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Reumatologia > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

(131 cards)

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1
Q

Estruturas acometidas pela artrite reumatoide

A

Membrana sinovial e cartilagem

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Q

Marco da AR

A

Sinovite crônica levando à formação de erosões ósseas e à deformidade articular

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3
Q

Epidemiologia da AR

A

Faixa etária 25-55 anos
Sexo feminino 3:1

(Marília Gabriela)

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4
Q

Fator de risco mais bem estabelecido para AR

A

Tabagismo (doença soropositiva)

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5
Q

Gene associado com AR

A

HLA DR1 ( antiga família HLA DR4

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6
Q

Tecido inflamatório sinovial em proliferação

A

Pannus

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7
Q

Quadro clínico AR

A

Artrite simétrica de pequenas articulações das mãos, pés e dos punhos

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8
Q

A AR POUPA AS…..

A

IFD

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9
Q

Principal causa de óbito em portadores de AR

A

DCV

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10
Q

Condições associadas a AR

A

DCV
OSTEOPOROSE
LINFOMA ( difuso de grandes células B)

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11
Q

Característica da rigidez articular na AR

A

Rigidez matinal>1 hora que melhora com os movimentos

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12
Q

Mão na Ar

A

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne ( flexão ifd)
Abotoadura ( extensão das ifd)

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13
Q

Punho na AR

A

Punhos em dorso de camelo

Síndrome do túnel do carpo

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14
Q

Joelhos na AR

A

Sinal da tecla ( compressão da patela com derrame articular )
Cisto de baker

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15
Q

DD cisto de baker

A

TVP

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16
Q

Envolvimento vertebral pela AR

A

Subluxaçao atlanto axial

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17
Q

Complicações da subluxacao atlanto axial

A

Compressão medular alta

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18
Q

Manifestação da compressão do nervo ulnar

A

Mão em garra

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19
Q

Manifestação da compressão do nervo radial

A

Mão caída

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20
Q

Manifestação do envolvimento das cricoarotenoides pela AR

A

Rouquidão, disfagias e dor na região anterior do pescoço

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21
Q

Rouquidão e disfagia na AR

A

Envolvimento de cricoarotenoides

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22
Q

O que é o fator reumatoide?

A

IgM atacando IgG

Marília Gabriela

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23
Q

A AR NÃO COSTUMA AFETAR ESQUELETO AXIAL, À EXCESSAO…

A

Da coluna cervical

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24
Q

Manifestações cutâneas da AR

A

Nódulos subcutâneos
Eritema palmar
Infartos acastanhados distais
Vasculite necrosante

