Arythmies Flashcards
(35 cards)
Nommez 3 caractéristiques du bloc AV du 1er degré.
- Rythme cardiaque sinusal
- Intervalle PR constant et supérieur à 0,20 s
- Retard de la conduction du noeud AV
Dans un bloc AV du 1er degré, il y a présence d’un :
PR ________
PP ________
RR ________
Ondes P bloquées ________
Ondes P cachées ________
PR : allongé constant
PP : régulier
RR : régulier
Ondes P bloquées : non
Ondes P cachées : non
Nommez 5 caractéristiques du bloc AV de 2e degré de type I.
- RCS
- Allongement progressif du PR ad survenue d’une onde P bloquée
- PP régulier
- RR légèrement irrégulier
- Interruption intermittente de l’influx
Dans un bloc AV du 2e degré de type I, il y a présence d’un :
PR ________
PP ________
RR ________
Ondes P bloquées ________
Ondes P cachées ________
PR : normal à allongé, progressif, inconstant
PP : régulier
RR : irrégulier, proche de PP
Ondes P bloquées : oui
Ondes P cachées : non
Comment calcule-ton la conduction AV (fixe ou variable)?
On compte le nombre de P pour le nombre de complexe QRS.
Nommez 4 caractéristiques du bloc AV de 2e degré de type II.
- RCS
- PR constant (normal ou allongé), ad la survenu d’une onde P bloquée
- Conduction fixe ou variable
- Interruption intermittente de l’influx
Dans un bloc AV du 2e degré de type II, il y a présence d’un :
PR ________
PP ________
RR ________
Ondes P bloquées ________
Ondes P cachées ________
PR : normal ou allongé, constant
PP : régulier
RR : irrégulier
Ondes P bloquées : oui
Ondes P cachées : non
Nommez 5 caractéristiques du bloc AV de 3e degré.
- RCS (rarement fibrillation ou flutter auriculaire
- Absence complète de conduction de l’influx entre les oreillettes et les ventricules
- PP réguliers
- RR réguliers
- Fréquences PP et RR différentes
- Onde P cachées ou qui déforment ondes T
- Rythme d’échappement (passifs) qui génère QRS
Dans un rythme d’échappement :
1) QRS fins ou 40-60/min = ____________
2) QRS large ou 20-40/min = ____________
1) jonctionnel
2) ventriculaire
Dans un bloc AV du 3e degré, il y a présence d’un :
PR ________
PP ________
RR ________
Ondes P bloquées ________
Ondes P cachées ________
PR : normal à allongé, inconstant
PP : régulier
RR : régulier
Ondes P bloquées : oui
Ondes P cachées : oui
Nommez ce qui distingue les différents blocs AV (diapo 37 : tableau par élimination)
1er degré : pas d’ondes P bloquées
2e degré type I : PR normal à allongé, progressif, inconstant
2e degré type II : PR normal ou allongé, constant AVEC ondes P bloquées
3e degré : PP régulier, RR régulier, AVEC ondes P cachées
Nommez ce qui distingue les différents blocs AV (diapo 37 : tableau par élimination)
1er degré : pas d’ondes P bloquées
2e degré type I : PR normal à allongé, progressif, inconstant
2e degré type II : PR normal ou allongé, constant AVEC ondes P bloquées
3e degré : PP régulier, RR régulier, AVEC ondes P cachées
Expliquez l’approche thérapeutique du BAV :
- Traiter la cause
- Surveillance si asymptomatique
- Algorythme si bradycardie (ATROPINE IV)
- Cardiostimulation
Nommez 4 caractéristiques du bloc de branche droite (BBD)
- QRS > 0,10
- QRS positif en V1 ou aspect RSR’ (oreilles de lapin)
- Onde T contraire à l’onde terminale du QRS
- Bloc complet > ou = 0,12
Expliquez l’approche thérapeutique du BBD:
- Surveillance si asymptomatique
- Cardiostimulation si sx ou présence d’un BAV de 3e degré ou 2e degré type II
Nommez 4 caractéristiques du bloc de branche gauche (BBG) :
- QRS > 0,10
- QRS négatif en V1 ou aspect QS ou rS
- Onde R empâtée en V5 et V6 (crochetée)
- Onde T contraire à l’onde terminale du QRS
Approche thérapeutique du BBG:
- Surveillance si asymptomatique
- Angiographie si IAM
- Cardiostimulation si sx ou présence d’un BAV de 3e degré ou 2e degré type II
Que dois-je faire s’il y a présence d’une nouveau bloc de branche?
Aviser immédiatement le médecin pour faire des tropo afin de vérifier qu’il n’est pas en infarctus.
Qu’est-ce que la RIVA? (rythme idioventriculaire accéléré)
- Rythme transitoire et généralement bénin
- Automaticité augmentée des cellules et des fibres de Purkinje à plus de 40/min
- Survient souvent dans les 48h post SCA : accompagne un infarctus postéro-inférieur
- Pourrait s’accompagner d’une hypotension (atropine)
Nommez des caractéristiques à l’ECG de la RIVA.
- Alternance rythme sinusal et RIVA
- Complexe de fusion lors de l’alternance
- QRS large à une fréquence moyenne entre 55 et à 120/min
- 3 QRS différents, mais à même distance (1er normal et les deux autres élargis)
- Pas ESV, car leur fréquence est assez régulière
Nommez des indications pour la stimulation cardiaque temporaire (5).
- Bradyarythmies
- Tachyarythmies
- Défaillance du stimulateur cardiaque
- Soutien du DC après une chirurgie cardiaque
- Examen paraclinique
Quels sont les soins infirmiers avec un stimulateur transcutané/transthoracique?
- Confirmer rythme du patient (comparer avec pouls fémoral)
- Programmation
- Confort et douleur
Nommez des indications du stimulateur cardiaque permanent.
- Augmentation de la FC : bradycardie, BAV, BB symptomatiques chroniques
- Resynchronisation cardiaque
- Suppression de la fibrillation auriculaire
- Suppression des tachyarythmies (défibrillateur implantable)
Nommez des soins infirmiers du stimulateur cardiaque permanent (post installation et déjà en place)
Post installation :
- Site insertion, pansement, CCMS, SV postop
- ECG
- Connaître le mode
- Vérifier fonctionnement (analyse du tracé)
- Signes de tamponnade et de pneumothorax
Déjà en place
- Connaître le mode
- Vérifier fonctionnement (analyse du tracé)
