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ARTRITES Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Anti ccp

A

AR

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2
Q

Acometimento renal pela artrite reumatoide ?

A

Nefropatia membranoso
Glomerulonefrite mesangial
Vasculite e amiloidose

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3
Q

Artrite reativa. Caract

A

Precedida por quadro clínico sistêmico
Duram no máximo 6 semanas
Não deixam sequelas

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4
Q

Doenças que possuem quadro clínico semelhante à AR

A

Parvovirus

Doença de lyme

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5
Q

( ) o FR pode estar positivo em pessoas higidas

A

(V)

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6
Q

Qual articulação não é acometida pela AR

A

Interfalangeanas distais

Ifd: pensar em artrite psoriasica

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7
Q

Quais as articulações mais acometidas na AR ?

A 
Temporo mandibular
C1 e c2
Ombros 
Cotovelos 
Joelhos 
Punhos
Mãos: metacarpofalangeanas e IFP
Joelhos
Pés (metatarsofalangeanas, ifd ifp)
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8
Q

Critérios para AR do colégio americano de 87

A

1) RIGIDEZ MATINAL
- >1H , por >6 sem

2)ARTITE EM 3 ou > áreas artic > 6sem

3) artrite de mãos por >6sem
4) artrite simétrica >6sem (DIFERENCIAR de virais)
5) módulos reumatoide
6) FR SÉRICO
7) ALT Radiográficas típicas em mãos e punhos

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9
Q

Critérios do colégio americano e eular 2010 contagem de articulações

A 
Pontos maiores ou = 6 
▪️contagem de articulação 
1 grande: 0 pts
2-10 grandes: 1
1-3 peq: 2
4-10 peq: 3
>10, sendo pelo menos 1 peq:5

Pequenas articulações ( a partir do punho)

Grandes articulações ( ombro cotovelo quadril joelho tornozelo )

1ª mtf não conta , atm não conta

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10
Q

Critérios 2010

A

▪️contagem artic
▪️sorologia
▪️duração dos sintomas
▪️atividade inflamatória

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11
Q

Critérios 2010 quanto a sorologia

A

FR e aaccp - : 0

Os dois + em baixos títulos: 2

Os dois + em altos títulos : 3

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12
Q

Quanto a duração de sintomas ?

Quanto a atividade inflamatória ?

A

<6 semanas: 0
>6semanas : 1

Vhs e pcr normais: 0
Vhs e ou pcr 🔺: 1 (os dois aumentados =1)

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13
Q

Fatores que podem desencadear quadro clínico da artrite reumatoide ?

A

Estresse
Infecções
Interrupção do tto

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14
Q

Característica articular da AR

A 
Poliarticular 
Simétrica 
Poupa IFD 
Deformidades crônicas: 
  🔹dedo em pescoço de cisne

Atm
CISTOS sinoviais ( de baker)
Tenossinovites
Rupturas tendineas

Deformidades

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15
Q

Nome dos CISTOS da AR ?

A

Cisto de baker

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16
Q

Acometimento ocular da ar

A

Conjuntivite seca ( síndrome de sjogren)
Episclerite
Esclerite (mais grave , risco de cegueira)
Engatilhamento do tendão do músculo oblíquo superior (tto e infiltração )

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17
Q

Manifestações de pele na AR?

A

Nódulos reumatoides
Vasculite: eritema palmar , microinfartos digitais
Secura de mucosa

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18
Q

Doenças com quadro clínico semelhante à AR

A

Parvovirus

Doença de lyme

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19
Q

Investigação laboratorial ar

A

FR

ANTI CCP

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20
Q

O que é o pannus? (AR)

A

Membrana sinovial inflamada e invasiva

Compromete tecidos moles adjacentes

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21
Q

Mediadores inflamatórios na patogênese da AR

A 
TNF a 
IL 1a e 1beta 
IL 8
IL 7 e 15
IL - 17A e IL 17F 
IL 18 
IL 21, 23, 33,33
....
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22
Q

Rigidez matinal que dura 30 min é mais sugestivo de que ?

A

Artrose

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23
Q

QC GERAL DA AR ?