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25
Manifestações oftalmológicas da AR
Síndrome de sjogren Episclerite Escleromalacia perfurante
26
Síndrome de Caplan
Nódulos pulmonares reumatoides+ pneumoconiose
27
Doença pulmonar de mau prognóstico na AR
BOOP ( bronquiolite obliterante com organização pneumônica)
28
Manifestações pulmonares da AR
``` Derrame pleural Nódulos reumatoides no parênquima Cavitação e pneumotórax Fibrose intersticial difusa com pneumonite Bronquiolite constritiva BOOP SÍNDROME DE CAPLAN ```
29
Derrame pleural na AR
Exsudato | queda de complemento, FR POSITIVO, glicose baixa, baixo pH
30
Manifestações cardíacas AR
Pericardite IAM por vasculite de coronárias Nódulos reumatoides no miocárdio Distúrbio de condução
31
Manifestações neurológicas AR
``` Nódulos reumatoides nas meninges Síndrome do túnel do carpo/ tarso Neuropatia cervical ( subluxacao Aa) Vasculite da vasa nervorum com mononeurite múltipla Vasculite cerebral ```
32
Manifestações renais AR
Nefropatia membranosa Nefropatia associada a medicamentos usados para AR Glomerulonefrite Amiloidose
33
Critérios diagnósticos AR (ACR EULAR)
``` “DIAS” D I A S ```
34
FR TEM........... Especificidade
Baixa especificidade
35
Anti CCP TEM .......... especificidade
Elevada especificidade ( 95%)
36
Anti CCP tem sensibilidade ............. ( menor/ igual/ maior) ao FR na AR
Igual ( 70-80%)
37
Alterações da AR no RX
Aumento de partes moles e derrame articular Osteopenia justarticular Destruição da cartilagem, diminuição do espaço articular e cistos subcondrais Erosões ósseas marginais Anquiloses e subluxaçoes
38
Mau prognóstico na Ar
``` Mais de 20 articulações Aumento importante de VHS Erosões ósseas na radiografia Nódulos reumatoides Altos títulos de FR e anti CCP Inflamação persistente Idade avançada no início da doença Presença do HLA DRB1 ```
39
Remissão da AR
``` < ou = 1: Articulação dolorosa e Articulação edemaciado e Pcr e Autoavaliação por parte do paciente ( escala de 0 a 10) ``` OU ÍNDICE SIMPLIFICADO DE ATIVIDADE DE DOENÇA < ou = a 3,3
40
Quando iniciar o tratamento da AR
Logo após o diagnóstico
41
Quando reavaliar o tratamento da AR
A cada 3-5 semanas
42
DARMDS convencionais utilizadas na terapêutica da AR
``` Metotrexate Leflunomida Cloroquina e hidroxicloroquina Sulfassalazina Pouco utilizadas: saia de ouro; D-penicilamina; minociclina ```
43
Quando reavaliar o tratamento da AR
A cada 3-5 semanas
44
DARMDS convencionais utilizadas na terapêutica da AR
Metotrexate | Ledlunomida
45
Tempo para alcançar benefício terapêutico de DARMDS
6-12 semanas
46
Suplementação que reduz a toxicidade de MTX sem reduzir efeito
Ácido fólico ou ácido folínico
47
Suplementação que reduz a toxicidade de MTX sem reduzir efeito
Ácido fólico ou ácido colônico
48
Efeitos mais graves da sulfassalazina
Granulocitopenia e anemia hemolítica
49
Grande efeito adverso dos anti TNF alfa
Infecções oportunistas | fúngicas; reativação de TB latente
50
Sindrome de Felty
AR+ esplenomegalia + neutropenia
51
Sindrome de Felty
AR+ esplenomegalia + neutropenia
52
Doença reumática mais comum da infância
Artrite idiopática juvenil
53
Forma mais comum de AIJ
Oligoarticular ( 50-60% dos casos)
54
Sexo predominante na AIJ
Oligo e poliarticular : sexo feminino Início sistêmico: 1:1
55
Definição de artrite
``` Derrame sinovial ou Pelo menos 2 de: - dor a mobilização articular - limitação ao arco do movimento - aumento da temperatura local - eritema articular ```
56
Complicação oftalmológica da AIJ
Uveíte anterior e cegueira
57
Principais forma de AIJ que cursa com uveíte anterior
Forma oligoarticular
58
Forma sistêmica da AIJ
Doença de Still
59
Definição de artrite
``` Derrame sinovial ou Pelo menos 2 de: - dor a mobilização articular - limitação ao arco do movimento - aumento da temperatura local - eritema articular ```
60
Complicação oftalmológica da AIJ
Uveíte anterior e cegueira
61
Principais forma de AIJ que cursa com uveíte anterior
Forma oligoarticular
62
Forma sistêmica da AIJ
Doença de Still
63
Definição de artrite
``` Derrame sinovial ou Pelo menos 2 de: - dor a mobilização articular - limitação ao arco do movimento - aumento da temperatura local - eritema articular ```
64
Complicação oftalmológica da AIJ
Uveíte anterior e cegueira
65
Principais forma de AIJ que cursa com uveíte anterior
Forma oligoarticular
66
Forma sistêmica da AIJ
Doença de Still
67
Forma sistêmica de AIJ
Artrite Febre Acometimento visceral proeminente
68
Características da febre na AIJ
Diária Duração> 2 semanas Geralmente rash macular rosa salmão evanescente e não pruriginoso em tronco superior e região proximal dos membros
69
Principal acometimento visceral na AIJ
Linfadenopatia generalizada | Hepatoesplenomegalia
70
Fenômeno de Koebner
Hipersensibilidade cutânea ao trauma leve e superficial, achado frequente na AIJ de início sistêmico
71
FAN na AIJ REPRESENTA RISCO AUMENTADO DE...
Uveíte anterior
72
Positividade do FAN na AIJ
40-85% na oligoarticular ou poliarticular Raramente positivo na de início sistêmico
73
FR NA AIJ
5-10%
74
FR E ANTI CCP NA AIJ INÍCIO SISTÊMICO
Geralmente negativos
