ASMA Flashcards
(65 cards)
Proceso crónico inflamatorio de las vías aéreas que se caracteriza por episodios recurrentes de disnea, sibilancias, opresión en el pecho y tos. Especialmente por la noche o temprano en la mañana.
Asma
La inflamación crónica da lugar a una __________, que conduce a episodios recurrentes característicos del asma.
hiperrespuesta
¿Cuáles son los rasgos definitorios del Asma?
- Obstrucción bronquial reversible
- Cronicidad
- Disnea
- Sibilancias torácicas
- Inflamación
- Hiperrespuesta bronquial
Factores de riesgo para presentar Asma:
- Predisposición genética
- Obesidad
- Sexo
- Exposición a alérgenos
- Infecciones respiratorias virales
- Atopia
Las manifestaciones clínicas del asma son el resultado de 3 fenómenos:
- Contracción muscular (broncoespasmo)
- Edema e infiltración de la mucosa y submucosa (inflamación)
- Incremento de la secreción en la vía aérea. (disminución de la luz bronquial)
La fisiopatología se puede dividir en 2 grandes procesos, estos son:
- Sensibilización del individuo al alergeno
- Reexposición al alergeno
En la fisiopatología del asma, durante la etapa de sensibilización del individuo:
1. El paciente inhala un alergeno.
2. Las _________ fagocitan este alergeno en la luz bronquial.
3. Estas células presentan el antigeno a linfocitos______
4. Estos se diferencian en linfocitos ______
5. Esos linfocitos TH2, presentan el antigeno a linfocitos______. Además de liberar citocinas inflamatorias (IL-4, IL5 y IL13)
6. Lo que da lugar a la producción de______.
7. Estos anticuerpos se quedan en la circulación en espera a otra exposicion o a su unión con los______.
- Células dendriticas
- TH0
- TH2
- Linfocitos B
- IgE
- Mastocitos
En la fisiopatología del asma, durante la etapa de reexposición al alergeno:
1. Los anticuerpos se unen a______.
2. Estas células liberan __________ e _________.
3. Esas sustancias producen: ___________ del músculo liso y _________ de la vía aérea.
4. Además _______ se encarga de reclutar ________ que liberan: proteína básica principal, ROS, GM-CSF, IL8 e histamina.
5. Perpetuando la _________ crónica característica de la enfermedad.
- Mastocitos
- histamina e interleucinas
- irritabilidad del músculo liso y constricción de la vía.
- IL5, eosinofilos.
- Inflamación
La proteína básica principal es mediadora de daño en cel epiteliales, estimulando la liberación de _______ y ________ por parte de mastocitos.
Además promueve la liberación de _______ de los nervios colinérgicos, produciendo broncoespasmo.
histamina y leucotrienos
Acetilcolina
Es aquella inflamación de la vía aérea que produce una respuesta excesiva de manera anormal por irritantes inespecificos (como el aire frío). Se exacerba por todo el proceso inflamatorio en el asma.
Hiperreactividad bronquial.
Cual es el antecedente más común en los niños que presentan crisis de asma?
infecciones virales prevías
Cuales son las características obligatorias que debe tener un niño para cumplir el diagnóstico de Asma?
- Cuadros de RECURRENCIA de oclusión de pecho, sibilancias, tos y dificultad para respirar
- Cuando esten “asíntomaticos” o sin crisis asmática que tengan tos con irritantes inespecificos (al hacer ejercicio, en la noche, en la exposición al frio)
Nombre que se le da a el primer episodio de sibilancias del bebé:
bronquiolitis
cual es la caus más común de bronquiolitis?
virus sincicial respiratorio
V o F. La mayoría de los niños presentara sibilancias recurrentes los primeros años de vida. De los cuales solo el 20% serán asmáticos verdaderos (con respuesta Th2) y el 60% restante remitirá a los 3 años.
verdadero
V o F. Existe una malformación anatómica llamada “vía aérea pequeña” en donde los niños tienen los bronquios más delgados, es una de las principales causas de asmáticos NO verdaderos.
verdadero
La principal causa de la vía aérea pequeña es….
Exposición a tabaquismo
Uso del índice predictivo de Asma
Estimar la evolución de un lactante con sibilancias recurrentes hacia un asma persistente
Los siguientes son:
1. Dx de Asma en algún padre
2. Dx médico de eccema atópico
3. Sensibilización a algún alergeno inhalado
Criterios mayores del índice predictivo de asma
Los siguientes son:
1. Dx de rinitis alérgica dx por un médico a los 2-3 años
2. Sibilancias no relacionadas con resfriados comunes
3. Eosinofilia en sangre periférica ≥ 4%
4. Sensibilización a la leche, huevo o cacahuate
Criterios menores del índice predictivo del asma
cuando se considera positivo el índice predictivo del asma?
Con 1 solo criterio mayor o 2 menores.
En quien se aplica el índice predictivo de asma?
en menores de 3 años con sibilancias recurrentes
como podemos identificar la sensibilización en la clínica?
Con pruebas cutáneas de alergias
V o F. El Indice predictivo de asma tiene un valor predictivo negativo muy bajo. Por lo que es muy útil para identificar un asmático verdadero.
FALSO. Este índice no es especifico, su VPN es elevado, por lo cual es probable que no sea un asmatico verdadero