A 
Mal estar geral
Febre
Astenia, mialgia
Emagrecimento
Rigidez articular

Curso flutuante !!!
(Desenc: estresse, infecções, interrup do tto)

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24
Q

Quadro pulmonar da artrite reumatoide

A

O mais comum é a pleurite (geralmente assintomática, é exsudato, glicose baixa, pmn 🔺.

Nodulos pulm: dd com TB,sarcoidose, neoplasia

Pneumotorax, empiema (leucocitose, Dhl 🔺, glicose diminuída

Raro Cricoaritenoidite : rouquidão, dor laringea e odinofagia

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25
Acomet cardíaco da AR
Pericardite Nódulos (miocárdio, endocardite) Aumento aterotrombose
26
O que solicitar para um paciente com suspeita de ar ?
``` Laboratório: 🔹HEMOGRAMA 🔹VHS PCR ALFA 1 glicoproteina acida Plaquetas ``` FR, AACCP FAN 🔹AST, ALT, FÃ, GGT, UR, Cr ``` ▪️Imagem RX Usg (cisto de baker, esplenomeg) RNM (sensível e precoce para sinovite) CT Densitometria óssea (acompanhamento) ``` ▪️ENM
27
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AR
``` LES FEBRE REUMÁTICA SARCOIDOSE CONDROCALCINOSE ARTROSE ARTRITE PSORIASICA ESCLERODERMIA ```
28
Acometimento neurológico da AR ?
MIELOPATIA POR INSTAB CERVICAL (Ligamento transv do atlas -frouxidao, ruptura do ligamento)(pode atingir medula ) (dor em base do crânio ) SÍNDROMES COMPRESSÃO (Túnel carpo, túnel tarso) MONONEURITE MÚLTIPLA POR VASCULITES
29
Acometimento hematológico da AR
Leucocitose Plaquetose !!!! ANEMIA -normo normo ou ferropriva
30
Diferença do LES E AR quanto a hemato
No LES tem penias Na AR, leucocitose plaquetose mas tem anemia
31
O que é a síndrome de felty? Quando pensar ?
AR +esplenomegalia + neutropenia É uma ativação do sistema mononucleose fagocitario AR QUE TEM PENIA !! É típica de paciente não tratado ! Praticamente não existe mais
32
Síndrome de cogan
Ceratite intersticial + surdez neurossensorial Jovens (25a) (É uma vasculite)
33
Punção de líquido sinovial <2000 Células Sem organismos corados pelo gram Qual diag?
Osteoartrite
34
Principal valva acometida após febre reumática
Mitral E aortica
35
Qual articulação geralmente é poupada na osteoartrite
Tornozelo
36
Ae mais comum da artrite séptica não gonocócica
S áureus Pneumococo Monoartrite muito inflamatória, sinais sistêmicos, toxemia Tto: drenagem + atb
37
Bacterioscopia pelo gram após artrocentese - múltiplos cocos g+
Stafilo Tto : 💊oxacilina 💊vancomicina se paciente DRC
38
Qual a ação do ETANERCEPTE (usado na AR)
Inibe TNF ALFA precaução: fazer ppd antes para evitar chance de doença disseminadas pq aumenta risco de reativação de TB Latente
39
Em casos graves de ar pode usar corticoide. Qual e qual dose máxima
Prednisona Dose maxima de 10mg/dia
40
Efeitos adversos do metotrexate
Intolerância gastrointestinal MIELOTOXICIDADE(anemia megaloblasfica - fazer reposicao d ácido fólico em conjunto) Hepatotoxicidade Pneumonite
41
Qual acometimento OCULAR mais comum na artrite reumatoide
Sd sjogren!
42
Quais exames são importantes p solicitar antes de usar anti TNF ALFA
Hemograma PPD(prova tuberculinica) , RADIOGRAFIA DE TÓRAX Transaminases
43
Quais drogas usadas no tto da artrite reumatoide PODEM SER USADAS EM GESTANTE ?
▪️hidroxicloroquina ▪️sulfassalazina
44
Articulações mais acometidas na artrite séptica
``` Joelho Quadril Tornozelo Punho Ombro ```
45
O que está aumentado na doença de STILL
Plaquetas 🔺 Ferritina 🔺
46
Forma mais comum de artrite idiopática juvenil
Oligoarticular Pop + : meninas 1-4 anos
47
Interpretação do DAS28 na ar
