Artrites Flashcards
(23 cards)
A AR está relacionada a algum marco genético ? Qual ?
SIM
HLA DR4
Descreva os 2 Anticorpos relacionados a AR
1- FATOR REUMATOIDE: IgM contra IgG self (pesquisado por latex/waaler roose)
2 - ANTI CCP: tem elevada especificidade
Obs: TNF alfa é o alvo terapêutico das drogas biológicas
Fisiopatologia da AR
Sinovite crônica capaz de gerar erosão óssea e deformidade articular (pega diartroses)
Quais os locais mais comuns de acometimento da AR ?
1 - MÃO (desvio ulnar; pescoço de cisne; dedo em abotoadura. POUPA A IFD)
2- PÉ (desvio de dedos; cisto de Baker - simula TVP)
3 - PUNHO (mão em dorso de camelo; Sd tunel do carpo - Tinel e phalen)
4 - PRONTO
Obs: esqueleto axial geralmente é poupado (exceto subluxacao atlato-occipital)
obs: pode haver cricoaritenoidite (rouquidão e disfagia que podem evoluir para insuf resp com estridor)
Qual o padrão do líquido sinovial na AR ?
↑ Neutrofilos
↓ Complemento
Qual o detalhe clássico em relação a dor articular na AR ?
Dor tipo inflamatória (piora com repouso) associada a rigidez matinal maior que 30 - 60 minutos
Quais são as manifestações extra-articulares da AR?
PEGUEI NOJO DE VASCA PEricardite NOdulos reumatoides JOgren DErrame pleural (↓glicose) VASculite CAplan (AR +PNEUMOCONIOSE)
OBS: estão relacionadas a títulos ↑ de FR e antiCCP
Como é o tratamento de AR ?
1 DARMDS (MTX de escolha - hepatotoxico e gera carencia de ac folico; cloroquina - problemas na retina; Leflunomida)
2 Biológicas: inibidor de TNF (ifliximab) e CD 20 (ritucimab). Usados em associacao e apos falha do MTX. Fazer testes TB antes
3 Adjuvantes: AINE E CE
O que é Sd De FELTY ?
É UM BAÇO
AR + ESPLENOMEGALIA + NEUTROPENIA
Qual a maior causa de morte em AR
Doenças cardiovasculares (↑ aterosclerose)
Quais são as alterações ao rx características de AR ?
Derrame articular Aumento de partes moles Osteopenia justarticular ↓espaço articular Cistos subcondrais Anquiloses/subluxacoes
Quais são as características das espondiloartropatias soronegativas ?
1 Ausência de FR
2 ligação ao HLA B27
3 lesões nas enteses (entesite)
Defina espondilite anquilosante
Entesite calcificante (sindesmofitos) crônica ASCENDENTE, cujo marco inicial é a SACROILEITE.
É progressiva/insindiosa
Acomete principalmente homens < 45 anos
Sua duração é > 3 meses
Sua dor é tipo inflamatória
O que é postura do esquiador ?
Postura adotada pelo paciente com a progressão da EA, há:
↑ cifose cervical
↓lordose lombar
Com reduçãona amplitude de movimento da coluna
O que é o teste de schober ? Quando é usado ?
Avalia o grau de mobilidade lombar na EA
1- marca L5
2- 10 cm acima
3- flexão lombar
4- se < 15 cm o teste é +
Qual a clínica extra-articular da EA ?
Uveite anterior
Insuficiencia aortica
Fibrose pulmonar bolhosa
Como é feito o dx de EA ?
Lombalgia cronica em < 45 anos + confirmação de sacroileite ou HLA B27 + dor inflamatória OU História familiar OU ↑ pcr OU uveite
Como é o tratamento da EA ?
Fisioterapia + AINES ou biologicas (se refratario)
Quais as alterações radiológicas características de EA ?
A incidencia mais apropriada é a de Ferguson (desvio cefalico de 30 graus)
Borramento sacroiliaco
Aspecto quadrado de corpos vertebrais
Sindesmofitos bilaterais simétricos
O que é triade de Reiter ?
ARTRITE
URETRITE
CONJUNTIVITE
Qual a fisiopatologia das artrites reativas ?
Processo infeccioso distante da articulação, de focos intestinal (shiguella, salmonella) ou genital (clamidya), que provoca reação cruzada, atingindo articulações. O padrão de acometimento é uma oligoartrite periférica, assimétrica e aditiva de grandes articulações
Cite as 5 formas clínicas da artrite psoriatica
Poliartrite simetrica (HLA B27)- lembra AR (HLA DR4)
Artrite axial - lembra EA
Oligoartrite assimétrica - lembra reiter
Artrite de IFD - classico
Artrite mutilante - dedo em telescópio
Quais são as formas clínicas da AIJ ?
A AIJ é cronica (>= 6 semanas)
1 Oligoarticular: 1-4 articulações nos primeiros 6 meses
2 Poliarticular: 5 ou + articulações, pode haver nodulos subcutaneos
3 Sistêmica (Dç de Still): numero variavel de articulações + febre por mais de 2 semanas + acometimento visceral
