+ Asma Flashcards
(62 cards)
Explique a patofisiologia da Asma. (3)
- INFLAMAÇÃO CRÔNICA das Vias Aéreas => Hiper-responsividade brônquica
=> Limitação Variável ao Fluxo aéreo
=> Episódios de tosse, dispnéia, sibilância, aperto no peito. - ALÉRGENO
=> Macrófagos
=> Linfócito TH2 => Interleucinas (3, 4, 5, e 13)
=> Linfócito B => IgE (Ligam-se aos Mastócitos e Eosinófilos)
Mastócitos + IgE
=> Histamina, Prostaglandinas, Leucotrienos
=> Broncoespasmo (Fase aguda)
Eosinófilo + IgE
=> Inflamação crônica, Hiperprodução de muco, Edema da mucosa
–>–> 3. REMODELAMENTO BRÔNQUICO - fibrose (irreversível) decorrente da inflamação crônica de longa duração.
O que é a Teoria da Higiene?
Quanto mais a criança tiver contato com vírus, parasitas…maior a produção de Linfócitos Th1 (imunidade específica) e menor a de Linfócitos Th2 (responsável por alergias).
Como fazer o diagnóstico clínico da Asma?
Sintomas EPISÓDICOS!!! (Dispneia, Tosse, Chiado no Peito…), que melhoram com o uso de BD, geralmente com variabilidade sazonal e história pessoal ou familiar de atopia ou asma.
Como fazer o diagnóstico funcional da Asma, de acordo com a Espirometria? (2)
1) Há OBSTRUÇÃO?
- Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < 0.7
2) É REVERSÍVEL?
- VEF1 melhora >200 mL com BD
ou
- VEF1 melhora no mínimo 7% com BD
*Uma espirometria normal NÃO exclui Asma.
O que indica uma doença obstrutiva, de acordo com a Espirometria?
Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < 0.7
Como fazer o diagnóstico funcional da Asma, de acordo com o Pico de Fluxo Expiratório (PFE)? (2) Quando o PFE é mais usado?
- Variabilidade >20% em 2 sem.
- Melhora com tratamento em >15%
- O PFE é muito usado na emergência.
Como fazer o diagnóstico funcional da Asma, de acordo com o Teste de Broncoprovocação? O que dizer sobre esse teste quanto à sua acurácia e uso?
Diminuição do VEF1 > 20% quando exposto a agente broncoconstrictor.
*Teste de maior acurácia,
Mas é pouco usado na prática pelos riscos e por ser pouco disponível.
Diferencie Asma de DPOC (6)
- Asma:
- Episódica
- Nem sempre há tabagismo
- Obstrução reversível com BD
- Rx geralmente normal
- Capacidade de difusão de CO normal
- Resposta muito boa a corticóides - DPOC:
- Progressivo
- História de Tabagismo
- Obstrução irreversível com BD
- Rx = Hiperinsuflação, Enfisema
- Redução da capacidade de difusão de CO
- Resposta discreta à corticóides
O que é o teste de capacidade de difusão do CO? Como ele estará na Asma? Em qual outra doença ele estará assim como na Asma?
No teste de capacidade de difusão de CO, damos CO para o paciente inalar.
No paciente normal, quase todas essas moléculas de CO se ligam à hemoglobina nos capilares alveolares e quase nada retorna.
Na DPOC, o CO tem dificuldade de chegar até a Hb, retornando em grande parte.
Na ASMA, devido a revascularizaçao proveniente da inflamação crônica, grande parte do CO é difundido nesses vasos, por mais que não chegue até o alvéolo, dando um resultado normal, já que o CO não retorna na expiração.
Apenas outra doença dá resultado normal nesse teste - hemorragia alveolar, pois como há sangue no alvéolo o CO se liga rapidamente com a Hb e não retorna.
