secondarie: spazio sottoacromiale, scapolotoracica

Answer 3

spazio sottoacromiale: - cuscinetto costituito da due borse mucose (sottoacromiale, sottodeltoidea) - situato tra arco coracoacromiale (processo coroideo + acromion + leg. coracoacromiale) e cuffia dei rotatori (sovra/infra spinato, sottoscapolare, piccolo rotondo) - funzione: che testa dell'omero e tendini di inserzione della cuffia si muovano senza attrito durante abduzione e elevazione articolazione scapolotoracica: cuscinetto di tessuto connettivo lasso che consente movimenti rotatori e traslatori situato tra faccia anteriore della scapola rivestita dal m. sottoscapolare e gabbia toracica rivestita dal m. dentato anteriore (quest'ultimo suddivide una parte anterolaterale e una dorsomediale)

Answer 4

legamento costoclavicolare | legamento coracoclavicolare

Answer 5

legamento acromioclavicolare legamento coracoacromiale legamento coracoclavicolare

Answer 6

convergono nel capitato quando il pollice è abdotto e le dita aperte convergono nello scafoide quando le dita sono flesse

Answer 7

arco longitudinale centrale (terzo raggio) arco metacarpale arco trasversale carpale

Answer 8

inclinazione ulnare 20-25 gradi | inclinazione palmare 10-15 gradi

Answer 9

lunghezza ottimale: 9-12 mm Partecipa alla costituzione delle articolazioni radiocarpica e radioulnare distale Supporta il disco radioulnare distale e i legamenti carpali dorsali e carpali palmari Trasmette forza alle 3 colonne longitudinali

Answer 10

incidenza del 20-25% 80% colpite donne - causa osteoporosi post menopausa frattura di Colles: in estensione - 90% frattura di Smith: in flessione - 10% intra-articolari o extra articolari (a 3-4 cm dall'art. radiocarpica)

Answer 11

prossimali, medie o distali conseguenze da cadute su mano aperta con polso in iperestensione

Answer 12

I: stiramento dei legamenti acromio e coraco clavicolari II: rottura leg acromioclavicolare, sublussazione art acromioclavicolare III: rottura completa legamenti, lussazione totale articolazione acromio-clavicolare

Answer 13

IV: ulteriore spostamento della clavicola lussata dopo la rottura del capo articolare del deltoide V: maggiore dislocazione dell'estremità articolare della clavicola ("fenomeno del tasto del pianoforte" perché può essere sistemata esercitando pressione), rottura di leg e inserzione di deltoide e trapezio VI: lussazione estremità laterale clavicola sotto acromion e proc coracoideo

Answer 14

articolazione della spalla (più mobile e vulnerabile del corpo) cavità glenoidea e testa dell'omero si articolano a formare un'enartrosi

Answer 15

ispessimento fibrocartilagineo con base di 5 mm sulla sup art della scapola (3/4 volte più piccola di quella omerale)

Answer 16

45% di tutte le lussazioni - la testa dell'omero si lussa in direzione anteriore o i antero-inferiore in seguito a un'extrarotazione forzata del braccio sollevato - lesioni principali: di Bankart (labbro glenoideo), di Hill-Sachs (margine postero-laterale della testa) - altre complicazioni: del nervo ascellare, dell'arteria ascellare, della cuffia dei rotatori - metodi per ridurla: tecnica di Artl (trazione longitudinale in cui il braccio del paziente seduto funge da fulcro), tecnica di Ippocrate (trazione longitudinale del braccio del paziente sdraiato con il piede del medico che funge da supporto)

Answer 17

- porzione posteriore: non rinforzata - porzione anteriore: legamenti gleno-omerale superiore, medio e inferiore - porzione craniale: legamento coraco-omerale - legamento coraco-acromiale : insieme a proc coracoideo e acromion mantiene la testa dell'omero nella cavità glenoidea

Answer 18

borsa nella porzione inferiore (priva di muscolatura) della capsula articolare della spalla funzione: piega di riserva nei movimenti di abduzione

