Artrite Reumatoide

Question 1

Principal sexo acometido pela artrite reumatóide?

Answer 1

Sexo feminino 👩🏼

Question 2

Faixa etária mais acometida?

Answer 2

35-55 anos 👩🏻

Question 3

Qual o antígeno de histocompatibilidade geralmente positivo em casos de artrite reumatoide?

Answer 3

HLA-DR4

70% dos casos

Question 4

O que é o fator reumatoide? Quem ele ataca?

Answer 4

É um anticorpo IgM que ataca IgG da própria pessoa

Question 5

Qual o anticorpo de maior sensibilidade para a detecção de artrite reumatóide?

Answer 5

Fator reumatoide

Question 8

Qual o anticorpo de maior especificidade para a detecção de artrite reumatóide?

Answer 8

ANTI-CCP (Peptídio citrulinado cíclico)

Question 9

Qual a unidade de lesão articular da artrite reumatoide? Onde se localiza?

Answer 9

Sinóvia de Ossos longos 🦴 - gera uma Sinovite crônica

Question 10

Qual a porcentagem de casos de artrite reumatoide com fator reumatoide positivo?

Answer 10

70-80%

Question 11

Quais os métodos usados para se fazer a detecção laboratorial de fator reumatoide?

Answer 11

Método do Látex ou Método de Waaler-Rose

Question 12

Qual a característica das Artrites consideradas Soropositivas? E as soronegativas?

Answer 12

➡️ Artrites soropositivas: Fator reumatoide +

➡️ Artrites soronegativas: Fator reumatoide -

Question 13

Qual a consequência final da sinovite crônica causada pela artrite reumatoide?

Answer 13

Sinovite crônica ➡️ Destruição de ossos e cartilagens ➡️ DEFORMIDADE ARTICULAR

Question 14

Quais as articulações mais acometidas pela artrite reumatoide?

Answer 14

“Mão, Pé, Punho e Pronto!”

Pequenas articulações

Question 15

Quais as 2 características da evolução do acometimento articular na artrite reumatoide?

Answer 15

• Evolução INSIDIOSA

* Evolução ADITIVA das articulações (começa em uma, depois vai pra mais uma outra e assim sucessivamente)

Question 16

Artrite reumatoide: acometimento poli ou monoarticular?

Answer 16

Poliartrite

Question 17

Artrite reumatoide: acometimento articular uni ou bilateral?

Answer 17

Bilateral

Question 18

Artrite reumatoide: acometimento articular periférico ou central?

Answer 18

Periférico: pequenas articulações das extremidades (mão, pé e punho)

Question 19

Artrite reumatoide: acometimento articular simétrico ou assimétrico?

Answer 19

Simétrico

Question 20

Qual achado clínico da história favorece a suspeita de artrite reumatoide?

Answer 20

Rigidez articular matinal > 1 hora

Question 21

Quais as 3 principais deformidades ósseas das mãos e dedos vistas na artrite reumatoide?

Answer 21

• Desvio ulnar dos dedos
• Dedos em “pescoço de cisne” 🦢: extensão da interfalangeana proximal em conjunto a uma flexão da interfalangeana distal
• Dedos em “Abotoadoura”: flexão da interfalangeana proximal em conjunto a uma extensão da interfalangeana distal (o contrário do pescoço de cisne)

Question 22

Dentre as articulações dos dedos, qual a articulação poupada na artrite reumatoide?

Answer 22

Articulação Interfalangeana DISTAL

Question 23

Quais as 2 principais alterações clínicas da articulação dos joelhos vistas na artrite reumatoide?

Answer 23

• Cisto de Baker: profusão da cápsula articular do joelho em direção a fossa poplítea (protrusão formando aspecto de cisto)
• Empastamento de panturrilhas: o cisto de baker pode romper, dissecando musculatura da panturrilha, causando endurecimento da região ➡️ simula TVP

Question 24

Qual a principal deformidade óssea do punho vista na artrite reumatoide? Há risco dessa deformidade evoluir para o que?

Answer 24

Deformidade em “dorso de camelo” 🐫 ➡️ risco de evoluir para Síndrome do Túnel do Carpo por compressão do nervo mediano

Question 25

Exceção da artrite reumatoide: comprometimento articular central. Qual a articulação acometida? Qual o risco do acometimento desta articulação central?

Answer 25

Pescoço ➡️ Artrite entre C1 e C2 (Subluxação Atlanto- Axial) podendo complicar com Síndrome de Compressão Medular alta ➡️ morte

Ocorre um deslizamento de C1 sobre C2

Question 26

Qual os 3 achados no exame clínico característicos de acometimento da articulação do pescoço na artrite reumatoide?

Answer 26

• Dor cervical
• Torcicolo de repetição
• Crepitação à flexão do pescoço e extensão da cabeça

Question 27

Qual a relação de manifestações extra-articulares com os títulos de FR e anti-CCP na artrite reumatoide?

Answer 27

Quanto mais altos os títulos de FR e anti-CCP, maior a associação com manifestações extra-articulares.

Question 28

Altos títulos de FR e anti-CCP tem relação prognostica com a artrite reumatoide? Por que?

Answer 28

Sim!! ✅ Pois as manifestações extra-articulares (associadas com altos títulos de autoanticorpos) trazem risco maior de morte ao paciente.

Question 29

Quais as principais manifestações extra-articulares da artrite reumatoide?

Answer 29

“PEGUEI NOJO DE VASCA” 🤡 PE: Pericardite NO: Nódulos reumatoides JO: Síndrome de Sjögren DE: Derrame pleural (⬇️ glicose no líquido pleural) VAS: Vasculite CA: Síndrome de Caplan (Artrite reumatoide + Pneumoconiose, mineradores de carvão)

Question 30

Quais os critérios utilizados para o diagnóstico de artrite reumatoide?

Answer 30

* Duração: >= 6 semanas * VHS e PCR elevados * Quais e quantas articulações acometidas (desconsiderar interfalangeana distal) * FR e Anti-CCP positivos ``` Mnemônico: “DIAS” 🤡 D: Duração I: Inflamação A: Articulações S: Sorologias ```

Question 31

No tratamento farmacológico da artrite reumatoide, quais drogas usadas para alívio dos sintomas?

Answer 31

* AINES | * Corticoide em dose baixa (dose anti - inflamatória)

Question 32

No tratamento farmacológico da artrite reumatoide, quais drogas alteram a evolução da doença? ‼️

Answer 32

• DARMDS (Drogas antirreumáticas modificadoras de doença) - metotrexate, sulfassalazina, cloroquina e leflunomida • Biológicas - Inibidores de TNF-alfa: infliximab, adalimumab - Não inibidores de TNF-alfa: rituximab (anti-CD20)

Question 33

Qual a principal droga utilizada (primeira escolha) no tratamento da artrite reumatoide?

Answer 33

METOTREXATE

Question 34

Quais os efeitos colaterais mais importantes do uso crônico de Metotrexate?

Answer 34

- Hepatotoxicidade | - Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico

Question 35

Qual cuidado deve se ter antes de iniciar o uso de drogas biológicas?

Answer 35

Rastrear Tuberculose latente