ARTRITIS REUMATOIDE Flashcards

(116 cards)

1
Q

SEXO Y EDAD QUE MÁS AFECTA EL LUPUS

A

FEMENINO, EDAD FÉRTIL , 15-40 AÑOS.

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2
Q

VARIANTES DE LUPUS

A

–>LES

–>LE INDUCIDO POR DROGAS (LED).

–>LE CUTÁNEO SUBAGUDO.

–>LE CUTÁNEO DISCOIDE CRÓNICO.

–>LE NEONATAL.

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3
Q

CLASIFICACIÓN DE LUPUS

A

–> SISTÉMICO

–> LIMITADO

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4
Q

SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES DEL LUPUS?

A

ASTENIA.
ADINAMIA.
FIEBRE.
FATIGA.
DOLORES ARTICULARES.
LESIONES CUTÁNEAS.

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5
Q

Causa de muerte por compromiso pulmonar en esclerodermia

A

hipertensión pulmonar

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6
Q

Qué mecanismos intervienen en esclerodermia

A

autoinmunidad, vasculopatia,inflamación,fibrosis

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7
Q

Fenomeno de Raynaud en Esclerodermia leve o severo

A

severo, en mayor parte de los casos se presenta

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8
Q

Como se compromete gravemente la esclerodermia

A

ulceras digitales, hipertension pulmonar, crisis renal, vasculopatia

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9
Q

Que Ac están presentes en esclerodermia

A

ANA.Scl70 (difusas),Ac anticentromero (distales)

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10
Q

Que compromete esclerodermia localizada

A

cara y parte distal de extremidades

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11
Q

Que compromete la esclerodermia difusa

A

tronco
sectores distales

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12
Q

Como es la afección cutánea en esclerodermia

A

edema
endurecimiento
engrosamiento con reabsorcion de pulpejos
esclerodactilia

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13
Q

casos avanzados de esclerodermia

A

mano en garra
afinamiento,reabsorcion, acroosteolisis

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14
Q

criterios mayores en dx de esclerodermia

A

Compromiso cutáneo proximal,bilateral

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15
Q

Criterios menores en dx de esclerodermia

A

Esclerodactilia,ulceras digitales,reabsorcion distal de pulpejos, fibrosis pulmonar bibasal

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16
Q

cuadro de crisis renal esclerodérmica

A

IRA
HTA grave
encefalopatía hipertensiva
anemia hemolítica microangiopática

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17
Q

LES PROVOCA ARTRITIS DEFORMANTE?

A

NO ES COMÚN, PERO PUEDE PROVOCAR EROSIONES Y RIGIDEZ.

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18
Q

QUE ES RHUPPUS?

A

SUPERPOSICIÓN DE LES + AR.

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19
Q

CUÁL ES LA LESIÓN CUTÁNEA MÁS COMÚN DE LES?

A

ERITEMA MALAR (ALAS DE MARIPOSA).

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20
Q

EL RASH MALAR DEJA CICATRIZ?

A

ÑOOOOO.

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21
Q

QUÉ LESIONES PROVOCA EN LAS MANO EL LES?

A

ERITEMA EN PALMAS Y PERIUNGUEAL.

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22
Q

QUE PASA CON EL CABELLO CUANDO EL LES ESTÁ ACTIVO?

A

SE CAEEEE.

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23
Q

LA ALOPECIA ES DEFINITIVA EN LES?

A

NO ES DEFINITIVA O CICATRIZAL.

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24
Q

ALOPECIA OCASIONADA POR LUPUS DISCOIDE

A

SUELE SER DEFINITIVA Y CICATRIZAL.