<2,6 = remissao da doença 2. 6 a 3.2 = atividad baixa 3. 2 a 5 = ativ moderada >5 =ativ importante da doença
48
O que acontece com a artrite reumatoide no período da gravidez
Melhora 💊surto: corticoide baixa dose Drogas que podem : sulfassalazina e cloroquina
49
Exame complementar a ser solicitado em paciente com alta suspeita de febre reumática
Ecocardiograma Procurar endocardite subclinica
50
A forma pauciarticular da AIJ afeta q ARTIC pp?
Extremidades inferiores (joelho e tornozelo )
51
O tto da faringite estreptococica previne febre reumática ?
Sim! Diferente de gnpe
52
Qual droga deve ser utilizada junto ao MTX no tto de artrite reumatoide para evitar efeito colateral
Ácido fólico Ou Ácido folinico 10-12 h após mtx
53
Achado no ECG + comum na febre reumática
Aumento do intervalo PR
54
pop + da artrite reumatoide
marilia gabriela | ■ mulher de meia idade 35-55a
55
qual o alvo do fator reumatoide
FR é uma IgM que ataca IgG SELF
56
deformidade AR | maos
■ desvio ulnar dos dedos ■pescoco cisne ■ abotoadura
57
deformidade AR joelho qual local ? simula que quadro ?
cisto de baker fossa poplite simula TVP (dor na panturrilha)
58
deformidade punho na AR | pode complicar c o q ?
punho em DORSO DE CAMELO | complic: sd tunel do carpo
59
articulacoes mais acometidas e padrao da artrite reumatoide
+: mao pe punho padrao : aditivo, simetrico rigidez matinal > 1 h
60
``` acometimentos extra articulares artrite reumatoide ■cardio ■pele ■olho ■ pulmao ```
``` ■pericardite ■ NODULOS pele e coracao (taquiarrit ■sd SJOGREN (lesao oft mais comum) ■derrame pleural com glicose baixa ■ vasculite ■ SD CAPLAN - pneumoconiose ```
61
os criterios para dx de artrite reumatoide levam em conta que parametros ?
1- artic 2-sorologia 3- inflamacao 4- duracao ar se > = 6 pontos
62
criterios ar articulacoes
> 10 , sendo 1 pequena : 5 pt
63
criterios sorologia artrite reumatoide
ambos negativos : 0 fr ou accp baixos titulos: 2 altos titulos :3
64
criterios ar marcadores inflamatorios
vhs pcr elevados: 1 ponto
65
criterios ar quanto a duracao
> = 6 semanas: 1 ponto
66
tto ar sintomaticos
■ aines | ■ corticoide dose baixa (ate 10)
67
tto ar evolucao doenca
■DARMDS (mtx, sulfassalazina, cloroquina, leflunomida) ■ biologicas ( inib TNF ALFA, anti cd20 )
68
inibidores de tnf alfa
infliximab etanercept adalimumab
69
nome do biologico anti cd 20
rituximab
70
antes de fazer biologico deve
rastreio tb latente - ppd e rx torax
71
quais virus fazem sd REUMATOIDE
rubeola parvovirus b19 hbv hcv dx: excluir AR + sorologia viral tto - sintomaitco
72
criterios para AIJ
■ jovem < 16 a | ■ > 6 sem artrite
73
formas de AIJ
pauciarticular <= 4 artic poliarticular > 4 dca de STIL
74
FEBRE RASH SALMAO ARTRITE MEGALIAS
Dca de Stil : forma sistemica da artrite idiop juvenil
75
caracteristicas AIJ pauciarticular
meninas <= 4 anos FR NEGATIVO se fan + ---------> UVEITE ANTERIOR
76
poliarticular AIJ
fr + em maiores de 10 anos | se fan+: uveite anterior
77
consideracoes AIJ POLI DE FR +
sexo feminino , 9-12 a | pior prognostico artic (rapido e grave )
78
Fatores de risco para doença agressiva e pior prognóstico artrite reumatoide
- idade avançada ou jovem com dca ativa desde o início - tabagismo - HLA DR4B1 - múltiplas articulações inflamadas - nódulos reumatoide - envolvimento extra articular - incapacidade funcional - altos títulos FR / anti ccp - VHS ou PCR 🔺 - evidências radiográficas de erosões ósseas

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