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MC - Reumatologia > Artrites Idiopáticas > Flashcards

Artrites Idiopáticas Flashcards

(68 cards)

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1
Q

O que é Artrite Reumatóide?

A

É uma sinovite crônica, caracterizada por uma poliartrite simétrica crônica, cumulativa de pequenas e grandes articulações periféricas que cursa com erosões ósseas

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2
Q

Quais os auto anticorpos presentes na AR?

A

Fator reumatóide

Anti-CCP: mais específico para AR

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3
Q

Quais articulações são mais comumente acometidas ma AR?

A

Mão
Pé
Punho
E pronto!

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4
Q

Como é o padrão de evolução do acometimento articular?

A

Insidiosa
Cumulativa
Bilateral
Poliartrite simétrica periférica cumulativa

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5
Q

A rigidez matinal na AR caracteristicamente dura quanto tempo?

A

> 1 hora

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6
Q

Nas mãos, a AR costuma poupar quais articulações?

A

Articulações interfalangeanas distais

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7
Q

Quais as principais deformidades nas mãos na AR?

A 
Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne 
Dedo em abotoadura 
Mão em Z
Mão em dorso de camelo
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8
Q

O que é o cisto de baker?

A

É um cisto localizado na fossa poplítea

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9
Q

Se o cisto de baker romper, faz uma clínica semelhante a…

A

TVP

O liquido cístico disseca a musculatura, ocasionado dor e edema

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10
Q

Na AR pode ter acometimento do túnel do carpo. Qual estrutura é comprimida dando origem às manifestações clínicas?

A

Nervo mediano

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11
Q

Quais testes são necessários para identificação da síndrome do túnel do carpo na AR?

A

Teste de Tinel

Teste de Phalen

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12
Q

A AR não costuma acometer esqueleto axial, qual a única exceção?

A

Artrite entre C1 e C2

Pode evoluir para uma subluxação atlantoaxial

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13
Q

O risco de manifestações extra-articulares na AR é aumentado em qual situação?

A

Altos títulos de FR e anti-CCP

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14
Q

Quais as principais manifestações extra-articulares na AR?

A 
PEGUEI NOJO DE VASCA
Pericardite 
Nódulos
Síndrome de Sjogren 
Derrame pleural
Vasculites
Síndrome de Caplan
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15
Q

O derrame pleural da AR tem caracteristicamente…

A

Glicose baixa no líquido pleural, o que pode sugerir uma infecção bacteriana, porém o liquido é estéril

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16
Q

As vasculites na AR podem acometer quais vasos? Quais suas principais manifestações?

A

Vasos de pequeno calibre: infartos periungueais

Vasos de médio calibre: vasculite necrotizante

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17
Q

O que é a síndrome de Caplan (AR)?

A

A síndrome de Caplan é uma pneumoconiose associada à artrite reumatóide

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18
Q

O que caracteriza a presença de uma artrite?

A

Presença de derrame articular

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19
Q

Na AR, o que é a vasculite da vasa nervorum?

A

É uma neuropatia periférica grave por diminuição da irrigação dos nervos periféricos

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20
Q

O que é a sindrome de Felty?

A
  1. AR de longa data
  2. Altos títulos de FR e anti-CCP
  3. Esplenomegalia e neutropenia
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21
Q

Qual desfecho importante da síndrome de Felty (AR)?

A

Óbito por complicações infecciosas

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22
Q

Quais os sintomas gerais da AR, além das manifestações extra e intra articulares?

A

Fadiga
Mal estar
Mãos inchadas
Dor musculoesquelética

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23
Q

Quais os marcadores de inflamação alterados na AR?

A

VHS

PCR

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24
Q

Quais as alterações radiográficas presentes na AR?

