Artritis reumatoide Flashcards
¿Cuales son las características generales de la AR?
sinusitis simétrica - ataque de la membrana sinovial - Articulaicones pequeñas (manos)
1% de la población
Mujeres entre los 40 y 60 años
Mutación gen HLADR4
Erosiona
Dolor que aumenta en reposo y mejora con el movimiento
¿Cuales son las manifestaciones articulares de AR?
Afecta las articulaciones metacarpofalangincas , interfalangica próxima, NO AFECTA LAS INTERFALANGICAS DISTALES.
Simetrica
Desviación cubital de los dedos - dedos en cuello de cisne
Subluxacion atlantoaxoidea anterior.
Quiste de Baker
¿Cuales son las manifestaciones extrarticulares de la AR?
Nodulos reumatoides - codos - indoloros. Pleuritis - enfermedad pulmonar intersticial difusa: + frecuente - Siempre es unilateral derecha. Nodulos pulmonares (Sindrome de Caplan si son nodulo en mineros) Sindrome de tunel del carpo Sindrome de Sjogren , epiescleritis Laringea: Artritis cricoaritenoide - dolor, ronquera, sensación de cuerpo extraño. Anemia Nefropatia por amiloidosis
¿Que es el sindrome de Felty?
AR + esplenomegalia + neutropenia
¿Cuales son las características del FR en AR?
Es menos especifico
Factor reumatoide puede ser negativo en AR y no descarta la enfermedad
Si es positivo la enfermedad es mas agresiva
No monitoriza la progresión de la enfermedad
¿Cual es el papel de los antiCCP o ACPA en AR?
Tienen una sensibilidad similar al factor reumatoide para el diagnostico de AR pero la especificidad de CPP es mayor
¿Que anticuerpos no se hallan en la AR?
antiDNA
¿Cuales son los signos radiológicos de la AR?
Erosiones en hueso
Osteopenia yuxtarticular
Hipertransparencia de los extremos óseos
Ecografia: derrame , hipertrofia sinovial, erosiones óseas.
¿Cuales son los criterios que incluyen los criterios ACR/EULAR para AR?
Laboratorios, numero de articulaciones, tiempo de evolución
¿Como es el TTO de la AR?
- AINES + corticoides a bajas dosis + FAME (metotrexate)
- Si lo anterior no funciona:
A. Asociar otro FAME clásico (leflunomida)
- Si este no funciona agregar biologico
B. Asociar terapia con biológico (antiTNF o inhibido de JAK)
-Si este no funciona: Cambiar a otro biológico deferente
¿Cuales son los eventos adversos del metotrexate?
Alteraciones hematológicas
Aumento de transaminasas
Fibrosis pulmonar
-Dar siempre acido folico
¿Que contraindicaciones tienen los biológicos?
Nunca poner dos biológicos juntos al tiempo
¿Cual es el evento adverso de la hidroxicloroquina?
retiniopatia
¿Cuales son los factores de peor pronostico?
Multiples articulaciones FR y CPP positivos Elevacion de VSG y PCR cambios radiológicos tempranos Retraso en inicio de tratamiento