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25
LESIONES BUCALES DE LUPUS?
ÚLCERAS NO DOLOROSAS DE PREFERENCIA EN PALADAR DURO.
26
RAYNAUD EN LUPUS
SE PRESENTA PERO NO ESTÁN COMÚN, NO ES TAN SEVERO COMO EN LA ESCLERODERMIA
27
COMPROMISO PLEUROPULMONAR EN LES, CUALES SON:
SEROSITIS: PLEURITIS. PERICARDITIS. DERRAME PLEURAL. DERRAME PERICÁRDICO. PULMONAR: NEUMONITIS HEMORRAGIA ALVEOLAR PULMÓN ENCOGIDO
28
AFECCIÓN CARDIACA EN LES
PERICARDITIS. MIOCARDITIS. ENDOCARDITIS. DERRAME PERICÁRDICO.
29
COMPROMISO RENAL EN LES
Puede afectar cualquier región de la nefrona, **preferentemente GLOMÉRULO**. Puede provocar sindr. Nefrótico, Nefrítico, IR (aguda, IRRP, IRC) Microhematuria. Proteinuria. Cilindros hemáticos.
30
LES EN SNC
Convulsiones. ACV. Disfunción neuropsiquiátrica.
31
MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS EN LES
ANEMIA HEMOLÍTICA. PLAQUETOPENIA. LEUCOPENIA. LINFOPENIA. NEUTROPENIA.
32
EXÁMENES DE LUPUS
ANA ANTI-DNA (SEGUIMIENTO) ANTINUCLEOSOMA (SEGUIMIENTO) ANTI- Sm VSG
33
cuales son las miopatía inflamatoria idiopática
poliomiositis dermatomiositis miosistis autoinmune necroosante miosistis por cuerpos de inclusion miosistis asociada a sindromes de superposicion miosistis asociada a neoplasias
34
CLASIFICACIÓN DE SJOGREN
PRIMARIA (SJOGREN SOLO). SECUNDARIO (SJOGREN ASOCIADO A OTRAS ENFERMEDADES).
35
EN QUÉ SEXO ES MÁS FRECUENTE SJOGREN?
SEXO FEMENINO, EDAD MEDIA Y ANCIANAS.
36
MANIFESTACIONES DE SJOGREN
XEROFTALMIA. XEROSTOMÍA. AGRANDAMIENTO PAROTÍDEO. ASTENIA. MANIFESTACIONES EXTRAGLANDULARES.
37
MANIFESTACIONES OCULARES SJOGREN
QUERATOCONJUNTIVITIS OJO SECO. PRURITO. SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO. FOTOFOBIA. ÚLCERAS CORNEALES. CONJUNTIVITIS. BLEFARITIS.
38
GLÁNDULAS SALIVALES EN SJORGREN
AFECTA LA PARÓTIDA. MENOR OCASIONES LAS SUBMAXILARES. PAROTIDITIS INFECCIOSA. SÍNDROME PROLIFERATIVO EXTRAGLANDULAR.
39
manifestaciones musculares en miopatias inflamatorias idiopaticas
debilidad muscular simétrica en cintura escapular,pélvica, músculos proximales miembros disfagia orofaríngea afecta diafragma (IR grave) disnea
40
lesiones cutáneas de dermatomiositis en miopatías inflamatorias idiopáticas
rash heliotropo papulas de gottron manos de mecanico signo de gottron signo de la v signo de la manta eritema facial eritema periungueal paniculitis eritema flagelado calcinosis
41
enzimas musculares elevadas en miopatias inflamatorias idiopaticas
CPK GOT aldolasa
42
MANIFESTACIÓN EXTRAGLANDULAR MÁS GRAVE DE SJOGREN
SÍNDROME LINFOPROLIFERATIVO. LINFOMAS NODALES, EXTRANODALES Y DE LAS MUCOSAS. EL SÍNDROME ESTÁ ASOCIADO A ACTIVACIÓN PERSISTENTE LINFOCITARIA.
