ASSAIG FINAL

Question 1

Microbiota:
Indica en que consiste el trasplante de heces y para que infección específica está aceptado
como tratamien

Answer 1

En el trasplante de heces, las heces de un individuo donador se colocan mediante una sonda
gástrica en el intestino del paciente. Los trasplantes de heces están aceptados para el
tratamiento de infecciones con Clostrodium difficile, ya que éstas no responden a menudo
adecuadamente al tratamiento con antibiótic

Question 2

En microbiota:
Nombra 3 beneficios demostrados del microbioma intestinal en la salud human

Answer 2

• Ayuda a digerir los alimentos
• Ayuda en la maduración del sistema inmune
• Protege frente a patógen

Question 3

Explica que son las porinas y explica por qué son necesarias en las bacterias gram negativas
y no en las positiv

Answer 3

Las porinas son unos poros que se encuentra en la membrana externa de las bacterias gram
negativas. Están formada por proteínas hidrofílicas. Las bacterias gram negativas crean un ambiente hidofílico alrededor a través de las extensiones de azucares de los LPS de su membrana externa que dificulta la entrada de compuestos hidrofóbicos (muchos compuestos tóxicos para
la bacteria) pero no de hidrofílicos (nutrientes). Sin embargo, la membrana externa es hidrofobica y no dejarían entrar a los nutrientes (hidrofílicos). Las porinas son pues esenciales para que entren los nutrientes en las bacterias gram negativas. La pared celular de las gram positivas esta compuestas solamente de mureina (hidrofilica) y por tanto los compuestos hidrofílicos pueden llegar a la membrana plasmática bacteriana sin dificultad y no necesitan porin

Question 4

Poros que se encuentra en la membrana externa de las bacterias gram
negativas. Están formada por proteínas hidrofílicas. Las bacterias gram negativas crean un
ambiente hidofílico alrededor a través de las extensiones de azucares de los LPS de su membrana
externa que dificulta la entrada de compuestos hidrofóbicos (muchos compuestos tóxicos para
la bacteria) pero no de hidrofílicos (nutriente

Answer 4

Porinas

Question 5

El uso abusivo de antibióticos en el crecimiento de animales para consumo humano
aumenta la resistencias a antibióticos de patógenos humanos. ¿cómo ocurr

Answer 5

Las bacterias que infectan animales pueden transferir las resistencias a las bacterias que infectan humanos a través de los plásmidos llamados promiscuo

Question 6

Explica brevemente en que consiste el rescato de “viejos antibióticos” y un ejemplo concreto
ya en farmacia

Answer 6

La principal idea es administrar el antibiótico junto con otro compuesto que desactiva la
resistencia de la bacteria. Un ejemplo concreto es el fármaco Augmentine. Que combina el
antibiótico amoxilina junto con el ácido clavulánico que inhibe las beta lactamasas que inactiva
la amoxicili

Question 7

Respecto al virus de la gripe
Indica qué es el antigenic shift (salto antigénico) y porque solo se da con el virus de la gripe

Answer 7

El virus de la gripe, además de as mutaciones puntuales producidas por errores de la RNA replicasa viral (antigenic drift), es capaz de generar nuevos virus a partir de la reordenación de segmentos de dos virus diferentes. Por ejemplo, si una persona se infecta con un virus de la gripe humano y otro de ave simultáneamente, como el genoma del virus es segmentado se generan variantes virales que tendrán segmentos de virus de aves y de humanos en multiples
combinaciones. Alguna de ellas podría dar lugar a virus pandémicos muy virulentos.
El antigineic shift se da con la gripe A y no con la B porque la gripe B solo infecta a humanos y la gripe A infecta a humanos y otros animales (cerdos, caballos, aves..). La mayor fuente de nuevos virus pandémicos es el virus A de aves ya que presenta 16 tipos de Hemoaglutinina (H) y 9 tipos de Neuroaminidasa (N), las dos glicoproteínas virales que se encuentran en la membrana de los viriones. Sin embargo, en el virus de la gripe humana se dan solamente las H1, H2 y H3, y N1 y N2

Question 8

Respecto al virus de la grip:
Indica el mecanismo y acción del Oseltamivir (Tamiflu

