Ascite / PBE

Question 1

Como diferenciar ascite por hipertensão porta de ascite por doença peritoneal?

Answer 1

Pelo GASA.

Se ≥ 1,1: HP.

Question 2

Como tratar uma ascite?

Answer 2

Restrição de sal (2g/dia)

Furosemida (40-160) + Espironolactona (100-400)

Question 3

Quando fazer restrição hídrica na ascite?

Answer 3

Se hiponatremia < 120 ou sintomática.

Question 4

Qual a meta no tratamento da ascite?

Answer 4

Perda de 0,5kg/dia ou 1 kg/dia se edema.

Question 5

Qual a conduta na ascite refratária?

Answer 5

Parecentese seriada.

Question 6

Como repor albumina na paracentese?

Answer 6

Se retirar > 5L, repor 6-10g por L perdido.

Question 7

Como realizar o diagnóstico de PBE?

Answer 7

PNM ≥ 250 + cultura positiva.

Question 8

Deve-se tratar ascite neutrofílica?

Answer 8

Sim.

Question 9

Quando tratar bacterascite?

Answer 9

Se sintomático.

Question 10

Qual o tratamento da PBE?

Answer 10

Cefotaxima por 5 dias.

Question 11

Quando realizar profilaxia primária na PBE?

Answer 11

Agudamente, se sangramento de varizes de esôfago.
Cronicamente, se proteína do líquido ascítico ≤ 1,5 +
A) Cr ≥ 1,2 ou Na ≤ 130 OU
B) Child-Pugh C e BT ≥ 3.

Question 12

Quando realizar profilaxia secundária na PBE?

Answer 12

Sempre.

Question 13

Como realizar a profilaxia de PBE?

Answer 13

Norfloxacino, 400 mg/dia.

Question 14

Em um paciente com PBE, qual profilaxia deve ser realizada?

Answer 14

Síndrome hepatorrenal, com 1,5 g/kg de albumina no 1o dia e 1 g/kg no 2o dia.

Question 15

Como diagnosticar PBS?

Answer 15

2 de 3:
Proteína > 1
Glicose < 50
LDH elevado

Question 16

Quais os agentes mais associados a PBE?

Answer 16

E. coli e Klebsiella pneumoniae.

Question 17

Qual o agente infeccioso mais associado a PBE na infância?

Answer 17

Pneumococo - ascite nefrótica.

Question 18

Qual tipo de ascite geram as metástases hepáticas?

Answer 18

Ascite sec. a HP.

Question 19

Qual diurético é mais eficaz na ascite, espironolactona ou furosemida?

Answer 19

Espironolactona.

Question 20

O que define ascite resistente aos diuréticos?

Answer 20

Após diuréticos em dose máxima + restrição dietética ≥ 1 semana e:

• Paciente não perde o peso esperado ou
• Na urinário < 50.

Question 21

Na ascite volumosa, qual a melhor conduta?

Answer 21

Parecentese evacuadora.

Question 22

Quando suspender os diuréticos no tratamento da ascite?

Answer 22

Se evoluir com encefalopatia hepática ou retenção azotêmica.

Question 23

Qual GASA da ascite nefrótica?

Answer 23

< 1,1.

Question 24

O uso de altas doses de IBP está associada a qual complicação?

Answer 24

PBE.

Question 25

Quando considerar falha terapêutica na PBE?

Answer 25

Se parecentese não evidenciar queda > 25% dos PMN após 48h.