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TEOT 1 - Joelho > Artrose e Osteotomias > Flashcards

Artrose e Osteotomias Flashcards

(45 cards)

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1
Q

Deformidade mais comum associada à OA

e sua porcentagem

por que ocorre ?

A

VARO

70%

Rotadores internos e Isquiotibiais são mais fortes que RE e comp anterior
Isso leva a uma atitude em flexão e Rotação Interna
levando a uma tendência ao VARO

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2
Q

Citocinas envolvidas na fisiopatologia da OA

como agem

A
  • IL-1 (principal)
    induz produção de Metaloproteinases

IL-6

TNF-Alfa

Metaloproteinases: degradação da matriz extracelular cartilaginosa (colageno 2 e Proteoglicano)

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3
Q

Dor da OA

A

Mecânica
Pior no início do dia
melhora ao longo do dia com o uso
Pior ao final do dia devido ao uso

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4
Q

Região que sofre mais desgaste na OA

por que ?

A

Medial

maior carga nessa região (60%)

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5
Q

Como são chamados os critérios para Classificar a OA como primária

A

Critérios de ALTMAN

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6
Q

Quais são os critérios de Altman

A
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7
Q

Radiografias na OA

A

AP com apoio monopodálico

Perfil com 30° de flexão

Não há correlação clínico-radiológica na radiografia

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8
Q

Qual incidência radiográfica para Diag precoce da OA

A

Rosenberg

É o mais sensível para avaliar redução do espaço articular

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9
Q

Como é feita a Incidência de Rosemberg

A

PA
Raio com 10° inclinação caudal

1metro de distância entre filme e raio

joelho a 45° de flexão

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10
Q

Por que Rosenberg é melhor incidência

A

Permite avaliar região
POSTEROMEDIAL DA TÍBIA

o processo de OA geralmente começa por essa região

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11
Q

Onde se formam os osteófitos na OA

Relação entre cada um e a alteração que o causa

A
  • Posterior –> Subluxação Anterior da Tíbia
  • Intercôndilo –> Rotação Interna da tíbia por Insuficiência do LCA
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12
Q

Qual exame radiológico mostra correlação clínico-radiológica

A

RNM

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13
Q

Quais alterações no PA e no Perfil definem o estágio 4 de Ahlback

A

PA: Contato ósseo entre 5mm e 10mm

Perfil: Osteófitos Posteriores na Tíbia

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14
Q

O que define o estágio 2 de Ahlback

A

Obliteração do espaço articular no PA

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15
Q

Estágio 5 de Ahlback

A

PA: Subluxação severa

Perfil: Subluxação Anterior da Tíbia > 10mm

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16
Q

Estágio 1 de Ahlback

A

redução do espaço artiular

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17
Q

estágio 3 de Ahlback

A

contato ósseo menor que 5mm no PA

Perfil dem alteração

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18
Q

Classificação de Ahlback

A
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19
Q

O que é o estágio 1 de Dejour

Quais as alterações presentes

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A

Pré-Artrose

Sinovite
Cisto poplíteo

20
Q

O que é o estágio 2 de Dejour

Quais as alterações presentes

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A

Artrose inicial

Estreitamento articular
Esclerose
Osteofitose

21
Q

O que é o estágio 4 de Dejour

Quais as alterações presentes

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A

Artrose com Desequilíbrio

Desequilíbrio articular com apoio monopodálico

AFT medial + acometida -> VARO + RI da tíbia

AFT lateral + acometida -> VALGO + RE da tíbia

22
Q

O que é o estágio 4 de Dejour

Quais as alterações presentes

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A

Artrose Grave

Varo ou Valgo Graves
Acometimento grave da Patela

23
Q

Classificação de Kellgreen

24
Q

Exercícios no TTO conservador da OA

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A

Quadríceps

(isométricos e sem ADM)

