Artrite Reumatóide Flashcards
alterações na coluna cervical
instabilidade atlanto axial
migração cranial (impressão basilar) 20%
subluxação subaxial
COMO AVALIAR INSTABILIDADE ATLANTO AXIAL
RX CERVICAL estático e dinâmico
Intervalo atlantoaxial Anterior (ADI) >7mm CIRURGICO
Intervalo atlantoaxial Posterior (PADI) < 13mm CIRURGICO
AADI was used to screen patients who required surgical stabilization for atlantoaxial instability based on an AADI greater than 9 mm, with 0 to 6 mm suggesting instability and 0 to 3 mm being normal.57
The AADI is limited by the occasional diiculty of obtaining accurate measurements in some patients because of erosive changes that distort anatomy and because there is some variation in the size of the C1 ring
In contrast, Boden et al.78 showed that the PADI more reliably predicts neurologic outcome since it represents the space available for the cord. Patients with a PADI of at least 14 mm were more likely to have neurologic recovery ater surgical stabilization, while those with a PADI less than 10 mm had no neurologic recovery.
Critérios de classificação ACR/EULAR 2010 para AR
Critérios de classificação ACR/EULAR 2010 para AR
NUMERO ARTICULAÇÕES ENVOLVIDAS:
- 2 a 10 articulações grandes = 1 ponto (ombros, cotovelos, quadris, joelhos e tornozelos)
- 1 a 3 pequenas articulações = 2 pontos (articulações metacarpofalângicas, articulações interfalângicas proximais, segunda a quinta articulações metatarsofalângicas, articulações interfalângicas do polegar e punhos)
- 4 a 10 juntas pequenas = 3 pontos
- Mais de 10 articulações (incluindo pelo menos 1 articulação pequena) = 5 pontos
TESTES SOROLÓGICOS para fator reumatóide ou anticorpo antipeptídeo/proteína citrulinado [87]
- Positivo baixo = 2 pontos
- Alto positivo = 3 pontos
REAGENTE DE FASE AGUDA
- elevado (taxa de hemossedimentação [VHS] ou proteína C reativa [PCR]) = 1 ponto [87]
DURAÇÃO DOS SINTOMAS
- pelo menos seis semanas = 1 ponto [87]
PONTUAÇÃO MAIOR OU IGUAL A 6 INDICA ARTRITE REUMATÓIDE
Manifestações extra-articulares mais comuns da AR.
Os NÓDULOS REUMATÓIDES são as manifestações extra-articulares mais comuns da AR.
As manifestações oftalmológicas incluem
As manifestações oftalmológicas incluem síndrome de Sjogren secundária com olhos secos e também boca seca.
Definição
A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune sistêmica CRÔNICA caracterizada por artrite inflamatória que envolve principalmente as articulações sinoviais e envolvimento extra-articular.
Geralmente começa
Geralmente começa em pequenas articulações periféricas, geralmente é simétrica e progride para envolver as articulações proximais se não for tratada.
Existe exame laboratorial patognomônico para artrite reumatóide?????
NÃO existe exame laboratorial patognomônico para artrite reumatóide, o que torna o diagnóstico desta doença desafiador nos estágios iniciais.
Tratamento clínico
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)
O tratamento de pacientes com artrite reumatoide requer terapia farmacológica e não farmacológica.
Hoje, o padrão de atendimento é o tratamento precoce com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs).
Apesar do tratamento, muitos pacientes evoluem para incapacidade e sofrem morbidade significativa ao longo do tempo.
Um tratamento farmacológico e não farmacológico abrangente (fisioterapia, aconselhamento e educação do paciente) é necessário para melhorar os resultados clínicos. [4]
tabagismo e AR
O tabagismo é o fator de risco ambiental mais forte associado à artrite reumatóide. Estudos demonstraram que em indivíduos positivos para anticorpos anti-proteína citrulinada (anti-CCP), há uma interação entre o epítopo compartilhado (Shared Epitope) e o tabagismo que aumenta o risco de AR. [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23]
Dieta / Obesidade e AR
Foi demonstrado que a dieta e a nutrição desempenham um papel significativo como gatilhos ambientais para a AR. A típica dieta “ocidental”, rica, rica em calorias e pobre em fibras, aumenta o risco de AR. [32] O consumo de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 de cadeia longa está associado a um risco reduzido de AR. [32]
A obesidade é outro fator de risco bem estabelecido para AR. Há um aumento de 30% no risco de AR para pacientes com índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m^2 e um risco aumentado de 15% para aqueles com IMC de 25 a 29,9 kg/m^
Um dos primeiros achados histopatológicos na AR
Um dos primeiros achados histopatológicos na AR é o crescimento de novos vasos sanguíneos sinoviais; isso leva à transmigração de linfócitos e leucócitos polimorfonucleares para o líquido sinovial.
Os sintomas mais comuns e predominantes incluem
Os sintomas mais comuns e predominantes incluem dor e inchaço nas articulações, geralmente começando de forma insidiosa AO LONGO DE SEMANAS E MESES
O envolvimento articular inicial
O envolvimento articular inicial ocorre normalmente nas pequenas articulações das mãos e dos pés, seguido por articulações maiores.
O eritema e o calor nas articulações geralmente
O eritema e o calor nas articulações geralmente estão AUSENTE e o envolvimento do punho pode apresentar sinais e sintomas típicos da síndrome do túnel do carpo.
