Artritis infecciosa

Question 1

Organismo más frecuente implicado en artritis séptica

Answer 1

S AUREUS

Question 2

Provocan >50 de las infecciones de prótesis rodilla y cadera

Answer 2

S aureus y los coagulasa negativos (s epidermidis)

Question 3

Organismos que suelen encontrarse en personas con enfermedades crónicas, cáncer, DM, cirrosis

Answer 3

Bacilos gram negativos

Question 4

La artritis séptica crónica la causan mayormente que agentes

Answer 4

Micobacterias y hongos filamentosos

Question 5

Factores predisponentes

Answer 5

Artritis reumatoide, articulaciones protésicas, edad avanzada, inmunodeficiencias

Question 6

Entre que grupos de edad es más frecuente la artritis séptica

Answer 6

<5 años y adolescentes

Question 7

En quienes es más frecuente la artritis gonococica

Answer 7

Mujeres y sexualmente activos (adultos jovenes)

Question 8

Que articulación es la más afectada en la artritis no gonococica

Answer 8

MONOARTICULAR (cualquier articulación puede ser afectada)

Question 9

Características clínicas distintivas de artritis no gonococica

Answer 9

Instauración aguda de dolor y edema articulares

Question 10

Patrón de POLIARTRITIS o tenosinovitis migratoria, pústulas en tronco o extremidades

Answer 10

Síndrome dermatitis-artritis gonococico

Question 11

Labs a solicitar en todos los casos que se sospeche artritis séptica

Answer 11

BHC, VSG, PCR

Question 12

Cifras laboratoriales que apoyan el dx

Answer 12

-Leucos >12,000
-VSG >20
-PCR >20

Question 13

Método de elección para confirmar dx

Answer 13

Artrocentesis para tinción de gram

Question 14

Estándar de ORO

Answer 14

Cultivo

Question 15

Cifras del análisis del líquido sinovial

Answer 15

> 50,000 Leucos con >80% PMN

Question 16

Mejor método dx de artritis relacionada a enfermedad de Lyme

Answer 16

PCR de líquido sinovial

Question 17

Estudios de imagen a solicitar

Answer 17

Rx secuenciales, usg, última instancia tac rm o gammagrafia

Question 18

Cuando está indicada la biopsia de líquido sinovial para cultivo

Answer 18

Cuando cultivo de líquido - y sospecha alta

Question 19

Base del tx

Answer 19

Drenaje e inicio de antibióticos

Question 20

Que agentes cubrir en el tx empírico

Answer 20

S aureus y s pyogenes

Question 21

En <5 años que agente cubrir en el tx

Answer 21

K.kingae

Question 22

Cubrir H influenzae tipo B en aquellos que tengan menos de cuántas dosis de vacuna

Answer 22

<3 dosis

Question 23

En px con esquema incompleto de vacunación especialmente en <2 años que agente no olvidar cubrir en el tx

Answer 23

S pneuimoniae

Question 24

Ante herida punzante en pie con calzado deportivo en que agente pensar

Answer 24

P. aeruginosa

Question 25

En un px con varicela y heridas en qué agente pensar

Answer 25

S pyogenes

Question 26

En un px con drepanocitosis en que agente pensar

Answer 26

Salmonella

Question 27

En px con déficit del complemento en que agente pensar

Answer 27

N meningitidis

Question 28

En neonato con patologías complejas en qué agentes pensar

Answer 28

Stafilo coagulasa -

Question 29

En sujetos sexualmente activos en qué agente pensar

Answer 29

n gonorrhoeae

Question 30

En px con agammaglobulinemia en que agente pensar

Answer 30

M pneuomoniae

Question 31

Que evalúa la clasificación Choi

Answer 31

Evaluación de secuelas y reconstrucción de cadera

Question 32

Qué tipo de deformidad no necesita reconstrucción de acuerdo a la clasificación Choi

Answer 32

Tipo I

Question 33

Necesita cirugía para evitar luxación, qué tipo de deformidad de acuerdo a clasificación Choi

Answer 33

Tipo II

Question 34

Tipos de deformidad en donde entra el fémur

Answer 34

Tipo III y IV

Question 35

Tipo III y IV que tx necesitan

Answer 35

Osteotomia

Question 36

Tx empírico en <3 meses sin riesgo para SAMR

Answer 36

Dicloxa + aminoglucosido (O en vez de dicloxa, cefo o cefalotina)

Question 37

Tx empírico ante factores de rx por SAMR

Answer 37

Vanco + cefalos de 3 generación

Question 38

Fármaco de elecccion ante sospecha de artritis gonococica

Answer 38

Ceftriaxona Alternativas: cipro o espectinomicina

Question 39

Tx empírico en regiones con alta prevalecía de SAMR e infecciones leves o moderadas

Answer 39

Clinda + b lactamico y considerar rifam

Question 40

Tx empírico en regiones con alta prevalencia de SAMR e infecciones graves

Answer 40

Vanco + rifampicina

Question 41

Tx especifico para s pyogenes o s pneumoniae

Answer 41

Amoxi vo

Question 42

Tx especifico para ASMR adquirido en la comunidad

Answer 42

Clinda o tmp/smx + rifam

Question 43

Tx específico para SAMR adquirido en hospital

Answer 43

Vanco + rifam

Question 44

Duración total del tx antibiótico

Answer 44

No menor a 10-14 días

Question 45

Suspender tx cuando

Answer 45

Resolución clínica y proteína c reactiva normal

Question 46

Indicación universal de artrotomia evacuadora

Answer 46

En lactantes y neonatos

Question 47

Indicaciones de artrotomia evacuadora

Answer 47

Falta de respuesta desp de 2-3 artrocentesis, SAMR, repercusión sistémica severa, involucramiento de articulaciones profundas (cadera)

Question 48

Complicaciones agudas

Answer 48

TVP y embolismo pulmonar

Question 49

Complicaciones tardías

Answer 49

Acortamientos, deformidades, inestabilidad de las extremidades afectadas