Answer 19

è connessa alle borse sinoviali adiacenti, ovvero: borsa sottotendinea del m. sottoscapolare b. sottocoracoidea guaina sinoviale bicipitale del tendine lungo del bicipite

Answer 20

legamenti di rinforzo posti anteriormente - superiore: (tra labbro glenoideo, solco bicipitale e piccola tuberosità dell'omero) con il legamento coraco-omerale soprastante forma l'intervallo dei rotatori - medio: scorre ad angolo retto rispetto al tendine del m. sottoscapolare (tra labbro glenoideo e collo anatomico) - inferiore: fra porzione inferiore del labbro glenoideo e collo mediale (costituito da una parte anteriore, una posteriore e un recesso ascellare fra esse che arriva al collo chirurgico)

Answer 21

recesso capsulare / depressione compresa tra margine superiore del SOTTOSCAPOLARE e margine anteriore del SOVRASPINATO piano superiore: legamento coraco-omerale piano inferiore: legamento gleno omerale superiore si fondono nella pulley del bicipite che avvolge il capo lungo del bicipite

Answer 22

i movimenti di abduzione del braccio tra 60 e 120 gradi provocano sintomatologia dolorosa - si verifica quando il tendine del sovraspinato si sposta in direzione mediale (ispessito in seguito a alterazione degenerativa e calcificazione con l'acromion / osteofiti nell'art acromioclavicolare) - detta "sindrome da impigement sottoacromiale" o "da conflitto" perché viene spinto sotto l'acromion restringendo la borsa sottoacromiale

Answer 23

differisce per struttura dai normali tendini nella porzione distale a 1-2 cm dalla sua inserzione sulla grande tuberosità : avascolare, fibrocartilaginea

Answer 24

tecniche: - Tomografia Assiale Computerizzata - Risonanza Magnetica immagini acquisite su due proiezioni ortogonali: - proiezione anteroposteriore: la cavità glenoidea deve formare un angolo di 30 gradi aperto anteriormente per non sovrapporsi alla testa omerale, la grande tuberosità costituisce il contorno laterale - proiezione assiale / ascellare: braccio leggermente extraruotato e abdotto

Answer 25

elevazione e abbassamento protrazione e retrazione oscillazione di 60 gradi dell'angolo inferiore in direzione laterale (abduzione e elevazione dell'arto): rotazione della scapola intorno a un asse posteroanteriore che comporta uno spostamento laterale di 10 cm e inferomediale di 2-3 cm

Answer 26

- nell'art. sternoclavicolare: descrive un cono con la punta verso il basso - nel cingolo scapolare: ruota di 45 gradi attorno al proprio asse

Answer 27

in quanto enartrosi: tre assi ortogonali, sei direzioni principali - asse orizzontale: flessione ed estensione - asse sagittale: abduzione e adduzione - sopra i 90 gradi diventano elevazione - asse longitudinale: intra ed extra rotazione (intrarotazione: abduzione di massimo 60 gradi, extrarotazione: abduzione di 80/90)

Answer 28

nell'abduzione il rapporto tra arto e scapola è 2:1 quindi con un'abduzione di 90 gradi si ha un movimento di 60 gradi dell'art scapolo-omerale e uno di 30 del cingolo scapolare