43
enzimas de necrosis muscular en miopatías inflamatorias idiopáticas
CPK y aldolasa
44
DIAGNÓSTICO DE SJORGREN a nivel ocular
PRUEBA DE SCHIMER. PRUEBA DE ROSA DE BENGALA. TIEMPO DE ROTURA DE LÁGRIMA (BUT). 2 PRESENTES PARA POSITIVIDAD DE OJO SECO.
45
AC DX EN SINDROME DE SUPERPOSICION Y ENFERMEDAD MIXTA DE TEJIDO CONJUNTIVO
anti RNP
46
anticuerpos para dx de miopatías inflamatorias idiopáticas
ANA anti SRP aminoacil RNA sintetasa (anti JO1) anti RNP y anti RO
47
SEQUEDAD BUCAL SJOGREN
SIALOMETRÍA. 1,5 ML DE SALIVA EN 15 MINUTOS ES NORMAL. ECOGRAFÍA TC RM PARA EVIDENCIAR ALTERACIONES DE LA PARÓTIDA. BIOPSIA EN LABIO INFERIOR.
48
MANIFESTACIONES EXTRAGLANDULARES DE SJORGREN
CUTÁNEAS MUSCULOESQUELÉTICAS GASTRO. PULMONARES. RENALES. GENITO. SNC. SNP. LINFOMA.
49
ANTICUERPOS POSITIVOS EN SJORGREN
ANA. ANTI- Ro (SSA). ANTI- La (SSB). FR. ANTI-Ro y ANTI- La son específicos.
50
MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES EN ENFERMEDAD MIXTA
ARTRITIS/ARTRALGIA. RAYNAUD. COMPROMISO ESOFÁGICO. DLCO DISMINUIDA. HINCHAZÓN DE MANOS. MIOSITIS. ESCLERODERMIA. SEROSITIS. COMPROMISO RENAL. COMPROMISO DEL SNC.
51
QUE CARACTERIZA A LA AR?
**INFLAMACIÓN SINOVIAL PERSISTENTE**. DESTRUCCIÓN DEL CARTÍLAGO. EROSIONES ÓSEAS. DEFORMIDAD ARTICULAR.
52
EN ESTUDIOS DE LAB PARA VASCULITIS HAY PRESENCIA DE LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA , EN ENFERMEDADES COMO
PANARTERITIS NUDOSA, POLIANGITIS MICROSCOPICA, GRANULOMATOSIS CON POLIANGITIS, VASCULITIS DE SCHONLEIN HENOCH
53
QUE SEXO ES AFECTADO MAYORMENTE POR AR?
FEMENINO, 2 O 3 VECES MÁS PROBABILIDADES QUE LOS VARONES.
54
QUE FACTORES AMBIENTALES FAVORECEN AR?
TABAQUISMO. OBESIDAD. PERIODONTITIS. FACTORES HORMONALES. INFECCIONES VIRALES Y BACTERIANAS.
55
EN ESTUDIOS DE LAB PARA VASCULITIS HAY PRESENCIA DE EOSINOFILIA , EN ENFERMEDADES COMO
GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA CON POLIANGITIS
56
QUÉ PROCESO SE FAVORECE AL FUMAR CON RESPECTO A LA AR?
CITRULINACIÓN.
57
CARACTERÍSTICAS DE AR?
INSIDIOSO. SIMÉTRICA. COMPROMISO DE PEQUEÑAS Y GRANDES ARTICULACIONES.
58
SÍNTOMAS GENERALES DE AR?
FATIGA. ANOREXIA. MIALGIAS. PÉRIDA DE PESO. FIEBRE.
59
Manifestaciones cutaneas de vasculitis
purpura palpable, peteuqias, equimosis, maculas, papulas, nodulos, urticaria, ulceras, necrosis,isquemia digital, vesiculas,pustulas, ampollas, livedo reticularis
60
clasificacion de vasculitis
vasculitis de grandes vasos, vasculitis de medianos vasos, vasculitis de vasos pequeños, vasculitis de vasos variables, vasculitis asociada a enf sistemica, vasculitis asociada a etiologia probable