A
  1. Destruição da cartilagem
  2. Erosões ósseas
  3. Anquilose
  4. Subluxação
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25
Na suspeita de AR, o Rx é um exame importante?
As manifestações radiográficas específicas são tardias, e são manifestações que desejamos evitar com o tratamento, logo, não é muito útil para o diagnóstico
26
Quais os achados radiológicos numa RNM na suspeita de AR?
Sinovite Erosões Edema da medula óssea
27
Como identificar AR?
1. Poliartrite simétrica 2. FR (+) e Anti-CCP (+) 3. VHS e Proteína C Reativa aumentados 4. Evolução insidiosa e crônica (> 6 semanas)
28
Como deve ser feito o tratamento SINTOMÁTICO da AR?
AINEs | Corticoide em dose baixa
29
Como deve ser o tratamento farmacológico da AR?
DARMDs 1. Metotrexate 2. Sulfassalazina 3. Hidroxicloroquina 4. Leflunomida DARMDs biológicos Inibidor de TNF-alfa: infliximab; etanercept Não inibidor da TNF-alfa: rituximab
30
Por qual motivo é necessário se atentar quanto à TB no uso de inibidores do TNF-alfa no tratamento da AR?
Tuberculose latente → quando se utiliza drogas imunomoduladoras, fazer o PPD antes! A pessoa que entrou em contato com TB e não desenvolveu a doença tem seu TNF-alfa impedindo sua instalação, logo se for utilizado o inibidor de TNF-alfa, a pessoa pode vir a desenvolver a doença
31
No tratamento da AR é possível associar 2 DARMDs biológicas?
Não! Aumenta muito o risco de óbito do paciente por infecção bacteriana/ fúngica
32
O que caracteriza um mau prognóstico na AR?
1. Altos títulos de FR e anti-CCP 2. Achados extra-articulares 3. HLA-DRB1 (+) 4. Erosões ósseas precoces (<1 ano de diagnóstico) 5. Síndrome de Felty
33
O que é Artrite Idiopática Juvenil?
É a artrite mais comum da infância < 16 anos com artrite > ou = 6 semanas (crônico)
34
A presença de rigidez matinal na ausência de artrite (AR) sugere que a doença está ou não em atividade?
Sim! Doença está em atividade
35
Quais as principais características da forma oligoarticular da AIJ?
FR (-) Mais predominate em meninas ≤ 4 anos Fan (+) = maior risco de desenvolver uveíte anterior ≤ 4 articulações
36
Quais as principais características da forma poliarticular da AIJ?
> 4 articulações FR (+/-) FR (+) = pior prognóstico articular
37
Se o FAN (+) na AIJ, qual deve ser a conduta?
Acompanhamento periódico com oftalmologista na busca de sinais de uveíte anterior, visto que com o aumento desse marcador indica maior risco do desenvolvimento de uveíte anterior
38
O que é doença de Still?
É a forma sistêmica da AIJ 1. Febre alta diária 2. Linfadenomegalia generalizada 3. Rash salmão 4. Hepatoesplenomegalia 5. Artrite 6. Plaquetose
39
Na doença de Still pode ocorrer acometimento ocular?
Não é comum que ocorra uveíte anterior
40
A AIJ obrigatoriamente abre quadro com artrite?
Não necessariamente | Pode abrir o quadro apenas com febre
41
Na AIJ, a uveíte anterior é unilateral ou bilateral?
Bilateral na maioria dos casos
42
Qual o principal fator de risco na AR?
Tabagismo
43
Na espondilite anquilosante, como é presença de FR?
(-)
44
Como é o acometimento do esqueleto na espondilite anquilosante?
Ocorre uma calcificação ascendente do esqueleto axial Sacroilíaca -> lombar -> torácica -> cervical
45
Na espondilite anquilosante, o que representam os sindesmófitos?
Presença de fusão da coluna vertebral
46
O que é a coluna em bambu?
No Rx a coluna vertebral parece que fundiu em um osso só
47
Qual a população mais atingida na espondilite anquilosante?
Homens jovens (< 45 anos)
48
Como é o quadro clínico da espondilite anquilosante?
``` Homem jovem com lombalgia Insidiosa Crônica (> 3 meses) De caráter inflamatório Artrite acometendo principalmente esqueleto axial, sacroilíaca e vertebral com comprometimento ascendente Paciente com postura do esquiador Esporão calcâneo Dedo em salsicha ```
49
O que é o esporão calcâneo?
É quando o tendão de Aquiles sofre calcificação, formando uma proeminência óssea no calcanhar
50
Quais as principais manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante?
1. Uveíte anterior - pode evoluir para cegueira 2. Insuficiência aórtica 3. Fibrose pulmonar
51
Como é feito o diagnóstico de espondilite anquilosante?
Dor lombar ≥ 3 meses ≥ 45 anos Com: 1. Sacroileíte em ex de imagem + 1 comemorativo 2. HLA-B27 + 2 comemorativos ``` Artrite Entesite Uveíte Dactilite Psoríase DII Resposta aos AINEs HF + HLA-B27 PCR aumentado ```
52
Como é realizado o tratamento da espondilite anquilosante?
Fisioterapia AINEs - atrasa a evolução da doença Se refratário: inibidor de TNF-alfa
53
Corticoide devem ser usados no tratamento da espondilite anquilosante?
Corticoide não promovem benefícios e pode causar osteopenia
54
O que é artrite reativa ?
Processo infeccioso à distância, 1 - 4 semanas após a infecção, não existe microrganismos no líquido sinovial
55
Quais os principais agentes etiológicos da artrite reativa?
Intestinal: Shigella, Salmonella, Yersinia ou Campylobacter Genital (uretrite/cervicite): Chlamydia trachomatis
56
Como é o padrão de acometimento articular da artrite reativa?
Mono ou oligoartrite assimétrica periférica de grandes articulações (típico de membros inferiores)
57
Quais as principais articulações atingidas pela artrite reativa?
Joelhos e tornozelos
58
O que é a Síndrome de Reiter?
É a artrite reativa com origem na infecção genital caracterizada por: 1. Artrite 2. Uretrite (estéril) 3. Conjuntivite Pode ter outros sinais: dactilite, uveíte anterior, ceratoderma blenorrágico e balanite circinada
59
Como é feito o diagnóstico da artrite reativa?
Clinicamente
60
Como é feito o tratamento da artrite reativa?
AINEs Dç refrataria: MTX, sulfassalazina 3a opção Anti TNF ATB: quadros crônicos + infecção por Chlamydia
61
Na artrite psoriática, o que costuma vir primeiro? A manifestação cutânea ou a manifestação articular?
A manifestação cutânea costuma aparecer inicialmente
62
Quais as formas clínicas da artrite psoriática?
1. Poliartrite simétrica (lembra AR) 2. Artrite axial (lembra espondilite anquilosante) 3. Oligoartrite assimétrica (lembra síndrome de Reiter) 5. Artrite mutilante, osteólise (dedo em telescópio)
63
A presenca de psoríase pustular acarreta qual consequência?
Uma doença articular mais grave
64
Como deve ser realizado o tratamento para artrite psoriática?
1. AINE 2. DARMD (MTX) 3. Anti TNF alfa
65
O corticoide pode ser utilizado no tratamento da artrite psoriática ?
Não! Aumenta o risco de psoríase pustular
66
Quais outros sinais de psoríase?
Depressões puntiformes nas unhas
67
O que é o teste de Patrick Fabere?
Mostra doença sacroilíaca contralateral à examinada
68
Qual síndrome metabólica está associada a artrite psoriática?
Resistência insulinica

MC - Reumatologia (5 decks)

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