Artrite reumatoide

Question 1

O que é a artrite reumatoide?

Answer 1

É uma doença inflamatória auto-imune sistemica

Question 2

Qual é o alvo principal da artrite reumatoide?

Answer 2

Membrana sinovial

Question 3

Qual é o sexo mais compremetido na artrite reumatoide?

Answer 3

É o sexo feminino na proporção 3:1

Question 4

Qual é a faixa etária mais prevalente ?

Answer 4

O pico de incidencia ocorre dos 50 aos 75 anos

Question 5

Qual é o fator de risco modificavel mais importante?

Answer 5

Tabagismo

Question 6

Qual é a fisiopatologia da artrite reuematoide?

Answer 6

Citrulinização do peptídeo= transforma uma arginina em uma citrulina e causa inflamação

Question 7

Qual é o fator de risco genetico?

Answer 7

HLA DRB1 (MHC 2) - no epítopo compartilhado que vai fazer a apresentação de peptideos citrulinizados que serão apresentados para o linfocito T

Question 8

O que o T regulador vai fazer ?

Answer 8

Ele vai atenuar a resposta imune

Question 9

Quem vai inibir a ação do linfócito T regulador?

Answer 9

TNF e IL1 (vão amplificar a resposta inflamatória)

Question 10

O que a celulas TH1 vai fazer?

Answer 10

Vai ativar os linfócitos B, estimulando a produção de IL6 que farão os linfócitos B se diferenciarem em plasmócitos produzindo Imunocomplpexos + autoanticorpos + fator reumatoide

Question 11

O que a celula TH17 faz ?

Answer 11

Produz IL17 que vai ativar macrofagos para produzir IL6,TNF, IL1

Question 12

Qual é o principal tipo de celula no liquido sinovial na artrite reumatóide?

Answer 12

Neutrófilos

Question 13

Quais são as principais articulações acometidas?

Answer 13

Mãos e punhos

Question 14

Qual sãos as articulações das mãos acometidas?

Answer 14

Metarcarpofalangeana

Falangeana proximal

Question 15

Qual articulação a artrite reumatoide poupa nas mãos?

Answer 15

Falangeana distal

Question 16

Quais doenças acometem articulação falangeana distal?

Answer 16

Osteoartrite

Artrite psoriásica

Question 17

Quais são as caracteristicas da artrite reumatoide?

Answer 17

É erosivo
Simétrico
Aditivo
Rigidez matinal e/ou noturna

Question 18

Quais são as articulações da coluna que tem membrana sinovial ?

Answer 18

Cervical C1-C2

Question 19

Quais articulações da coluna a artrite reumatoide vai acometer ?

Answer 19

Cervical C1 e C2

Question 20

Qual é o tipo de dimunuição do espaço articular que acontece na artrite reumatoide?

Answer 20

Simetrica

Question 21

Quais são os tipos de erosões na artrite reumatoide?

Answer 21

Erosões ósseas justa-articulares

Question 22

As manifestações clinicas extraarticulares estão associadas a que na AR?

Answer 22

Ao fator reumatoide (FR)

Question 23

Qual é o tipo de liquido no derrame pleural da AR?

Answer 23

É o exsudado com glicose baixa

Question 24

Sindrome de Caplan?

Answer 24

AR + PNEUMOCONIOSE + NÓDULOS

Question 25

Artrite reumatoide + penumoconiose + nódulos ?

Answer 25

Sindrome de Caplan

Question 26

Sindrome de Felty?

Answer 26

Artrite reumatoide + esplenomegalia +neutropenia

Question 27

Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia?

Answer 27

Sindrome de Felty

Question 28

Qual é o tratamento para Sindrome de Felty?

Answer 28

Metotrexato

Question 29

Fator Reumatoide?

Answer 29

Não é patognomónico de AR Não é útil para monitoramento Associado a manifestações extraarticulares Pior prognóstico

Question 30

Qual é a especificidade para ANTI-CCP (anticorpo citrulinado cíclico) para AR?

Answer 30

>90%

Question 31

Qual é o exame mais específico para AR?

Answer 31

Anti-CCP (>90%)

Question 32

Anti-CCP?

Answer 32

Parece na história natural da doença | Não é útil para o monitoramento da doença

Question 33

Quais sãos os fatores de mau prognóstico?

Answer 33

``` Inicio em idade precoce FR em altos títulos Anti-CCP em altos títulos VHS e/ou PCR persistentemente elevados Artrite acomentendo > 20 articulações Erosão nos 2 primeiros anos de doença ```

Question 34

Quais são os tratamentos medicmentos mais importantes na AR?

Answer 34

METOTREXATE Cloroquina Sulfassalazina AINES e Corticoides (máximo de 20mg) são para eventos assintomáticos

Question 35

Qual deve ser a duração dos sintomas para dizer que é que AR?

Answer 35

Duração >6 semanas

Question 36

De quanto em quanto tempo deve ser o acompanhamento da AR?

Answer 36

De 3 em 3 meses

Question 37

Quais exames devem ser pedidos rotineiramente?

Answer 37

``` PCR e VHS Hemograma Função hepática Função renal Metabolismo ósseo ```

Question 38

Qual é o indice de atividade utilizado ?

Answer 38

DAS28

Question 39

De quanto em quanto tempo vai ser calculado o DAS28 e qual é o tempo alvo de remissão?

Answer 39

Vai ser calculado de 3 em 3 meses | O tempo alvo para remissão é de 6 meses

Question 40

Como funciona o DAS28?

Answer 40

O paciente vai pontuar de 0 a 100 qual é dor que ele sente em cada articulação

Question 41

Qual é o valor de corte para o DAS28?

Answer 41

Baixa atividade <=3,2 | Remissão <=2,6

Question 42

Qual é a tratamento sintomático para AR?

Answer 42

Prednisona 5-15mg | E profilático de cálcio e vitamina D

Question 43

Qual é a droga de escolha para artrite reumatoide?

Answer 43

Metotrexato (imunomodulador / quimioterapico)

Question 44

Qual é o mecanismo de ação do metotrexato?

Answer 44

Inibidor da diidrofolato redutase (vai inibir produção de DNA)

Question 45

Qual é a posologia do metotrexato?

Answer 45

7,5 a 25 mg / semana (oral ou subcutêneo)

Question 46

Qual o remédio deve ser dado no dia seguinte ao metotrexato?

Answer 46

Ácido fólico 5 mg

Question 47

Qual a dose e quando de ser feito o ácido fólico?

Answer 47

Devem ser feitos 5 mg de ácido fólico no dia seguinte ao metotrexato

Question 48

Quais são os efeitos adversos do metotrexato?

Answer 48

Intolerância TGI Úlceras orais Piora de nodulose Pneumopatia, hepatotoxidade , mielotoxidade

Question 49

Quando é contra indicado o metotrexato?

Answer 49

Gestação | Insuficiencia renal, hepática ou medular

Question 50

Quando vai ser indicada a USG?

Answer 50

Quando a dúvida diagnóstica ou suspeita de atividade subclínica Ajuda a definir remissão

Question 51

Quantas articulações são acometidas na AR?

Answer 51

3 ou mais articulações