75
Síndrome de ativação macrofagica
Pancitopenia profunda
76
Tratamento forma oligoarticular
AINE—> GC intra articulares —> DARMDS
77
Tratamento forma poliarticular
DARMD PRECOCEMENTE
78
Tratamento AIJ início sistêmico
Aine—> DARMD —> agentes anti-interleucinas
79
Forma de AIJ de pior prognóstico
Início sistêmico
80
Preditores de mau prognóstico na forma poliarticular
``` FAN ANTI CCP NÓDULOS SUBCUTÂNEOS IDADE JOVEM NÚMERO DE ARTICULAÇÕES INFLAMADAS ```
81
Epidemiologia espondilite anquilosante
Homem jovem 3:1 Reinaldo gianechini
82
Marcador genético presente em 90% dos pacientes
HLA B27
83
Patogenia das espondiloartropatias soronegativas:
Entesite
84
Manifestação radiográfica das entesites
Ossificação das enteses
85
Articulação mais precocemente acometida na espondilite amquilosante
Sacroiliaca
86
Principais articulações acometidas na EA
``` Sacroiliaca Coluna- intervertebrais Sínfise púbica Calcâneo Patela Articulação do manúbrio esternal ```
87
Padrão de acometimento da coluna vertebral na EA
Ascendente
88
Manifestações clínicas da EA
Dor lombar Rigidez matinal Redução na amplitude de movimento da coluna vertebral Hipersensibilidade óssea Artrite em grandes articulações centrais sintomas constitucionais inespecífico
89
Coluna em bambu
Ossificação das sínfise vertebrais na EA
90
Rigidez na EA
Matinal, melhora com o movimento
91
Teste de Schöeber
Marca de 10 cm na coluna partindo de L5, após flexão do tronco deve ter 15 cm ou mais
92
Complicações mais temidas da EA
Fraturas vertebrais
93
Manifestação oftalmológica da EA
Uveíte anterior aguda
94
Manifestação pulmonar da EA
Fibrose bolhosa dos lobos superiores
95
Manifestações cardíacas da EA
Insuficiência aortica | Distúrbios de condução
96
Manifestações renais EA
Amiloidose | Nefropatia por IgA
97
Manifestações neurológicas EA
Deslocamentos e fraturas da coluna cervical | Síndrome da cauda equina
98
Manifestação intestinal da EA
Doença inflamatória intestinal
99
Diagnóstico de EA
``` Sacroileite em exame de imagem + 3 comemorativos de ESpondiloartrite axial OU HLA 27 + 2 comemorativos Comemorativos: 1. Dor lombar crônica (> 3 meses) de padrão inflamatório 2 artrite 3 entesite 4 uveíte anterior 5 dactilite 6 psoríase 7 dc ou rcu 8 resposta a aines 9 hf 10 HLA B27 11 pcr elevada ```
100
Manifestação oftalmológica da EA
Uveíte anterior aguda
101
Manifestação pulmonar da EA
Fibrose bolhosa dos lobos superiores
102
Manifestações cardíacas da EA
Insuficiência aortica | Distúrbios de condução
103
Manifestações renais EA
Amiloidose | Nefropatia por IgA
104
Manifestações neurológicas EA
Deslocamentos e fraturas da coluna cervical | Síndrome da cauda equina
105
Manifestação intestinal da EA
Doença inflamatória intestinal
106
Diagnóstico de EA
Sacroileite em exame de imagem + 3 comemorativos de EA OU HLA 27 + 2 comemorativos
107
Terapia de primeira linha na EA
Aines
108
Medicamento que não deve ser prescrito na EA
Glicocorticoide sistêmico
109
Síndrome de Reiter
Artrite + conjuntivite + uretrite
110
Gene relacionado a artrite reativa
HLA B27
111
Epidemiologia artrite reativa
18-40 anos 1:1 ( entérica ) > homens ( venérea)
112
Agentes etiologicos da síndrome de reiter
Shigella e chlamydia
113
Formas de artrite reativa
Pos disentérica ou epidêmica | Pos venérea ou endêmica
114
Período infeccao —> atrite
1-4 semanas
115
Manifestações clínicas da artrite reativa
Artrite oligoarticular, assimétrica, aditiva, principalmente em membros inferiores ``` Artralgias Dactilite Tendinite Fasciite plantar Sacroileite ```
116
Achados associados à artrite reativa
Balanite circinada Cedatoderma blenorrágico Uveíte anterior Úlcera oral
117
Articulação classicamente acometida na artrite reativa
Joelho
118
Padrão articular da artrite reativa
Oligoartrite periférica de grandes articulações
119
Diagnóstico artrite reativa
Clínico e de exclusão : quadro clínico + história positiva de infecção previa
120
Principal diagnóstico diferencial da artrite reativa
Artrite séptica
121
Tratamento artrite reativa
Aines—> gc —> sulfassalazina > | Anti TNF ALFA
122
Positividade de HLA B27 na artrite psoriática
Sacroileite e envolvimento axial
123
Artrite psoriática tipo poliartrite periférica simétrica
Lembra AR , mas com FR NEGATIVO
124
Atrite psoriática tipo oligoartrite periférica assimétrica
Lembra artrite reativa,
125
Padrão clássico da artrite psoriática
Artrite predominante de IFD, assimétrica, acompanhada de lesão nas unhas adjacentes
126
Artrite mutilante / deformidade em telescópio
Característico da artrite psoriática Poliartrite periférica destrutiva que se acompanha de intensa osteólise
127
Artrite psoriática com envolvimento do esqueleto axial
Lembra EA
128
Diagnóstico artrite psoriática
Exclusão
129
Tratamento artrite psoriática
Aines—> metotrexate —> anti TNF + metotrexate
130
Doenças associadas a artropatias enteropaticas
DII ENTEROCOLITES INFECCIOSAS : shigella/ salmonela/ yersinia/ Campylobacter DOENÇA DE WHIPPLE DOENÇA CELÍACA
131
Doença de whipple
``` Artrite Serosite Diarreia Perda ponderal Hiperpigmentação cutânea Linfadenopatia ```

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