25
Palmilha no TTO conservador da OA
Elevação do Arco lateral
26
Quais os 3 Condroprotetores
Diacereína Glucosamina Condroitina
27
Qual a atução da **_Diacereína_** qual o efeito colateral
Inibe a **IL-1** efeito colateral: diarreia | (_já que ela que degrada a cartilagem articular_)
28
Atuação da **_Glucosamina_**
**Estimula produção** de **_PG_** e **_Ac Hialurônico_** Downregulation das metaloproteinases 1 e 2
29
Atuação da **_Diacereína_**
é anti-inflamatório Neutraliza o processo catabólico (IL-1 e metaloptnase)
30
**_Viscossuplementação_** Como é feita Qual substância usada mec de ação contra indicação
**_Ácido Hialurônico_** Intra articular de **alto peso molecular** **20mg/sem - 5 semanas** estimula cel sinoviais a prod ac.hialuronico prolif e diferenciação de condrócitos lubrifica e absorve choques Reduz resp inflamatória articular previne degradação de PG e colágeno evitar em quem tem alergia a passaros ou pena
31
Qual o corticoide feito IA na OA por que mec de atuação
**_Triancinolona_** Possui _maior tempo de ação_ atua nos processos inflamatórios associados (não regenera cartilagem e em excesso destrói colágeno)) 1ml + 1ml de lido 1%
32
**Indicação** de **_Artroscopia_** na OA
**_Bloqueio Articular_** por **corpo livre** ou **fragmento meniscal**
33
Contra indicação da artroscopia na OA
Desvio de Eixo artrose tricompartimental
34
Melhor prognóstico da artroscopia na OA
**_Sintomas mecânicos_** **Osteófitos** **_relevantes_** Alinhamento normal Sintomas com curta duração
35
Piores resultados da Artroscopia na OA
**Dor Lateral** **_Valgo \>15°_** **_Varo \>10°_**
36
Indicação de OTT na OA
**_Jóvem_** com **_Baixa demanda_** na **_UNIcompartimental_** \<60 anos dor incapacitante
37
4 Principais **_Contra indicações à OTT_** na OA outras CI
- **_Contratura em Flexão \>15°_** - **_Flexão \< 90°_** - **_Correção necessária \> 20°_** - Perda óssea medial \> 2-3mm Outras: Sublux \> 1cm, afilamento da cartilagem lateral, OA bicompart, doença vasc periférica SIGNIFICATIVA
38
Como é feita a **_OTT_** para correção do **_VARO_** na OA onde é feita
Abertura Medial ou Fechamento lateral feita na tíbia
39
Onde deve passar o eixo após a OTT valgizante da tibia
**_ponto de Noyes_**. 62,5% da interlinha articular a partir do bordo medial da tíbia
40
OTT de **_abertura medial_** na OA **_com VARO_** epônimo e Indicações
Herningou - **_DEFICIÊNCIA DO LCA_** associada - **Lesão crônica do CPL** - **Encurtamento do membro maior que 2cm** - Frouxidão do LCM
41
**_Consequências/desvantagens da OTT de abertura medial_** na OA com VARO
**_Aumento do Slope Tibial_** A de Aumento A de Abertura Possui como desvantagem a necessidade de enxerto \> 10 mm A OTT de fechamento lateral diminui o Slope tibial
42
**_OTT de fechamento Lateral_** na OA com Varo epônimo como é feita
Coventry **_3° - 5° de Hipercorreção_** **Manter margem óssea** **_POSTEROMEDIAL_** _**em tíbia com 57mm de largura... cada 1mm da base da cunha faz 1° de correção**_
43
Como é feita a **_OTT_** na OA **_com Valgo_**
Feita no **_FÊMUR_** (se correção de **_12°-15°_**) (se \<12° pode fazer na tíbia)
44
Complicações da OTT na OA
**_Patela Baixa_** Recorrência e correção inadequada (principal) NV é rara
45
Distância da A. Poplítea na OTT de tívia na OA
10,6mm apesar disso, lesão NV é um complicação muito rara

TEOT 1 - Joelho (7 decks)

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