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TEOT 1 - Joelho > Artrose e Osteotomias > Flashcards

Artrose e Osteotomias Flashcards

1
Q

Deformidade mais comum associada à OA

e sua porcentagem

por que ocorre ?

A

VARO

70%

Rotadores internos e Isquiotibiais são mais fortes que RE e comp anterior
Isso leva a uma atitude em flexão e Rotação Interna
levando a uma tendência ao VARO

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2
Q

Citocinas envolvidas na fisiopatologia da OA

como agem

A
  • IL-1 (principal)
    induz produção de Metaloproteinases

IL-6

TNF-Alfa

Metaloproteinases: degradação da matriz extracelular cartilaginosa (colageno 2 e Proteoglicano)

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3
Q

Dor da OA

A

Mecânica
Pior no início do dia
melhora ao longo do dia com o uso
Pior ao final do dia devido ao uso

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4
Q

Região que sofre mais desgaste na OA

por que ?

A

Medial

maior carga nessa região (60%)

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5
Q

Como são chamados os critérios para Classificar a OA como primária

A

Critérios de ALTMAN

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6
Q

Quais são os critérios de Altman

A
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7
Q

Radiografias na OA

A

AP com apoio monopodálico

Perfil com 30° de flexão

Não há correlação clínico-radiológica na radiografia

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8
Q

Qual incidência radiográfica para Diag precoce da OA

A

Rosenberg

É o mais sensível para avaliar redução do espaço articular

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9
Q

Como é feita a Incidência de Rosemberg

A

PA
Raio com 10° inclinação caudal

1metro de distância entre filme e raio

joelho a 45° de flexão

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10
Q

Por que Rosenberg é melhor incidência

A

Permite avaliar região
POSTEROMEDIAL DA TÍBIA

o processo de OA geralmente começa por essa região

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11
Q

Onde se formam os osteófitos na OA

Relação entre cada um e a alteração que o causa

A
  • Posterior –> Subluxação Anterior da Tíbia
  • Intercôndilo –> Rotação Interna da tíbia por Insuficiência do LCA
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12
Q

Qual exame radiológico mostra correlação clínico-radiológica

A

RNM

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13
Q

Quais alterações no PA e no Perfil definem o estágio 4 de Ahlback

A

PA: Contato ósseo entre 5mm e 10mm

Perfil: Osteófitos Posteriores na Tíbia

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14
Q

O que define o estágio 2 de Ahlback

A

Obliteração do espaço articular no PA

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15
Q

Estágio 5 de Ahlback

A

PA: Subluxação severa

Perfil: Subluxação Anterior da Tíbia > 10mm

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16
Q

Estágio 1 de Ahlback

A

redução do espaço artiular

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17
Q

estágio 3 de Ahlback

A

contato ósseo menor que 5mm no PA

Perfil dem alteração

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18
Q

Classificação de Ahlback

A
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19
Q

O que é o estágio 1 de Dejour

Quais as alterações presentes

A

Pré-Artrose

Sinovite
Cisto poplíteo

20
Q

O que é o estágio 2 de Dejour

Quais as alterações presentes

A

Artrose inicial

Estreitamento articular
Esclerose
Osteofitose

21
Q

O que é o estágio 4 de Dejour

Quais as alterações presentes

A

Artrose com Desequilíbrio

Desequilíbrio articular com apoio monopodálico

AFT medial + acometida -> VARO + RI da tíbia

AFT lateral + acometida -> VALGO + RE da tíbia

22
Q

O que é o estágio 4 de Dejour

Quais as alterações presentes

A

Artrose Grave

Varo ou Valgo Graves
Acometimento grave da Patela

23
Q

Classificação de Kellgreen

A
24
Q

Exercícios no TTO conservador da OA

A

Quadríceps

(isométricos e sem ADM)

