Asma

Question 1

Triada ASA en asma o tríada de windal

Answer 1

Asma,poliposis nasal,intolerancia a aspirina y otros aines

Question 2

Anatomía patológica de asma

Answer 2

Hiperinsuflacion pulmonar sin colapso alveolar.
Esputo: espirales de curschman: material mucinosos acumulado n los bronquios distales que se desprende dejando el bronquio de forma tubular

Cristales de charcot leyden:producto de degeneración de eosinofilos

Cuerpos e creola : agregados de células epiteliales

Question 3

Dx diferenciales de tos

Answer 3

Asma
RGE
patología de otorrino (goteo nasal posterior )

Question 4

Paciente con síntomas nocturnos o que aparecen en actividades habituales

Answer 4

Asma persistente moderada

Question 5

Aparición de síntomas en la madrugada o temprano en la mañana …..

Answer 5

En asma,lo que lo diferencia de RGE ,síntomas que aparecen nada más al acostarse

Question 6

Factor de riesgo para asma

Answer 6

Bajo peso al nacer

Question 7

Crisis asmática gasometria

Answer 7

Alcalosis respiratoria por la hiperventilación

Question 8

Crisis grave de asma …….generará

Answer 8

Ácidos respiratoria +láctica MIXTA

La PaCO2 aumentando indicando fatiga de músculos respiratorios

Question 9

Espirómetria

Answer 9

Patrón obstructivo.
Disminución de FEV1 y la relación FEV/CVF
Aumento de VR hasta un 400%
CVF <50%

Se confirma el dx cuando el test broncodilatador hay un FEV > =al 12% o 200 ml

Question 10

Clasificación de asma crónica ? ( no tratados)

Answer 10

Asma intermitente
Asma persistente leve
Asma persistente moderada
Asma persistente grave

Question 11

Clasificación cuando son tratados

Answer 11

Controlada

Parcialmente controlada

Question 12

Asma intermitente

Answer 12

Crisis< 1 vez/sem
<2 crisis nocturnas / mes
Asma por ejercicio
Periodo intercritico asíntomatico y con función normal >80%

Question 13

Asma persistente leve

Answer 13

> 1/sem pero menos de una diaria
2 crisis nocturnas al mes
A veces limitación de actividad y sueño
Vef > 80%

Question 14

Asma persistente moderada

Answer 14

Síntomas continuos
> 1 crisis Nocturna / sem
Limitación de actividad y sueño
Vef 60-80%

Question 15

Asma persistente grave

Answer 15

Síntomas continuos
Exacerbaciones y crisis nocturnas frecuentes y graves 
Ingresos hospitalarios frecuente 
Limitación en la actividad y el sueño 
Vef<60%

Question 16

Asma controlada

Answer 16

Síntomas diurnos maximo 2/sem
Limitación actividad NO 
síntomas nocturnos NO 
;necesidad de rescate maximo 2/sem
FEV1 >80%

Question 17

Asma Parcialmente controlada

Answer 17

Sintomas diurnos >2/sem 
Limitación de la actividad SI 
síntomas nocturnos SI
necesidad de rescate max2/sem
FEV <80%
Reagudizacion n año previo

Question 18

Asma no controlada

Answer 18

> 3 datos de asma parcialmente controlada en la misma semana

Reagudizacion en la última semana

Question 19

Uno de los pilares el tratamiento en asma es el uso de …….y su accion

Answer 19

Corticodes : inhiben la respuesta tardía al alrgeno,disminuyen la hiperreactividad bronquial

Question 20

Antagonistas de los receptores de leucotrienos y su indicacion?

Answer 20

Montelukast
Zafirlukast

Indicado para TTO de asma intermitente y la inducida por él es fruto y en tríada ASA

NO SE USAN EN MONOTERAPIA O COMO PRIMERA ELECCIÓN

Question 21

Tratamiento en asma ?

Answer 21

Bromcodioatadores :

• agonistas beta adrenergicos
• xantinas
• Anticolinergicos

Antininflamatorios

• corticoides
• cromonas (cromoglicato sodico )
• agonistas de los receptores de leucotrieno (montelukast,zafirlukast)
• AC anti IgE (omalizumab)

Question 22

Beta2 adrenergicos de acción corta?

Answer 22

Duración de 4-5 horas

Salbutamol
Fenoterol
Terbuatlina

Question 23

Agonistas B2 adrenergicos de acción larga ?

Answer 23

Duración de 12 h

Salmeterol
Formoterol

Question 24

Agonista B2 adrenergicos de acción muy larga ?

Answer 24

Duración de 24 h

Indacaterol

Question 25

Indicación para beta2 adrenergicos de acción corta.?

Answer 25

Episodios de reagudizacion

Question 26

Tratamiento para asma persistente leve ?

Answer 26

Beta adrenergicos de acción corta a demanda +corticoide inhalado a dosi bajas(budesonida,beclometasonay fluticasona)

SI SÍNTOMAS NICTURNOS

Asociar beta de acción larga o Teofilina

Question 27

Tratamiento para asma persistente moderada ?

Answer 27

B2 adrenergicos de accion corta a demanda +corticoide inhalado a dosis media-alta+B2 acción prolongada

Question 28

Tratamiento de asma persistente severa ?

Answer 28

Betas adrenergicos de acción corta y larga a dosis altas +corticoide inhalado + oral

Question 29

Son signos de gravedad en asma?

Answer 29

• disnea en reposo moderada
• uso de músculos accesorios
• sibilancias intensas
• diaforesis
• pulso paradojico > 10-25 mmHg
• taquicardia >120 Lam
• taquipnea> 30 rpm

Question 30

Cuando hay signos de extrema gravedad está contraindicada la ventilación mecánica no invasiva ,se debe proceder ….

Answer 30

IOT

Question 31

Mucoliticos está contraindicado por ?

Answer 31

Empeoran tos y al nebulosas provocan broncoespasmo

Question 32

Clasificación de crisis asmática .

Answer 32

Leve
Moderada
GRve

Question 33

Disnea al caminar,al hablar no termina párrafos,ni uso de músculos accesorios,sibilancias moderadas ,FC<100

Gases :PaCo2 < 45 mmHg
PaO2 normal
SatO2 >95%

VEF > 80 %

Answer 33

Crisis asmática leve

Question 34

Disnea al hablar ,no termina frases ,uso de músculos accesorios,sibilancias intensas ,FC >100-120lpm.

Gases : PaCo2 <45 mmHg
PaO2 >60 mmHg
SatO2 91-95%

VEF 60-80%

Answer 34

Crisis asmática moderada

Question 35

Disnea en reposo,habla solo palabras ,Fr > 30 rpm,movimientos paradójicos-fatiga,silencio auscultatorio,FC >120 lpm.

Gases : PaCo2 > 45 mmHg
PaO2 <60 mmHg
SatO2 < 90%

VEF < 60

Answer 35

Crisis asmática gRave

Question 36

Espirometria normal NO……

Answer 36

Descarta el dx de asma , pero test de metacolina normal si lo descarta