Answer 29

``` articolazione omeroulnare (tra troclea omerale e incisura semilunare) articolazione omeroradiale (condilo omerale, fossetta del capitello del radio) articolazione radioulnare prossimale (tra incisione radiale e circonferenza articolare del capitello del radio) ```

Answer 30

legamenti collaterali di ulna e radio : stabilizzano le articolazioni omeroulnare e omeroradiale legamento anulare del radio: stabilizza l'articolazione radioulnare prossimale (va dal margine anteriore al posteriore dell'insicura radiale dell'ulna)

Answer 31

visione posteriore durante la flessione: epicondilo, epitroclea e punta dell'olecrano formano un triangolo equilatero

Answer 32

unica per le tre articolazioni del complesso - sottile anteriormente e posteriormente - lateralmente rinforzata da legamenti collaterali nei movimenti di supinazione e pronazione: un recesso sacciforme funge da piega di riserva flessione e estensione: i muscoli brachiale e ancone mettono in tensione i fasci della capsula per evitare la compressione

Answer 33

evaginazione al di sotto del legamento anulare del radio che funge da piega di riserva nei movimenti di pronazione e supinazione dell'avambraccio

Answer 34

stabilità dell'articolazione radioulnare prossimale, per la pressione a cui è sottoposto è rivestito internamente da fibrocartilagine - decorre dal margine anteriore al margine posteriore dell'incisura radiale dell'ulna - circonda la testa del radio spingendola verso la sup articolare dell'ulna

Answer 35

resi possibili dalle art radioulnari prossimali e distali, collegate dalla membrana interossea che le coordina asse di movimento: va dal centro del condilo omerale alla fossetta del capitello al processo stiloideo dell'ulna

Answer 36

l'asse si sposta di 2 mm in direzione radiale in modo che la tuberosità del radio possa entrare nello spazio interosseo (per questa pressione maggiore a cui è sottoposta l'art : la cartilagine articolare è più spessa lungo la circonferenza articolare del radio sul lato)

Answer 37

- articolazione radioulnare distale - i legamenti radioulnari posteriore e anteriore la consolidano - le due superfici articolari coincidono solo in posizione zero (semipronazione)

Answer 38

angolo tra asse del braccio e asse dell'avambraccio di 170 gradi dovuto alla forma della troclea omerale in estensione e supinazione

Answer 39

lesione frequente nei bambini che insorge quando il capitello del radio scivola avanti (va incontro a sublussazione) sotto il legamento anulare del radio provocato da uno strappo improvviso durante un'intrarotazione dell'avambraccio conseguenze - legamento anulare del radio serrato fra radio e capo omerale - articolazione del gomito bloccata in flessione - braccio rimasto intraruotato in posizione prona pseudoparesi o paresi di Chaissignac: il bambino ha l'impressione che il braccio sia paralizzato

Answer 40

asse: passante sotto gli epicondili, attraversa condilo omerale e troclea omerale flessione massima: 150 gradi estensione massima: 10 gradi limitati da parti molli e olecrano

Answer 41

- estrinseci: decorrono superficialmente, strettamente collegati alla capsula articolare che stabilizzano - intrinseci: si trovano in profondità e suddividono lo spazio intra-articolare in compartimenti CLASSIFICAZIONE TOPOGRAFICA: - legamenti radiocarpici e ulnocarpici - legamenti intercarpici - legamenti carpo-metacarpici - legamenti metacarpici

Answer 42

legamenti interossei che insieme al disco ulnocarpale suddividono lo spazio comune alle articolazioni nei seguenti compartimenti: - art radioulnare distale - art radiocarpica - compartimento mediocarpico - compartimento carpometacarpico - compartimento intermetacarpico - art carpometacarpica

Answer 43

fila distale: leg. capitato-uncinato, leg. trapeziocapitato | fila prossimale: leg. lunopiramidale, leg. scafosemilunare

Answer 44

complesso fibrocartilagineo triangolare: - costituito da legamenti e disco - collega epifisi dell'ulna, articolazione radioulnare distale e fila prossimale del carpo si suddivide in - disco ulnocarpale - menisco ulnocarpale - legamento radiopiramidale - legamenti radioulnare dorsale e palmare - legamenti ulnosemilunare e ulnopiramidale - legamento collaterale dell'ulna

Answer 45

disco fibrocartilagineo (quindi parti interne e radiali non vascolarizzate) che si trova tra epifisi distale dell'ulna e osso semilunare/piramidale ha origine dal margine distale dell'insicura ulnare del radio, corre verso il processo stiloideo dell'ulna e verso la base della sua estremità distale

Answer 46

colma la rima articolare dell'articolazione prossimale della mano che nell'uomo serve nell'abduzione ulnare ad aumentare la superficie di contatto costituito da fibre di collagene che dal margine ulnare dorsale del disco ulnocarpale vanno al versante palmare del piramidale

Answer 47

canale concavo formato dagli elementi ossei del carpo e chiuso dal reticolo dei muscoli flessori (l. trasverso del carpo) attraversato da 10 tendini dei muscoli flessori avvolti da guainee tendine e dal nervo mediano

Answer 48

in corrispondenza della parte più stretta: 1,6 cm2 - 1 cm al di sopra del centro della fila distale del carpo

Answer 49

anche detta "sindrome di compressione del nervo mediano" riduzioni di spazio nel tunnel carpale che compromettono la conduttività del nervo mediano mediante la pressione meccanica e per il mancato apporto ematico

Answer 50

si forma sulla superficie palmare concava del carpo, percepibile attraverso i rilievi creati nella parte radiale dai tubercoli del trapezio e dello scafoide e nella parte ulnare da uncino dell'uncinato e pisiforme delimitato da un'eminenza radiale e da un'eminenza ulnare, tra cui è teso il reticolo dei muscoli flessori

Answer 51

sul lato palmare decorrono i tendini dei muscoli flessore superficiale e flessore profondo delle dita rinforzati da guaina tendinee che li fanno scivolare senza attrito rivestimento fibroso rinforzato da legamenti anulari e crociati

Answer 52