25
Q

Palmilha no TTO conservador da OA

A

Elevação do Arco lateral

26
Q

Quais os 3 Condroprotetores

A

Diacereína

Glucosamina

Condroitina

27
Q

Qual a atução da Diacereína

qual o efeito colateral

A

Inibe a IL-1

efeito colateral: diarreia

(já que ela que degrada a cartilagem articular)

28
Q

Atuação da Glucosamina

A

Estimula produção de PG e Ac Hialurônico

Downregulation das metaloproteinases 1 e 2

29
Q

Atuação da Diacereína

A

é anti-inflamatório

Neutraliza o processo catabólico (IL-1 e metaloptnase)

30
Q

Viscossuplementação

Como é feita

Qual substância usada

mec de ação

contra indicação

A

Ácido Hialurônico Intra articular de alto peso molecular

20mg/sem - 5 semanas

estimula cel sinoviais a prod ac.hialuronico
prolif e diferenciação de condrócitos
lubrifica e absorve choques
Reduz resp inflamatória articular
previne degradação de PG e colágeno

evitar em quem tem alergia a passaros ou pena

31
Q

Qual o corticoide feito IA na OA

por que

mec de atuação

A

Triancinolona

Possui maior tempo de ação

atua nos processos inflamatórios associados
(não regenera cartilagem e em excesso destrói colágeno))

1ml + 1ml de lido 1%

32
Q

Indicação de Artroscopia na OA

A

Bloqueio Articular
por corpo livre ou fragmento meniscal

33
Q

Contra indicação da artroscopia na OA

A

Desvio de Eixo

artrose tricompartimental

34
Q

Melhor prognóstico da artroscopia na OA

A

Sintomas mecânicos

Osteófitos relevantes

Alinhamento normal

Sintomas com curta duração

35
Q

Piores resultados da Artroscopia na OA

A

Dor Lateral

Valgo >15°

Varo >10°

36
Q

Indicação de OTT na OA

A

Jóvem com Baixa demanda na UNIcompartimental

<60 anos
dor incapacitante

37
Q

4 Principais Contra indicações à OTT na OA

outras CI

A
  • Contratura em Flexão >15°
  • Flexão < 90°
  • Correção necessária > 20°
  • Perda óssea medial > 2-3mm

Outras: Sublux > 1cm, afilamento da cartilagem lateral, OA bicompart, doença vasc periférica SIGNIFICATIVA

38
Q

Como é feita a OTT para correção do VARO na OA

onde é feita

A

Abertura Medial ou Fechamento lateral

feita na tíbia

39
Q

Onde deve passar o eixo após a OTT valgizante da tibia

A

ponto de Noyes.

62,5% da interlinha articular a partir do bordo medial da tíbia

40
Q

OTT de abertura medial na OA com VARO

epônimo

e

Indicações

A

Herningou

  • DEFICIÊNCIA DO LCA associada
  • Lesão crônica do CPL
  • Encurtamento do membro maior que 2cm
  • Frouxidão do LCM
41
Q

Consequências/desvantagens da OTT de abertura medial na OA com VARO

A

Aumento do Slope Tibial

A de Aumento
A de Abertura

Possui como desvantagem a necessidade de enxerto > 10 mm

A OTT de fechamento lateral diminui o Slope tibial

42
Q

OTT de fechamento Lateral na OA com Varo

epônimo

como é feita

A

Coventry

3° - 5° de Hipercorreção

Manter margem óssea POSTEROMEDIAL

_em tíbia com 57mm de largura…
cada 1mm da base da cunha faz 1° de correção_

43
Q

Como é feita a OTT na OA com Valgo

A

Feita no FÊMUR
(se correção de 12°-15°)
(se <12° pode fazer na tíbia)

44
Q

Complicações da OTT na OA

A

Patela Baixa

Recorrência e correção inadequada (principal)
NV é rara

45
Q

Distância da A. Poplítea na OTT de tívia na OA

A

10,6mm

apesar disso, lesão NV é um complicação muito rara

TEOT 1 - Joelho (7 decks)

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