Aspiracion de Meconio Flashcards Preview

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Flashcards in Aspiracion de Meconio Deck (7)
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1
Q

Que es SAM?

A

• inhalación de líquido amniótico teñido de meconio intraútero o intraparto

2
Q

Etiologia de SAM?

A
  • enfermedad del neonato a término o postérmino siendo excepciona en el pretérmino
  • factores predisponentes todos los responsables de hipoxia perinatal crónica
  • paso del meconio al líquido amniótico como los movimientos respiratorios intrauterinos estarían provocados por la hipoxia
  • la hipoxia favorecería la eliminación de meconio estimulando el peristaltismo intestinal y la relajación del esfínter anal.
3
Q

Fisiopatologia de SAM?

A

• meconio aspirado puede producir una neumonitis química → edema pulmonar y
disfunción del surfactante responsables de ateletasias y desarrollo de shunt intrapulmonar

• obstrucción aguda de la vía aérea

4
Q

Clinica de SAM?

A
  • RN con antecedentes de asfixia
  • visualiza meconio por debajo de las cuerdas
  • DR intenso, precoz y progresivo con taquipnea
  • retracciones, espiración prolongada e hipoxemia
  • enfisema pulmonar debido a obstrucción de la vía aérea (“tórax en tonel”)
  • hipertensión pulmonar persistente con hipoxemia refractaria. (Cuadro severo)
5
Q

Dx de SAM?

A
  • sospechar ante un DR de comienzo precoz, neonato con hipoxia intraparto que necesito reanimación
  • Observacion meconio en traquea, piel, cordon umbilical
  • Rx = condensaciones alveolares algodonosas y difusas (panal de abeja), Hiperinsuflacion pulmonar
6
Q

Prevencion de SAM?

A
  • se recomienda intubación y aspiración traqueal inmediata solamente cuando el neonato está deprimido (Apgar al minuto ≤6)
  • absteniéndose de esta actuación cuando se trate de un neonato vigoroso (Apgar ≥7).
  • aspiración intratraqueal de restos meconiales sólo en aquellos neonatos con frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm depresión respiratoria o hipotonía marcada
7
Q

TTO de SAM?

A
  • evitarse la ventilación pulmonar con mascarilla o a través de tubo traqueal
  • mantener una saturación de O2 entre 85-95%
  • PH superior a 7.20 mediante ventilación inicial con CPAP nasal a presión de 4-7 cm de H2O
  • Si falla lo anterior→ presión positiva intermitente
  • Si hay hipertensión pulmonar, óxido nítrico inhalado.
  • meconio a nivel broncoalveolar → lavado bronquial con 1/5 de surfactante y 4/5 de suero salino fisiológico, o 15 ml/kg repartidos en 4 dosis
  • Antibioticos (si existe factor de riesgo de infección )