``` sono 5 : A1 - art metacarpofalangea A2 - corpo della falange prossimale A3 - art interfalangea prossimale A4 - corpo falange media A5 - art interfalangea distale ``` nelle tre articolazioni inoltre le capsule articolari presentano legamenti palmari, ispessimenti fibrocartilaginei che nelle teste metacarpali 2-5 sono connessi da legamenti a decorso trasversale

Answer 53

teso in posizione di flessione | rilassato in posizione di estensione

Answer 54

- asse di abduzione/adduzione: orientato in direzione dorsopalmare - asse di flessione/estensione: decorre obliquamente attraverso il trapezio pollice: movimento di opposizione (rotazione intorno a un asse longitudinale passante attraverso il 1^ osso metacarpale)

Answer 55

superfici articolari: curvatura inversa a quella del trapezio e delle altre dita, quindi - forma convessa in direzione dorsopalmare - forma concava in direzione radioulnare quindi l'osso metacarpale del pollice non è in linea con le altre dita ma ruotato di 60 gradi sono tutte artrodie tranne l'art carpometacarpica del pollice

Answer 56

è soggetta a sollecitazioni meccaniche che possono portare insorgenza di artrosi - in particolare con la rotazione del 1^ osso metacarpale durante il movimento di opposizione: l'opposizione massima comporta una riduzione marcata delle superfici atte ad assorbire la forza con conseguenti artrosi del 1^ osso met e della sup art del trapezio

Answer 57

presa di punta presa a pugno presa a tenaglia presa a uncino

Answer 58

- articolazione radiocarpica: condiloartrosi | - articolazione mediocarpica: si sviluppa secondo una linea a S, giustapposizione di due condiloartrosi

Answer 59

articolazioni metacarpofalangee: condiloartrosi articolazioni interfalangee prossimali: a troclea articolazioni interfalangee distali: a troclea

Answer 60

- asse trasversale: flessione palmare 60-80, estensione dorsale 40-60 quello della radiocarpica passa attraverso il semilunare quello della mediocarpica passa attraverso il capitato - asse dorso-palmare: abduzione radiale 20 e ulnare 30-40 passa attraverso il capitato

Answer 61

articolazioni interfalangee prox/dist - essendo art a troclea: unico grado di mobilità (flessione ed estensione) articolazioni metacarpofalangee 2-5 dito: - essendo condiloartrosi: in teoria 3 gradi di mobilità, ma rotazione limitata dai leg collaterali (punto di riferimento per adduzione/abduzione: terzo dito)

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