Asma e DPOC

Question 1

Berotec

Answer 1

Fenoterol

Beta 2 adrenérgico de curta (SABA)

Question 2

Atrovent

Answer 2

Brometo de ipratrópio

Antagonista muscarínico (anticolinérgico) de meia vida curta (SAMA)

Question 3

Aerolin

Answer 3

Salbutamol

Beta 2 adrenérgico de curta duração (SABA)

Question 4

Spiriva

Answer 4

Tiotrópio

Antagonista muscarínico de longa duração (LAMA)

Question 5

Salmeterol, Formoterol

Answer 5

Beta 2 adrenérgicos de longa duração (LABA)

Question 6

Classificação de controle da asma

Answer 6

Atividades limitadas?
Bombinha de alívio > 2x/semana?
Cordou a noite?
Diurnos: sintomas > 2x/semana?

Controlada: nenhum “sim”
Parcialmente controlada: até 2 “sim”
Descontrolada: 3 ou 4 “sim”

Question 7

Ttt crise asmática leve

Answer 7

Beta 2 de curta
  - 1 gota/3kg (kids)
  - 10/12 gotas
Prednisolona VO
  - 1/2 mg/kg (max 40 mg - kids)
  - 1mg/kg (max 50 mg)
O2 suplementar
  - SpO2 entre 93-95%
  - SpO2 entre 94-98% (kids)

Question 8

Quadro clínico Asma leve/ moderada

Answer 8

Fala frases completas
Não agitado
FR <30 irpm
FC 100-120 bpm
SpO2 >= 90
PFE > 50%

Question 9

Quadro clínico Asma grave

Answer 9

Fala por palavras
Paciente agitado
FR > 30 irpm
FC > 120 bpm
SpO2 < 90
PFE <= 50

Question 10

Ttt crise asmática grave

Answer 10

Beta 2 de curta
  -1gt/3kg (kids)
  -10/12 gts              Fazer 1 ciclo a cada 20 min por 1h
  - SF 0,9% 3 ml
  - O2 6-8 L/min
Prednisolona VO ou IV
   - 1-2 mg/kg (até 40 mg)
   - 1 mg/kg (até 50 mg)
O2 suplementar
   - SpO2 93-95%
   - SpO2 94-98% (kids)
Atrovent (ipratrópio)
Considerar MgSo4 IV e corticoide inalatório dose alta

Question 11

Ttt crise asmática muito grave

Answer 11

Indicar CTI
Preparar IOT
SABA + Metilprednisolona + O2 suplementar + ipratrópio

Question 12

Quadro clínico asma muito grave

Answer 12

Sonolento
Confuso
Tórax silencioso

Question 13

Ttt DPOC manutenção

Answer 13

A Broncodilatador (qualquer um)
B Broncodilatador de ação longa ( LABA ou LAMA)
C LAMA
D LAMA ou LABA+LAMA (escore CAT >=20) ou LABA+CI (eosinófilos >=300)

Question 14

Sinais cardinais descompensação DPOC

Answer 14

1- piora da dispnéia
2- aumento do volume do escarro
3- secreção mais purulenta

Question 15

Medidas que reduzem a mortalidade na DPOC

Answer 15

1- cessar tabagismo
2- O2 domiciliar se: PaO2 <= 55% ou PaO2 entre 56-59% + HT > 55% ou cor pulmonale
3- cirurgia de pneumoredução

Question 16

Tratamento DPOC descompensada

Answer 16

Antibiótico
- Se:
a) secreção mais purulenta + aumento da dispnéia e/ou aumento do volume do escarro
b) indicação de suporte ventilatório (IOT ou VNI)
Broncodilatadores de curta ação ( SABA podendo se associar SAMA nos casos mais graves e refratários)
Corticoide por 5 a 7 dias
Dar O2
- Alvo SatO2 88-92%

Question 17

Quando indicar VNI na DPOC exacerbada

Answer 17

1) acidose respiratória (ph<= 7,35 e PaCO2 >=45 mmHg)
2) dispnéia intensa com sinais de esforço ou fadiga respiratória
3) hipoxemia refratária à suplementação de O2