ASMA e DPOC Flashcards
(38 cards)
A expiração é um processo ativo ou passivo?
Passivo
A obstrução atrapalha mais:
VEF1
Por que VEF1 é mais atingida num processo obstrutivo?
Pois VEF1 é aquilo que sai no primeiro segundo.
No início, a expiração é um processo mais passivo. Se há obstrução, sai muito pouco. A partir disso “aperta bola pra sair o ar”, transforma em um processo ativo e aumenta tempo expiratório para compensar.
Por que CVF não diminui tanto quanto VEF1?
Devido a transformação em processo ativo pelo aumento da força e aumento do tempo expiratório.
No processo obstrutivo, quais parâmetros se alteram? A queda é proporcional?
Diminui VEF1 e CVF, sendo que VEF1 diminui mais.
No processo restritivo, quais parâmetros se alteram? É proporcional?
VEF1 e CVF caem proporcionalmente. Por isso relação é normal.
O que é índice de Tiffeneau?
A relação entre VEF1/CVF.
Como está o índice de tiffeneau na doença obstrutiva?
VEF1/CVF <0,7 pois VEF1 diminui mais.
Como está índice de tiffenau na doença restritiva?
Normal
Quanto à obstrução, qual a diferença entre DPOC e Asma?
Na asma a obstrução é reversível
Qual o primeiro passo para diagnosticar asma? “Obstrução reversível”
Espirometria inicial com índice <0,7
Qual o segundo passo para diagnosticar asma e qual o parâmetro?
Realizar espirometria após broncodilatador
Avaliar o VEF1
Se aumentar 12% ou mais do que 200mL, indica que é reversível
Pcte realizou espiro inicial com índice de tiffeneau <0,7. Realizado broncodilatador e houve aumento de 9% da VEF1. Confirma asma?
Não. Índice >12% ou >200mL
O que pode ser realizado se forte suspeita de asma com espiro normal?
Testa provocativo com metacolina
O que se espera de um teste provocativo positivo na espiro?
Há broncoespasmo em todos. Mas pra ser positivo há diminuição de 20% no VEF1
Qual o primeiro passo no tratamento da asma?
Controle ambiental + vacinação + B2 de curta para alívio
Quais as vacinas devem ser adm ao paciente com asma no primeiro passo?
PNEUMO E GRIPE
Qual o segundo passo no tratamento da asma?
C.I. baixa dose
Qual o terceiro passo no tratamento da asma?
Adicionar B2 de longa
Exceção: criança < 12 anos!
Criança, 10 anos, asmática, atualmente em uso de C.I. em baixas doses, descontrolada, ambiente e aderência OK. Qual o próximo passo?
Em criança < 12 anos, aumentar dose do C.I.! Nunca adicionar B2 de longa.
Criança, 13 anos, em uso de C.I. baixas doses e B2 longa. Qual o próximo passo?
Aumentar dose de corticoide
Qual o último passo após atingir doses máximas de C.I. com ou sem associação c B2 (dependendo da idade)?
Especialista + Omalizumabe ou Corticoide VO
Quando “descer um step” na asma?
Asma controlada por 3 meses
Por quantos meses asma controlada para diminuir 1 step?
3 meses