61
QUE PATOLOGIAS ENCONTRAMOS EN VASCULITIS DE GRANGES VASOS
Takayasu Y ACG O AT
62
QUE PATOLOGIAS ENCONTRAMOS EN VASCULITIS DE MEDIANOS VASOS
POLIARTERITIS NUDOSA (PAN) ENF DE KAWASAKI (EK)
63
QUE PATOLOGIAS ENCONTRAMOS EN VASCULITIS DE PEQUEÑOS VASOS
ASOCIADOS A ANCA: -POLIANGITIS MICROSCOPICA(PAM) -GRANULOMATOSIS CON POLIANGITIS (GPA)"WEGENER" -GRANULOMATOSIS EOSINOFILICA CON POLIANGITIS (DE CHURG STRAUSS) ASOCIADO A INMUNOCOMPLEJOS: -ENF POR AC ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR (ANTI MFG) -VASCULITIS CRIOGLOBULINEMICA -VASCULITIS POR IGA (SCHONLEIN HENOCH) -VASCULITIS URTICARIANA HIPOCOMPLEMENTEMICA (ANTI-C1Q)
64
QUE PATOLOGÍAS ENCONTRAMOS EN VASCULITIS DE VASOS VARIABLES
ENF DE BEHCET SX DE COGAN
65
QUE PATOLOGIAS ENCONTRAMOS EN VASCULITIS LIMITADA A UN ORGANO
ANGITIS LEUCOCITOCLASTICA CUTANEA ARTERITIS CUTANEA VASCULITIS PRIMARIA DEL SNC AORTITIS AISLADA
66
QUE PATOLOGIAS ENCONTRAMOS EN VASCULITIS ASOCIADA A ENF SISTEMICA
LES, AR, SARCOIDOSIS
67
QUE PATOLOGIAS ENCONTRAMOS EN VASCULITIS ASOCIADA A ETIOLOGIA PROBABLE
-VASCULITIS CRIOGLOBULINEMICA ASOCIADA A HCV -VASCULITIS ASOCIADA A HVB -AORTITIS ASOCIADA A SIFILIS -VASCULITIS POR INMUNOCOMPLEJOS ASOCIADA A DROGAS -ANCA-VASCULITIS ASOCIADA A DROGAS VASCULITIS ASOCIADA A CANCER
68
EN VASCULITIS :QUE MECANISMOS PRODUCE LA LESION VASCULAR QUE SE SUMAN A INFLAMACION Y OCASIONA LA DISFUNCION DE ORGANOS Y TEJIDOS
-PERMEABILIDAD -DEBILITAMIENTO DE LA PARED CON FORMACION DE ANEURISMAS O HEMORRAGIAS -OBSTRUCCION VASCULAR
69
ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS EN AR?
METACARPOFALÁNGICAS. (MCF) INTERFALÁNGICAS PROXIMALES. (IFP) METATARSOFALÁNGICAS. (MTF)
70
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR EN AR?
TUMEFACCIÓN Y RIGIDEZ ESPECIALMENTE MATUTINA. BILATERAL. >1 HORA. MEJORA CON EL MOVIMIENTO.
71
VASCULITIS CON MAYOR FRECUENCIA
LEUCOCITOBLASTICA CUTANEA, ARTERITIS TEMPORAL
72
VASCULITIS CON MAYOR FRECUENCIA EN <7 a
SCHONLEIN HENOCH
73
ALTERACIONES EN MANOS AR
MCF. IFP. ARTRITIS SIMÉTRICA. MANO TUMEFACTA CON EDEMA Y FÓVEA.
74
VASCULITIS CON MAYOR FRECUENCIA <5 a,VARONES
KAWASAKI
75
VASCULITIS CON MAYOR FRECUENCIA MUJERES FERTILES
TAKAYASU
76
VASCULITIS CON MAYOR FRECUENCIA EN TERCERA EDAD
ARTERITIS TEMPORAL
77
QUE PUEDE CAUSAR LA SINOVITIS DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA?
DEFORMIDAD. LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO. SIGNO DE LA TECLA.
78
MECANISMOS INMUNITARIOS RELACIONADOS CON PRODUCCION Y MANTENIMIENTO DE VASCULITIS