Quais são as classes de drogas usadas no tratamento da Asma? (10)
1 - Broncodilatadores Inalatorios de Ação Curta 2 - Broncodilatadores Inalatorios de Ação Prolongada 3 - Anticolinergicos 4 - Corticosteroides Inalatórios 5 - Corticosteroides Orais 6 - Antileucotrienos 7 - Xantinas 8 - Cromonas 9 - Anti-IgE 10 - Imunossupressores
Quais são os níveis de controle da Asma? (3)
1 - Controlado
2 - Parcialmente Controlado
3 - Não Controlado
Descreva a Asma Controlada.
- Sint. diúrnos: <= 2 / sem.
- BD: <= 2 / sem.
- Lim. de avit.: Nenhuma
- Despertar: Nenhum
- VEF1 ou PFE: Normal
Descreva a Asma Parcialmente Controlada
- Sint. diúrnos: >= 3 / sem.
- BD: >= 3 / sem.
- Lim. de avit.: Qualquer
- Despertar: Qualquer
- VEF1 ou PFE: < 80% do presvisto
Descreva a Asma Não Controlada
- Sint. diúrnos: >= 3 em qualquer semana
- BD: >= 3 em qualquer semana
- Lim. de avit.: >= 3 em qualquer semana
- Despertar: >= 3 em qualquer semana
- VEF1 ou PFE: < 80% do previsto
Quais são os 5 parâmetros avaliados para definir os níveis de controle da asma?
1 - Sintomas diúrnos 2 - Broncodilatador 3 - Lim. de avitividade 4 - Despertar 5 - VEF1 ou PFE
O que devemos considerar, antes de passar para a próxima etapa do tratamento na asma não controlada? (5)
1 - Exposição continuada a alérgenos? 2 - Uso incorreto dos dispositivos? 3 - Uso de drogas (IECA, Beta-bloqueador)? 4 - Doença rinossinusal? 5 - Refluxo gastro-esofágico?
Descreva a Etapa 1 do tratamento de manutenção da Asma. (2)
1 - Educação e Controle Ambiental
2 - BD de ação curta por demanda
Descreva a Etapa 2 do tratamento de manutenção da Asma. (3)
1 - Educação e Controle Ambiental
2 - BD de ação curta por demanda
3 - Corticóide Inalatório (dose baixa)
Descreva a Etapa 3 do tratamento de manutenção da Asma. (4)
1 - Educação e Controle Ambiental
2 - BD de ação curta por demanda
3 - Corticóide Inalatório (dose baixa)
4 - B2-agonista de ação prolongada
Descreva a Etapa 4 do tratamento de manutenção da Asma. (4)
1 - Educação e Controle Ambiental
2 - BD de ação curta por demanda
3 - Corticóide Inalatório (dose moderada ou alta)
4 - B2-agonista de ação prolongada
Descreva a Etapa 5 do tratamento de manutenção da Asma. (6)
1 - Educação e Controle Ambiental
2 - BD de ação curta por demanda
3 - Corticóide Inalatório (dose moderada ou alta)
4 - B2-agonista de ação prolongada
5 - Corticóide Oral (na dose mais baixa possível)
6 - Anti-IgE (se necessário)
Qual a causa de morte do paciente com crise de asma?
Broncoespasmo.
Qual a regra básica na crise de asma? qual a exceção?
Sempre oferecer Broncodilatador Inalatório (em especial B2-agonistas de ação curta)!
- Se sinal de Parada Cardiorespiratória Iminente:
- Choque
- Hipotensão
- Alteração no nível de consciência
- Piora progressiva apesar do tratamento
- -> Intubar imediatamente!
Quais os 2 tipos de Crise de Asma? Quais as características de cada um? Qual o mais frequente?
Tipo 1 (90%)
- Mais comum em mulheres
- Desencadeada por infecção
- Começa como uma gripe
- Muita inflamação (eosinófilos)
- Responde bem ao Corticóide
- Melhora lenta
- Baixa mortalidade
Tipo 2 (10%) - Mais comum em homens - Gatilho - alérgeno, irritante - Sem queixas prévias - Pouca inflamação, mas muito broncoespasmo - Responde ao Broncodilatador Alta mortalidade!
