Artrites idiopáticas+FR+Osteoartrose Flashcards
(12 cards)
Artrite reumatoide
Historia familiar dependente de que?
Quais principais articulações?
Rigidez matinal?
Qual característica de acometimento marcante?
Quais deformidades anatômicas importantes?
Do gene HLA DR4 Mão, pé e punho Sim, maior que 1h Poupa interfalangiana distal!! Desvio ulnar/ pescoço de cisne/ abotoadora
Manifestações extra articulares na AR? Dermatológico Oftalmológico Pulmonar Sindrome de Caplan Síndrome de felty Cardíaca
Nódulos subcutâneos Vasculite Síndrome de sjogren Derrame pleural (exsudato/glicose<25) Pneumocomiose+nodulos+AR Neutropenia+ esplenomegalia Pericardite+aterosclerose acelerada
Quais anticorpos da AR?
FR e anti CCP
Quais formas de Artrite idiopática juvenil?
Qual a mais comum?
Oligoarticular
Poliarticular
Forma sistêmica (doença de still)
A Oligoarticular é a mais comum
Espondilite anquilosante’
Acometimento em especial de que?
HLA?
Onde começa o acometimento?
Das enteses
HLA-B27
Na articulação sacroiliaca
Febre reumática Qual agente etiologico? Complicação tardia de que? Epidemiologia? Qual principal fator de risco?
Estreptococos pyogenes do grupo beta hemolítico do grupo A
De uma faringite, uma infecção cutânea nao pode causar
Crianças 5-15 anos
FR anterior
Febre Reumatica
Quadro clinico
Qual a valva mais acometida e como é o acometimento?
Articulações: Poliartrite assimétrica migratória + grandes articulações + nao deformante
Coração: cardite (pode acometer todas as camadas do coração); o grande achado é o acometimento do endocárdio; valva mitral é a mais afetada (insuficiência mitral); segundo mais afetado é a aortica. Com o tempo de fibrose pode causar uma estenose, mas ainda com algum grau de insuficiência
Pele: órgão com menor acometimento
Pode ter o eritema marginado (centro pálido e a margem desenhada, lesão serpentiforme as vezes anelar por isso tb pode ser chamado de eritema anelar); nódulos subcutâneos em superfícies extensoras
SNC: Coreia de sydenham 20% dos pacientes, mais comum da infância, desaparece com o sono e piora com estresse. Geralmente é mais tardia 1-6 meses depois do quadro agudo; pode ser a manifestação isolada da FR
Febre Reumática
Diagnostico
Critérios de Jones: Maiores: Artrite; cardite; eritema marginado; nódulos SC; Sydenham Menores: Artralgia; febre; PCR; VHS; PR aumentado Obrigatório: Cultura/TR/ASLO e anti DNAse B 2 maiores + obrigatório 1 maior + 2 menores + obrigatório Exceção: Sydenham isolada = FR
Febre Reumática
TTO de cada sintoma
Profilaxia
Penicilina Benzatina 1.200.000 UI/IM Artrite: AAS Cardite: corticoide Coreia: Sedativos(haloperidol, benzo, fenobarbital) +- corticoide Primaria: Tratar faringite ate o 9 dia Secundária: Para todos! Penicilina benzatina a cada 21 dias. Até 21 anos sem cardite; cardite leve até 25 anos; lesão residual mod-grave até 40 anos; se cirurgia valvar ad eternum
Nódulos de bouchard e heberden são característicos de qual doença?
Qual é proximal e qual distal?
Osteoartrose
Bouchard é proximal
Heberden é distal
Policondrite recidivante
Qual local mais acometido?
Tto
Cartilagem da orelha (em aspecto de couve flor, poupa lóbulo da orelha); pode causar nariz em sela assim como wegener e hipoacusia
Corticoide
Febre familiar do Mediterrâneo Outro nome Epidemiologia Clínica TTO
Polisserosite paroxistica familiar
Doença genética autossômica recessiva» gene MEFV(Mediterrâneo fever) que regula a IL-1
Episódios de febre+inflamação (peritônio-peritonite/pleura-derrame pleural/sinóvia-artrite) desde a infância. Pode causar amiloidose secundaria
Colchicina de forma continua