-FORMACION DE INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES (ICC) -AC ANTICELULAS ENDOTELIALES (ACE) -ANTICUERPO ANTICITOPLASMA DEL NEUTROFILO (ANCA) -INMUNIDAD CELULAR
79
QUÉ ALTERACIÓN ENCONTRAMOS EN LAS MANOS EN AR AVANZADA?
ARTRITIS MUTILANTE, ACORTAMIENTO DE DEDOS.
80
ALTERACIONES EN PIES EN AR.
PIE PLANO. AFECCIÓN DE ARTICULACIÓN MTF. BURSITIS RETROCALCÁNEA. SÍNDROME DEL TÚNEL TARSIANO. PINZAMIENTO DEL NERVIO TIBIAL POSTERIOR. VALGO DE HALLUX.
81
ALTERACIÓN DE HOMBRO EN AR
CAPSULITIS. HOMBRO CONGELADO.
82
ALTERACIÓN DE LA RODILLA EN AR.
HIPERTROFIA SINOVIAL. DERRAME CRÓNICO. LAXITUD LIGAMENTOSA. INESTABILIDAD LATERAL Y ANTEROPOSTERIOR. GENU VARO O VALGO POR EROSIÓN DE LOS CÓNDILOS FEMORALES Y MESETA TIBIAL.
83
ALTERACIONES DE CADERA EN AR
DOLOR EN INGLE. DOLOR EN MUSLO. DOLOR ESPALDA BAJA.
84
ANCA DIRECTAMENTE INVOLUCRADO CON QUE VACULITIS
GRANULOMATOSIS CON POLIANGITIS
85
AFECCIÓN DE CODO EN AR
SINOVITIS DEL CODO. SE DETECTA COMO PROTUBERANCIA ENTRE **CABEZA DEL RADIO Y EL OLÉCRANON** PUEDE CAUSAR **NEUROPATÍA COMPRESIVA DEL NERVIO CUBITAL** SITIO MÁS COMÚN DE NÓDULOS REUMATOIDOS SUBCUTÁNEOS.
86
SINTOMATOLOGIA VASCULITIS SITEMICA
DEBILIDAD, PERDIDA DE PESO, HIPOREXIA, DECAIMIENTO, FIEBRE.
87
FIEBRE DE ORIGEN NO DESCONOCIDO EN QUE VASCULITIS SE PRESENTA
PANARTERITIS NUDOSA Y ARTERITIS TEMPORAL
88
ALTERACIONES DE COLUMNA EN AR
SE LIMITA A **CERVICAL** LUXACIÓN **ATLANTOAXOIDEA** DEBIDO A ROTURA O LAXITUD DEL **LIGAMENTO TRANSVERSO DEL ATLAS** AFECCIÓN DE **ARTICULACIÓN OCCIPITOATLOIDEA Y UNCOVERTEBRALES** **RARA VEZ HAY COMPROMISO MEDULAR** **ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR RARA VEZ**
89
PRESENCIA DE FIEBRE, LESION CUTANEA, DOLOR ARTICULAR, COMPROMISO PARENQUIMATOSO SISTEMICO PENSAR EN
FENOMENO VASCULTICO
90
COMPROMISO RESPIRATORIO EN VASCULITIS
EPISTAXIS,RINORREA,DISFONIA, SINUSITIS DE REPETICION O DISNEA, PERFORACION DE TABIQUE NASAL, NARIZ EN SILLA DE MONTAR, TOS SECA, PRODUCTIVA, HEMOPTISIS, DOLOR PLEURITICO
91
COMPROMISO RENAL EN VASCULITIS (PANARTERITIS NUDOSA, POLIANGITIS MICROSCOPICA, GRANULOMATOSIS CON POLIANGITIS Y VASCULITIS DE IG A.)
ARTERIAS MEDIANAS: HEMATURIA, HTA , OLIGURIA, IRA
92
MANIFESTACIÓN CUTÁNEA MÁS COMÚN DE AR
NÓDULO REUMATOIDEO SUBCUTÁNEO **MAYORMENTE EN ARTICULACIÓN DEL CODO** *ASOCIADO A FR +**
93
OTRAS **MANIFESTACIONES CUTÁNEAS** DE AR
ÚLCERAS. DERMATOSIS NEUTROFÍLICA. RAYNAUD (25%).
94
COMPROMISO NEUROLOGICO EN VASCULITIS
AFECCION SNP,POLINEUROPATIA O MONONEURITIS MULTIPLE.DOLOR NEURITICOPARESTESIA, DISMINUCION D ELA FUERZA MUSCULAR. SNC LESION ISQUEMICA O HEMORRAGUCA
95
MANIFESTACION ISQUEMICA EN VASCULITIS
