Asma Flashcards

(39 cards)

1
Q

Enf cronica mas comun en pediatria

A

Asma

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Q

Asma. Factores desencadenantes.

A

Infecciones virales, alegenos, irritantes, ejercicio emociones, cambios ambientales

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3
Q

Asma. Sintomas

A

Disnea, opresion toracica, tos

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4
Q

Asma. Exploracion fisica

A

Prolongacion de la fase espiratoria
Sibilancias, taquipnea,
Severo. Cianosis, disminucion del movimiento aereo, retracciones, agitacion , incapacidad para hablar, posicion en tripode, diaforesis, pulso paradojico,

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5
Q

Asma. Dx

A

Obstruccion reversible del flujo aereo (mejoria >12% en el FEV1) con incremento >200ml despues de administracion de broncodilatador (salbutamol)
Hiperreactividad bronquial
Inflamacion de la via aerea

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6
Q

Asma. Confirmacion del dx

A

Estandar de oro

Espirometria (determinacion del flujo medio) basal y con broncodilatador

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7
Q

Asma. Escala de valoracion global de la intensidad de la exacerbaciones.
Usa indice pulmonar (IP) y saturacion.
Leve

A

IP 0-3

S02. >94%

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8
Q

Asma. Escala de valoracion global de la intensidad de la exacerbaciones.
Usa indice pulmonar (IP) y saturacion.
Moderada

A

IP 4-6

SO2 91-94%

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9
Q

Asma. Escala de valoracion global de la intensidad de la exacerbaciones.
Usa indice pulmonar (IP) y saturacion.
Grave

A

IP 7-9

SO2 <91%

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10
Q
Asma. Indice pulmonar para la valoracion de la exacerbaciones del asma
FR
>6 años
<6 años
Sibilancias
Uso del Esternocleidomastoideo
A

0 1 2 3
<30 31-45 49-60 >60
<20 21-35 36-50 >50
Aus Fin de la esp Esp compl Ins y esp
Aus Aumento leve Aumento Act max

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11
Q

Asma. Clasificacion por su gravedad.

A

Intermitente
Persistente leve
Persitente moderada
Persistente grave

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12
Q

Asma. Clasificacion por su gravedad.

Intermitente

A
Sintomas >1 vez x sem
Exacerbaciones duracion corta
Sint. nocturnos < 2 veces al mes
FEV1 o PEF >80%
Variabilidad del FEV1 o PEF <20%
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13
Q

Asma. Clasificacion por su gravedad.

Persistente leve

A
Sintomas > 1 vez/sem pero < 1 vez/dia
Exacerbaciones afecta act y sueño
Sint. nocturnos > 2 veces al mes
FEV1 o PEF > 80%
Variabilidad del FEV1 o PEF <20-30%
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14
Q

Asma. Clasificacion por su gravedad.

Persitente moderada

A
Sintomas diarios
Exacerbaciones afecta act y sueño
Sint. nocturnos >1 vez/semana
FEV1 o PEF 60-80%
Variabilidad del FEV1 o PEF >30%
Uso diario de B agonistas de accion corta
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15
Q

Asma. Clasificacion por su gravedad.

Persistente grave

A
Sintomas diurnos y nocturnos diarios
Exacerbaciones fx
Limitacion para act fisicas
FEV1 o PEF < 60%
Variabilidad del FEV1 o PEF 30%
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16
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

Disnea

A

Leve Moderada Grave PRI
Al caminar Hablando En
Puede Dif comer reposo
acostarse Prefiere No come
sentarse Se inclina
hacia adelante

17
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

Habla

A

Leve Moderada Grave PRI

Oraciones Frases Agitado

18
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

Edo de alerta.

A

Leve Moderada Grave PRI
Puede Gral agitado Mareo o
agitado confuso

19
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

FR

A

Leve Moderada Grave PRI

Aumentada >30/min

20
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

Musculos accesorios

A

Leve Moderada Grave PRI

No SI Si DTA

21
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

Sibilancias

A

Leve Moderada Grave PRI

Mod Fuertes Muy fuertes Ausentes

22
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

Pulso paradojico

A

Leve Moderada Grave PRI

Aus Presente Ausente

23
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

PES posterior a broncodilatador

A

Leve Moderada Grave PRI

>80% 60-80% <60%

24
Q

Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion.

PO2

A

Leve Moderada Grave PRI

Normal >60 <60

25
Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion. | PaCo2
Leve Moderada Grave PRI | Normal <45 >45
26
Asma. Valoracion clinica de la exacerbacion. | SaO2
Leve Moderada Grave PRI | >95% 91-95% <90%
27
Asma. Espirometria permite...
Establecer la severidad | Evaluar efectividad del tx
28
Asma. Indicaciones para la administracion de corticoide inhalado
Exacerbaciones en los ultomos 2 años Uso de agonistas B accion corta >3/dia por 1 sem Sintomas diurnos >1/sem Sintomas nocturnos >1/sem
29
Asma. Tx fracaso terapeutico despues de la adcion de varios agentes.
Omalizumab
30
Asma. Vacunacion contra influenza
Anual con virus inactivados
31
Asma manejo durante exacerbacion
Oxigeno 2-4 l/min Agonistas B de accion corta (piedra angular del tx) No respuesta --> + ipatropio Persistencia--> sulfato de mg
32
Asma. Indicadores de riesgo mortal elevado
``` Exacerbacion severas previas Visitas fx a urgencias Insuficiencia resp previa por asma Uso cronico de esteroides orales FEV 1 basal severamente reducida ```
33
Asma. Indicaciones para la obtencion de consulta a subespecialidad
Evidencia de obstruccion severa en la epirometria Respuesta precaria al tx controlador inhalado Sospecha de enf pulmonar asociada Riesgo elevado de morbimortalidad
34
Asma. Tx NAAEP | Paso 1 Asma Intermitente
0-4 años SABA a demanda 4-12 años SABA a demanda > 12 años SABA a demanda
35
Asma. Tx NAAEP | Paso 2 Asma Persistente leve
``` Eleccion Alternativo 0-4 años ICS dosis MTK o Cromo bajas 4-12 años ICS dosis MTK, Teo o Cromo bajas > 12 años ICS dosis MTK, Teo o Cromo bajas ```
36
Asma. Tx NAAEP | Paso 3 Asma Persistente moderada
0-4 años ICS dosis intermedias 4-12 años (E) ICS dosis intermedias; (A)ICS dosis baja + LABA, MLK, o Teo > 12 años (E) ICS dosis intermedias o ICS dosis baja + MTK, Teo o Zilueton
37
Asma. Tx NAAEP | Paso 4 Asma Persistente severo
0-4 años ICS dosis inter + MTK o LABA 4-12 años (E) ICS dosis inter + LABA (A) ICS dosis alta + Zilueton, MTK o Teo > 12 años ICS dosis inter + LABA
38
Asma. Tx NAAEP | Paso 5 Asma Persistente severo
0-4 años ICS dosis alta + MTK o LABA 4-12 años (E) ICS dosis alta + LABA (A) ICS dosis alta + MTKoTeo; OMZ (alergia) > 12 años ICS dosis alta + LABA ; OMZ (alergia)
39
Asma. Tx NAAEP | Paso 6 Asma Persistente severo
``` 0-4 años ICS dosis altas +MTK o LABA 4-12 años (E) ICS dosis altas + LABA + OCS (A) ICS dosis alta + OCS + MTK o Teo OMZ (alergia) > 12 años ICS dosis alta + LABA + OCS ```