Artropatia Inflamatória Flashcards
Qual é o padrão de acometimento articular na artrite reumatóide?
POLIARTICULAR (acima de 4 ).
CRONICA
ADITIVA
SIMETRICA
PEQUENAS E GRANDES ARTICULAÇÕES
Quais as articulações classicamente mais acometimentas pela artrite reumatóide?
METACARPOFALANGEANAS, INTERFALANGEANA PROXIMAL, PUNHOS E JOELHOS.
Qual doença causa isso na imagem?
ARTRITE REUMATÓIDE
Qual doença causa isso na imagem?
ARTRITE REUMATÓIDE
Qual doença causa isso da imagem?
ARTRITE REUMATÓIDE
Quando não pensar em artrite reumatóide frente manifestação articulares?
Quais são as principais manifestações extra-articular da artrite reumatoide?
🔹Nódulos reumatóide é mais comum, ocorre em até 40% das vezes são nódulos indolores fibra elásticos que ocorre principalmente na área flexora como o cotovelo e tem uma relação direta com fator reumatoide positivo.
🔹 Em relação a ocular mais frequente a xeroftalmia que é o olho seco ela tem associação com a síndrome de Sjögren (lembra que doenças autoimunes podem vir em associação). Elas podem vir também com episclerite que é como está na imagem.
Paciente tem clínica sugestiva de artrite reumatoide porém ao verificar o seu exame de FAN que vem positivo devemos fazer o diagnóstico de Lúpus. Correto?
Não. FAN não é específico de nenhuma doença. Ele é sugestivo de doenças auto-imunes, e artrite reumatóide é uma delas, Então se seu paciente tem clínica sugestiva de artrite reumatoide e vem com fome positivo devemos diagnoscá-lo com artrite reumatoide.
Qual é o marcador mais específico para artrite reumatoide?
Anti-CCP.
Qual é o marcador mais específico para artrite reumatoide?
Anti-CCP.
Mas não se esqueça que o diagnóstico para artrite reumatóide é clínico a clínica soberana
Como é o tratamento para artrite reumatóide?
Sintomáticos ➡️ vão aliviar os sintomas do paciente com artrite reumatoide que são decorrentes da inflamação. Porém elas não altera a progressão radiográfica dos paciente ou seja elas não reduz a erosão. Corticoides e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
DMARDs (dorgas anti-reumaticas modificadoras do curso de doença) ➡️ essas drogas sim modifica o estado radiográfico dos paciente ou seja ela reduz o curso das erosões causados pela artrite reumatoide. METOTREXATO (🏆🥇 droga de escolha), LEFLUNOMIDA, SULFADIAZINA, CLOROQUINA HIDROCLOROQUINA.
Rigidez matinal prolongada (1 hora ou mais) é característica da artrite reumatóide.
sim correto 😃👍
Oque é espondioartrite?
Inflamação das articulações do esqueleto axial (principalmente) e / ou periférico.
Aqui tem o famoso HLA-B27.
Qual a principal espondioartrite?
Espondilite Anquilosante predomínio no sexo masculino na idade entre 40 a 45 anos acomete mais a população caucasiana e tem uma prevalência de 0,5% na população.
🔹PENSOU O ESPONDILITE ANQUILOSANTE TEM QUE PENSAR EM HLA-B27, apesar dele não ser patognomônico porque a clínica aqui também é soberana, porém se a gente tem o paciente com características de espondilite anquilosante associada a HLA-B27 a dúvida diagnóstico já não existe mais. Isso ocorre porque o HLA-B27 é o principal fator de risco para espondilite anquilosante.
Além desses achados clínicos qual o outro achado muito característico da espondilite anquilosante?
ENTESITE (o local mais frenquente é no tendao de Aquiles) que é a inflamação na êntese ou seja o local da inserção do ligamento e tendão dos ossos. Na prova quando aparece um quadro sugestivo de entesite, ela é muito característica da espondilite anquilosante, porém pode ser qualquer outra espondiloartrite.
Qual o tratamento para espondilite anquilosante?
🏆🥇ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAIS (AINEs).
INIBIDOR DO TNF-ALFA (ANTI-TNF) é a segunda opção.
20-30% os pacientes que tem psoríase pode desenvolver artrite. Correto?
Sim correto. 70% dos casos de ARTRITE psoriásica vão aparecer após uma psoríase. E 15% vão aparecer concomitantemente.