EN GRANDES VASOS TAKAYASU: CAROTIDODINIA,ENF SIN PULSO A.TEMPORAL: CEFALEA, CLAUDICACION MANDIBULAR
96
COMPROMISO VASCULITICO CARDIACO
PERICARDITIS
97
MANIFESTACIONES OCULARES EN VASCULITIS
ENROJECIMIENTO, DOLOR, TRASTORNO VISUAL,LESIONES(PETEQUIAS, MANCHAS DE ROTH) NECROSIS FOCAL.
98
PAN EN VARONES EN VASCULITIS
DOLORTESTICULAR , ORQUITIS
99
MANIFESTACIONES **OCULARES EN AR**
QUERATOCONJUNTIVITIS. OJO SECO. ESCLERITIS. QUERATITIS ULCERATIVA.
100
MANIFESTACIONES **PULMONARES EN AR**
DERRAME PLEURAL. FIBROSIS INTERSTICIAL. NÓDULOS PULMONARES. NEUMONÍA. BRONQUIOLITIS.
101
MANIFESTACIONES **CARDIACAS EN AR**
PERICARDITIS. NÓDULOS REUMATOIDES.
102
MANIFESTACIONES **HEMATOLÓGICAS EN AR**
ANEMIA. **SÍNDROME DE FELTY**. (NEUTROPENIA Y ESPLENOMEGALIA, ANEMIA, TROMBOCITOPENIA).
103
ERITROSEDIMENTACION NORMAL EN VARONES Y MUJERES
HOMBRES 0-15 MM /PRIMERA HORA MUJERES 0-20 MM /PRIMERA HORA
104
MANIFESTACIONES **RENALES DE AR**.
GLOMERULONEFRITIS FOCAL. NEFROPATÍA MEMBRANOSA. VASCULITIS REUMATOIDE.
105
CUÁL ES LA MANIFESTACIÓN NEUROLÓGICA MÁS COMÚN EN AR?
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO.
106
OSTEOPOROSIS-OSTEOPENIA EN AR
OSTEOPOROSIS DE CADERA Y COLUMNA LUMBAR. SON COMUNES EN AR.
107
SITIO DE FRACTURA MÁS FRECUENTE EN AR
EL PERONÉ.
108
PCR ELEVADO
MORBIMORTALIDAD CARDIOVASCULAR, INFLAMACION VELOCIDAD DE AUMENTO Y DESCENSO MAS RAPIDO
109
ANA-FAN
LES LUPUS INDUCIDO POR DROGAS ESCLERODERMIA EMTC POLIMIOSITIS/DERMATOMIOSITIS SINDROME DE SJOGREN ARTRITIS REUMATOIDE
110
MONOARTRITIS
ARTICULACIÓN GRANDE. (MUÑECA, HOMBRO, CADERA, RODILLA,TOBILLO). PUEDE MANIFESTARSE COMO MONOARTRITIS O EVOLUCIONAR A POLIARTRITIS.
111
AUTOANTICUERPOS ESPECÍFICOS EN LUPUS
ANTI-DNA ANTI Sm. ANTIRIBOSOMA P. ANTINUCLEOSOMA.
112
AUTOANTICUERPOS EN ESCLEROSIS SISTÉMICA
ANTI- Scl-70 (ANTITOPOISOMERASA 1) **ASOCIADO A ESCLEROSIS DIFUSA Y FIBROSIS PULMONAR** ANTICENTRÓMERO. **ASOCIADO A ESCLEROSIS DISTAL, SÍNDROME DE CREST E HIPERTENSIÓN PULMONAR**.
113
FACTOR REUMATOIDEO
AR LES SINDROME DE SJOGREN ESCLEROSIS SISTEMICA DERMATOMIOSISTIS /POLIMIOSITIS CRIOGLOBULINEMIA ENFERMEDAD MIXTA
114
ANTI CPP
115
ANticuerpos sintetasa
POLIMIOSITIS/DERMATOMIOSITIS ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR FENOMENO DE RAYNAUD ARTRITIS FIEBRE MANOS DE MECANICO
116
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILO
PORINMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI) Y ELISA C-ANCA...PROTEINASA 3 (GRANULOMATOSIS POLIANGITIS) P-ANCA....MIELOPEROXIDASA( POLIANGITIS MMICROSCOPICA, GRANULOMATOSIS EOSINOFILICA CON POLIANGITIS Y GLOMERULOPATIAS NECROSANTES FOCALES)