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Clínica Médica > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de mono/oligoartrite aguda?

A

Artrite séptica e gota

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2
Q

Quais são os locais mais acometidos pela artrite séptica?

A

Joelho (principal), quadril, tornozelo, punho e ombro

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3
Q

Quais são os principais mecanismos de invasão articular dos patógenos na artrite séptica?

A

Via hematogênica (mais comum), disseminação por contiguidade (osteomielite, celulite) e inoculação direta (injeção, trauma)

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4
Q

Quais são as principais manifestações clínicas da artrite séptica?

A

Febre, calafrios e sinais inflamatórios articulares (dor, edema, rubor, calor e restrição de movimento)

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5
Q

Qual é o principal exame diagnóstico da artrite séptica?

A

Artrocentese

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6
Q

Qual é o agente etiológico causador da artrite gonocócica?

A

Neisseria gonorrhoeae (gonococo) –> diplococo Gram-negativo

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7
Q

Qual é o grupo epidemiológico mais acometido pela artrite gonocócica?

A

Adolescentes e adultos jovens, sadios e sexualmente ativos

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8
Q

Qual é o tratamento farmacológico da artrite gonocócica?

A

Ceftriaxona

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9
Q

Qual é o principal agente etiológico causador da artrite não gonocócica?

A

Staphylococcus aureus

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10
Q

Quais são as principais características do líquido sinovial na artrite não gonocócica?

A

Líquido de aspecto turvo e purulento, contagem leucocitária alta com aumento de neutrófilos, glicose baixa, proteína total e LDH altos

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11
Q

Qual é o grupo epidemiológico mais acometido pela gota?

A

Homens entre 40-50 anos

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12
Q

Cite 5 condições que elevam a uricemia:

A

Uso de diuréticos (de alça e tiazídicos) ou AAS em baixas doses, consumo de álcool, hiperparatireoidismo, insuficiência renal e tratamento quimioterápico

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13
Q

Qual é o local mais acometido pela artrite gotosa aguda?

A

1.º pododáctilo (podagra)

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14
Q

Quais são as características do líquido sinovial após artrocentese de uma artrite gotosa aguda?

A

Características inflamatórias contendo cristais típicos com birrefringência negativa (realizado em microscópio de luz polarizada)

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15
Q

Como deve ser feito o tratamento da crise de gota?

A

AINEs, corticoide em dose baixa e/ou colchicina como terapia anti-inflamatória

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16
Q

Para a redução farmacológica do ácido úrico (tratamento crônico da gota), existem os uricosúricos e os inibidores da síntese. Quais são os principais representantes de cada classe e quando cada um está indicado?

A
  • Inibidores da síntese: alopurinol (primeira linha na prevenção);
  • Uricosúrico: probenecida
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17
Q

Quais são as articulações mais acometidas pela osteoartrite?

A

Joelho, quadril, coluna e mão (mais comum em idosos)

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18
Q

Cite os principais fatores de risco para osteoartrite:

A

Idade avançada, desalinhamento articular, lesão articular prévia e obesidade

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19
Q

Como é a apresentação clínica da osteoartrite?

A

Dor articular que geralmente afeta uma ou poucas articulações ao mesmo tempo. A dor piora com o uso da articulação e é aliviada com o repouso. Há rigidez matinal de curta duração. Ocorre progressão ao longo dos anos. Pode haver edema e deformidades

20
Q

As alterações da osteoartrite que podem estar presentes na radiografia são:

A

Osteófitos marginais, estreitamento do espaço articular e esclerose subcondral

21
Q

Quais são as primeiras medidas terapêuticas na osteoartrite?

A

Medidas não farmacológicas: controle do peso e exercícios

22
Q

Qual é o tratamento farmacológico da osteoartrite?

A

Dipirona OU paracetamol OU anti-inflamatórios não esteroidais (orais ou tópicos) OU corticoide intra-articular

23
Q

Qual é o principal padrão de acometimento articular da espondilite anquilosante?

A

Articulações do esqueleto axial, principalmente as sacroilíacas e coluna vertebral

24
Q

Qual é a epidemiologia da espondilite anquilosante?