Qual é o quadro clínico da artrite psoriásica?
artrite psoríase ela gosta muito de acometer as interfalantes distais. Então todo o paciente que tiver acometimento das interfalantes distais Devemos pensar e cogitar em artrite psoriásica.
Fator reumatoide e anti-ccp podem estar positivo na minoria das vezes na artrite psoriásica. Correto?
Sim correto 😃👍.
A lesão do tipo pencil-in-cup é comum em qual doença reumática?
Artrite psoriásica.
Qual o tratamento para artrite psoriásica?
🥇🏆ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAIS (AINES).
Oque é a artrite reativa (síndrome de Reiter)?
Pessoas que têm infecção do trato gastrointestinal ou trato geniturinário podem ter uma ativação da Resposta imune disfuncional que vai levar artrite e outra manifestação Extra articular como aqui na imagem.
🔹É UMA DOENÇA REATIVA À UMA INFECÇÃO
💊 O tratamento é feito com anti-inflamatório não esteroidal (AINEs). Se não melhorar podemos botar um corticoide sistêmico ou até mesmo o imunossupressor sintético com o metrotrexato.
Qual artrite está relacionado com a doença de crohn e /ou retocolite ulcerativa?
ARTRITE ENTEROPATICA. ELAS TÊM ESSA RELAÇÃO PORQUE APRESENTAM ALGUNS ALELOS COMUNS ENTRE ESPONDILOARTRITE (grupo de doenças que a artrite ENTEROPATICA se encontra) E A DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL COMO A DOENÇA DE CROHN E A RETOCOLITE ULCERATIVA.
💊**O PRINCIPAL TRATAMENTO AQUI É COM GLICOCORTICOIDES OU IMUNOSSUPRESSORES SINTÉTICOS COMO A SULFASSALAZINA. Lembrar que a forma grave da doença inflamatória intestinal (crohn ou retocolite) não podemos usar anti-inflamatório não esteroidal, porque ele pode exacerbar essa doença intestinal. É por isso que a artrite enteropática é a única do grupo da espondiloartrite que o tratamento padrão ouro não vai ser anti-inflamatório não esteroidal 😃👍
Sempre que na prova tenho um paciente que está em coluna em bambu temos que pensar em qual diagnóstico
ESPONDILITE ANQUILOSANTE que faz parte do grupo das espondiloartrite.
Artrite idiopática juvenil (AIJ) é um grupo de doenças que devem ter em comum quais achados?
🔹 ARTRITE EM UM OU MAIS ARTICULAÇÕES, ARTRITE MAIOR GOLPE SEIS SEMANAS DE DURAÇÃO, INÍCIO ANTES DOS 16 ANOS DE IDADE, EXCLUSÃO DE OUTRAS DOENÇAS
Artrite endopática juvenil existe 7 classificações. Que classificação é essa ➡️ paciente menor que 10 anos de idade febre alta com um ou dois Picos diário apresenta hash evanescente rosa salmão (ou seja que aparece com a febre e some quando a febre melhorou) associada a hepatoesplenomegalia.
ATRITE IDIOPÁTICA JUVENIL FORMA SISTÊMICA (DOENÇA DE STILL).
🔬 Uma característica muito marcante da artrite idiopática juvenil sistêmica é a hiperfeitinemia maior que 1.000 às vezes. E claro os achados comuns nas inflamações sistêmica como anemia de doença crônica leucocitose com neutrofilia, plaquetose, elevação das provas de atividade inflamatória como PCR e VHS, elevação de transaminases e FAN e fator reumatoide vão estar negativos.
Quanto que devemos suspeitar da artrite idiopática juvenil da forma oligoartrite?
É a principal forma da artrite idiopática juvenil com aproximadamente 50% dos casos. É mais comum em meninas e tem um pico de incidência entre 1 a 3 anos de idade.
Esse paciente vai estar em bom estado geral e como é oligoartrite vai ter no máximo até quatro articulações acometida de forma assimétrica. Acometimento principalmente em joelhos e tornozelos.
Paciente menor que 7 anos de idade em bom estado geral que tem joelho ou tornozelo acometidos pela artrite, uma a quatro articulações acometidas, uveíte anterior crônica assintomática, FAN positivo. Qual diagnóstico devemos pensar?
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL OLIGOARTICULAR
Paciente menor que 7 anos de idade em bom estado geral que tem joelho ou tornozelo acometidos pela artrite, uma a quatro articulações acometidas, uveíte anterior crônica assintomática, FAN positivo. Qual diagnóstico devemos pensar?
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL OLIGOARTICULAR
