Asma e espirometria Flashcards

Question

ASMA Conceito

Answer 1

Doença heterogênea usualmente caracterizada por inflamação da via aérea, especialmente brônquios pequenos e médios. É variável e flutuante na intensidade dos sintomas. *Precisa de exame para confirmação do diagnóstico, mas não precisa dele para dar o diagnóstico clínico e iniciar o tratamento.

Answer 2

Alta probabilidade de ser asma: ✓ Sintomas pioram no início da manhã ou a noite ✓ Variam ao longo do tempo e em intensidade ✓ Sofrem maior ativação com fatores externos (mudanças de clima, infecções virais, exercício, fumaça, cheiros fortes etc.) Baixa probabilidade de ser asma:  Tosse isolada sem outros sintomas respiratórios  Produção crônica de expectoração  Dispneia associada a tontura ou formigamento  Dor torácica  Dispneia por exercício com respiração ruidosa Variação dos sintomas – Exercício, mudanças climáticas, alérgenos respiratórios, IVAS. Resolução – Espontânea, latência, crises episódicas e normaliza com tratamento adequado.

Answer 3

Espirometria Feno (fração exalada de óxido nítrico): relacionada a eosinofilia periférica e do escarro. Teste de broncoprovocação: avalia a hiperresponsividade da via aérea à substâncias como metacolina, histamina ou manitol.

Answer 4

1) Ao menos uma vez a presença de VEF1/CVF reduzida (abaixo do limite inferior normal) 2) Variação documentada: * VEF1 > 200ml e 12% pós broncodilatador

Answer 5

Entre 12-39 anos: * Tosse crônica * Bronquiectasia * Fibrose cística * Deficiência de alfa1 * Corpo estranho Entre > 40 anos: * Obstrução laríngea * DPOC * Bronquiectasias * IC * TEP * Tosse medicamentosa * Obstrução de via aérea

Answer 6

Asma alérgica – Geralmente começa na infância e está associada a uma história passada ou familiar de doença alérgica - como eczema, rinite alérgica ou alergia a alimentos ou medicamentos Asma não alérgica – Ocorre em alguns adultos Asma da idade adulta – Ocorre pela primeira vez na vida adulta e, geralmente, os pacientes são refratários ao tratamento com corticosteroides. Asma com obstrução persistente ao fluxo aéreo – Alguns pacientes com asma há muito tempo desenvolvem limitação fixa do fluxo de ar devido à remodelação da parede das vias aéreas: Asma com obesidade – Alguns pacientes obesos com asma apresentam sintomas respiratórios proeminentes e pouca inflamação eosinofílica das vias aéreas.

Answer 7

* Broncoconstrição (musculatura e acúmulo de secreção) * Edema e inflamação das vias respiratórias * Hiperreatividade das vias respiratórias * Remodelamento das vias respiratórias por fibrose

Answer 8

Objetivos – Acessar, tratar e manter o controle da asma. Dar qualidade de vida ao paciente. * Monitorizar os sintomas * Monitorizar a função pulmonar * Monitorizar a qualidade de vida * Controlar crises e comorbidades

Answer 9

Após primeira tentativa de tratamento. Questionário aplicado para pacientes em tratamento. ** questionário de controle da asma da GINA 45 ou o teste de controle da asma, os quais avaliam o nível de controle nas últimas 4 semanas.

Answer 10

Morbidades (atopia, obesidade, DRGE, gravidez) Função pulmonar (VEF1 < 60%) * Marcadores inflamatórias de resposta TH2 (eosinófilos, fração expirada de óxido nítrico)

Answer 11

– Prematuridade * Baixo peso ao nascer * Exposição ao tabaco, gases químicos e outros * VEF1 baixo inicialmente

Answer 12

Os medicamentos antimuscarínicos ( TIPO DE ANTICOLINERGICO) bloqueiam os efeitos broncoconstritores da acetilcolina nos receptores muscarínicos M3 expressos em músculo liso das vias aéreas. * Contraindicações: hipersensibilidade * Efeitos adversos: boca seca, constipação intestinal Ex.: SAMA – Ipratrópio; LAMA – Tiotrópio Agonistas β-adrenérgicos – A principal ação dos beta2-agonistas é relaxar a musculatura lisa das vias aéreas, estimulando os receptores β2-adrenérgicos, Existem agonistas β2 de ação curta (SABA) e de ação prolongada (LABA). * Contraindicações: Hipersensibilidade * Efeitos adversos: Taquiarritmia, palpitações, tontura, cefaleia, tremor, inquietação Ex.: SABA –Salbutamol, Fenoterol, Levabuterol LABA – Formoterol, Salmeterol, Arformoterol Corticosteroides inalatórios (anti-inflamatórios) Os corticosteroides inalatórios (CI) são os mais eficazes anti-inflamatórios para tratar asma crônica sintomática, em adultos e crianças. Contraindicações: úlceras pépticas, diabetes, osteoporose, glaucoma Efeitos adversos: disfonia, candidíase orofaríngea, tosse, supressão adrenal Ex.: Budesonida, Beclometasona

Answer 13

Os medicamentos para o tratamento da asma podem ser divididos em medicamentos controladores e medicamentos de alívio ou resgate. Os medicamentos de alívio são aqueles usados de acordo com a necessidade do paciente, atuando rapidamente no alívio dos sintomas e na reversão da broncoconstrição, sendo os SABA os representantes desta classe no presente Protocolo. Os controladores são a base do tratamento da asma persistente e possuem atividade anti-inflamatória. Além do CI, os corticoides orais (CO), os LABA

Answer 14

A base do tratamento farmacológico é constituída pelo uso de corticoide inalatório (CI) associado ou não a um β2-agonista de longa ação (B2LA).

Answer 15

A gravidade da asma refere-se à quantidade de medicamento necessária para o paciente atingir e manter o controle da doença Leve – Dessa forma, a asma é classificada como leve nos pacientes que são controlados com as etapas I e II do tratamento. Moderada - medicamentos da etapa III Grave - os pacientes requerem medicamentos das etapas IV e V,

Answer 16

1. Retire a tampa do bocal do inalador. 2. Segure o inalador na posição vertical (polegar segura a base e indicar em cima) e agite-o vigorosamente. 3. Expire o ar o mais devagar e profundamente possível, num nível que lhe seja confortável 4. Coloque o bocal do inalador entre os lábios bem fechados, mas não morder o bocal. 4. Inspire novamente e ao mesmo tempo pressione o topo com o dedo para pulverizar o medicamento. 5. Remova o inalador da boca e segure a respiração o máximo que puder (pelo menos 10 segundos) e, em seguida, expire lentamente.

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