A

Mais comum em homens do que em mulheres; inicia-se na faixa etária de 20 a 30 anos

25
Q

Qual é o resultado das alterações patológicas da espondilite anquilosante na coluna vertebral?

A

Formação de sindesmófitos (pontes entre os corpos vertebrais), progressão ascendente das alterações levando ao aspecto de “coluna em bambu” nos estágios avançados, erosão óssea formando vértebras em aspecto “quadrado” ou em “barril”

26
Q

Qual é o nome do teste realizado no exame físico para avaliar a mobilidade da coluna nos pacientes com espondilite anquilosante?

A

Teste de Schober modificado

27
Q

Qual é a manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante?

A

Uveíte anterior aguda

28
Q

Quais são as principais manifestações clínicas da espondilite anquilosante?

A

Dor lombar de caráter inflamatório, redução da mobilidade da coluna (envolve a coluna de forma ascendente, podendo levar à redução da expansibilidade torácica), alteração da postura nos casos avançados

29
Q

Quais alterações laboratoriais podem ser encontradas na espondilite anquilosante?

A

HLA-B27, VHS e PCR aumentados e fator reumatoide negativo

30
Q

O que é a artrite reativa?

A

Artrite não purulenta aguda decorrente de uma infecção à distância

31
Q

A artrite reativa ocorre após quais infecções?

A

Infecção intestinal por Shigella, Salmonella, Yersinia e Campylobacter ou infecção genital por Chlamydia

32
Q

Cite a tríade clássica da artrite reativa:

A

Artrite, uretrite e conjuntivite

33
Q

Qual é o padrão de envolvimento articular na artrite reativa?

A

Assimétrico, aditivo, principalmente no joelho, tornozelo e pés. Também causa dactilite e entesite

34
Q

O que é a artrite psoriásica?

A

Doença inflamatória musculoesquelética que ocorre em indivíduos com psoríase (pode, inclusive, preceder as lesões cutâneas)

35
Q

Além da artropatia, quais outras manifestações ocorrem na artrite psoriásica?

A

Dactilite, entesite, alterações ungueais, conjuntivite ou uveíte

36
Q

Qual é a epidemiologia da artrite reumatoide?

A

Predomina em mulheres por volta dos 50 anos

37
Q

Quais são as articulações mais acometidas na artrite reumatoide?

A
  • Mão: interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas;
  • Pé: metatarsofalangeanas;
  • Punhos
38
Q

Qual articulação da mão não é acometida pela artrite reumatoide?

A

Interfalangeana distal

39
Q

Qual é o padrão articular da artrite reumatoide?

A

Artrite crônica simétrica com tropismo por mãos, pés e punhos, preservando interfalangeanas distais + rigidez articular > 1h

40
Q

Quais são as deformidades que a artrite reumatoide pode causar?

A

Desvio ulnar dos dedos, dedo em abotoadura, deformidade em pescoço de cisne, mão em “dorso de camelo”

41
Q

Qual pode ser uma manifestação potencialmente grave da artrite reumatoide no esqueleto axial?

A

Subluxação das vértebras C1-C2

42
Q

Cite algumas manifestações extra-articulares da artrite reumatoide:

A

Nódulos reumatoides, pioderma gangrenoso, aterosclerose, ceratoconjuntivite seca, derrame pleural, nódulos pulmonares, neuropatia periférica, vasculites

43
Q

Defina a síndrome de Felty:

A

Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia

44
Q

Qual é a limitação do fator reumatoide no diagnóstico da artrite reumatoide (AR)?

A

Ele é pouco específico para artrite reumatoide (AR) e pode ser positivo na população saudável

45
Q

Qual é o anticorpo mais específico da artrite reumatoide?

A

Anti-CCP (antipeptídeo citrulinado cíclico)

46
Q

Qual é a base para o tratamento da artrite reumatoide?

A

Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs)

47
Q

Quais são as drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs)?

A

Metotrexato (1ª escolha), leflunomida, sulfassalazina, inibidores do TNF-alfa (infliximabe, adalimumabe, etc.) e rituximabe (anti-CD20).

Atenção: antimaláricos não são atualmente considerados DMARDs

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