ASMA E DPOC Flashcards
Sintomas da ASMA? (4)
-dispneia
- tosse
-aperto toracico
- sibilância respiratória
Qual a fisiopatologia da ASMA?
- Inflamação das vias aereas
- Broncoconstrição (disfunção do musculo liso)
- Remodelling das vias aereas (quando a asma torna se crónica)
Exemplos de triggers na asma crónica
alergenios variados, exercicio fisico, diferenças de temperaturas, medicação, tabaco, …
O que é a DPOC?
É uma condição dos pulmões caracterizada por sintomas pulmonares crónicos como tosse, dispneia, muco,…
devido a anormalidades nas vias respiratórias que causam obstrução irreversivel.
Diferenças entre a ASMA e a DPOC
- DPOC é irreversivel e progressiva
- DPOC tem tambem efeitos sistémicos (fadiga, perda de peso, anorexia, depressão, sincope, fratura das costelas,…)
Qual a diferença entre enfisema e bronquite crónica na DPOC?
São diferentes fenótipos da doença que consistem na obstrução das vias pulmonares, diminuem os débitos expiratórios e aumentam a secreção de muco.
O enfisema resulta da destruição da parede dos bronquiolos, unindo se entre si, consequentemente diminui se a parede alveolar e portanto as trocas gasosas.
A bronquite crónica resulta na tosse produtiva durante mais de 3 meses em 2 anos consecutivos.
(pouco importante acho)
Fatores de Risco para a DPOC
Principal: TABACO
Idade, sexo, profissão, poluição, dieta pobre em antioxidantes, hiperreatividade bronquica, deficiencia em alfa-1-antitripsina
Fisiopatologia da DPOC (4)
- Inflamação das vias aereas
- Obstrução das vias aereas
- Disfunção mucociliar (hipersecreção de muco)
- Alterações estruturais das vias aereas
Como avaliar a severidade da DPOC?
Avaliar o fluxo aereo por espirometria; questionários de sintomatologia; (e avaliar a presença de eosinófilos no sangue)
O que é a GINA?
Associação mundial da asma, onde se pode consultar info e guidellines.
Qual a via de administração de fármacos na ASMA e na DPOC? Quais as vantagens?
Via inalatória.
Vantagens: rapidez de ação; eficácia com menores doses; evitam se os efeitos adversos sistémicos
Quais as opções de terapêutica de controlo da ASMA? (5)
Qual a de 1ªlinha?
- Corticosteroides ( 1ªlinha)
- Antagonistas dos leucotrienos (montelucaste)
- Agonistas B2 adrenergicos de longa duração
- Metilxantinas (teofilina de libertação prolongada)
- Anticorpos monoclonais
Qual o mecanismo de ação dos corticosteroides?
Os recetores dos corticosteroides encontram se no citoplasma, logo estes precisam de entrar na célula. Vao migrar para o nucleo induzir a expressão de recetores b2 adrenergicos e lipocortina 1 (inibidor da fosfolipase A2 que é responsavel pela libertação do acido araquidónico da membrana: 1 passo para a cascata da inflamação), além disso inibem a expressão de mediadores inflamatórios.
Porque é que não se devem utilizarAINEs em asmáticos?
REVISÃO ANTI INFLAMATÓRIOS: Os aines são inibidores das ciclooxigenases (enzimas que degradam o acido araquidonico e originam prostaglandinas que vão provocar a inflamação).
Se as COXs estão inibidas o acido araquidonico passa a ser degradado unicamente pelas LOX (lipoxigenases que originam leucotrienos). Os leucotrienos são broncoconstritores, logo não é nada aconselhado para pessoas com asma.
Efeitos adversos do uso de corticosteroides inalados
Disfonia (rouqidão)
Candidiase orofaringea (deve se aconselhar o buchechar com elixir apos a administração)
Tosse irritativa
BECLOMETASONA
CORTICOSTEROIDE VIA INALATÓRIA
BUDESONIDA
CORTICOSTEROIDE VIA INALATÓRIA
FLUTICASONA
CORTICOSTEROIDE VIA INALATÓRIA
MOMETASONA
CORTICOSTEROIDE VIA INALATÓRIA
PREDNISOLONA
CORTICOSTEROIDE VIA ORAL
PREDINISONA
CORTICOSTEROIDE VIA ORAL
DEFLAZACORTE
CORTICOSTEROIDE VIA ORAL
MONTELUCASTE
ANTAGONISTA DOS LEUCOTRIENOS via oral
(evita a broncoconstrição)
-Há pessoas que respondem outras que não
-Raramente usado
- ef. adversos: cefaleias, perturbações nervosas, insonias, pesadelos, tonturas,…
Qual o mecanismo de ação dos broncodilatadores de ação rápida?
Agonistas b2 adrenergicos que induzem o relaxamento do musculo liso