Answer 8

Actúa sobre la Neuraminidas (N) inhibiendo la liberación del virus de la célula infectada. La N es esencial para liberar los viriones que salen de la célula infectada.. El virión al salir de la célula infectada por budding queda muy cerca de la membrana donde se encuentran los receptores para el virus de la gripe (acido alpha 2,6 siálico). La N corta la unión de la Hemoaglutinina con estos receptores liberando el vir

Question 9

Actúa sobre la Neuraminidas (N) inhibiendo la liberación del virus de la célula infectada. La N es esencial para liberar los viriones que salen de la célula infectada.. El virión al salir de la célula infectada por budding queda muy cerca de la membrana donde se encuentran los receptores
para el virus de la gripe (acido alpha 2,6 siálic

Answer 9

Oseltamivir (Tamifl

Question 10

Respecto a una infección con el HPV explica que información adicional nos da un test PCR
frete a la citología tradicional y por que para una mujer de 60 años sin historia previa de
cribado recomendarías una histología y una PCR pero a una de 20 años solo la citolog

Answer 10

La PCR es objetiva, nos indica la presencia del virus y además nos indica el tipo de HPV y podemos ver si es de alto riesgo o no. La citología detecta la presencia de células transformadas.

El HPV da lugar a cáncer después de una persistencia larga en las células epiteliales del cérvix. El número de mujeres infectadas al iniciar una actividad sexual es muy alto, sin embargo la gran mayoría de ellas eliminarán el virus. Por tanto, la presencia de virus en este segmento de población no es muy informativo. Sin embargo la presencia del virus en una mujer de 60 años
hace sospechar una persistencia del VPH y necesitaría un seguimiento mas a menudo aunque la citología fuera normal

Question 11

Una dona de 62 anys atesa a urgències presenta febre de 38,3ºC, calfreds, dolor en flanc
esquerre, taquicàrdia i taquipnea. L’analítica de sang mostra leucocitosi amb neutrofília.
L’auscultació cardíaca i radiografia de tòrax són normals. Com antecedents d’interès refereix infeccions urinàries de repetició tractades ambulatòriament. Actualment està prenent cefuroxima per aquest motiu, receptada pel seu metge de capçalera. S’obtenen dos hemocultius i una mostra d’orina i s’envien al laboratori. El sediment d’orina mostra >50 leucòcits per camp i el Gram mostra cocs Gram positius en cadenes. A les 24 hores, l’informe preliminar del laboratori de microbiologia indica que els hemocultius són positius i també s’observen cocs Gram positius en cadenes. Identificació i antibiograma en curs

 Quin tipus d’infecció presenta?
 Quin microorganisme és el causant més probable de la infecció?
 Perquè el tractament antibiòtic no ha resultat efectiu?

Quin és l’habitat natural d’aquest microorganisme i com ha adquirit la infecció??

Answer 11

 Quin tipus d’infecció presenta?
Infecció del tracte urinari i en concret pielonefritis.
 Quin microorganisme és el causant més probable de la infecció?
Enterococcus o Enterococcus faecalis o Enterococcus faecium.
 Perquè el tractament antibiòtic no ha resultat efectiu?
Enterococcus presenta una resistència natural a múltiples antibiòtics, entre els quals
estan les cefalosporines.
Quin és l’habitat natural d’aquest microorganisme i com ha adquirit la infecció??
És membre de la nostra microbiota gastrointestinal i urogenital.
És una adquisició endògena: el microorganisme procedent de la microbiota ha aconseguit colonitzar la uretra, arribar a la bufeta urinària, i pujant per l’urèter, arribar al ronyó i a la sang.

Question 12

Una dona boliviana de 31 anys, embarassada, porta 10 anys vivint al nostre país amb la
seva parella, un home nascut aquí i que no ha viatjat mai a Sud-Amèrica. La serologia de
Trypanosoma cruzi efectuada en el primer trimestre d’embaràs és positiva.
 Quina malaltia causa Trypanosoma cruzi?
 Quin tipus d’organisme és
 Perquè s’ha realitzat aquesta serologia a aquesta dona?
 Està la seva parella en risc de contraure la malaltia?

Answer 12

 Quina malaltia causa Trypanosoma cruzi?
Malaltia de Chagas.
 Quin tipus d’organisme és Trypanosoma cruzi?
És un protozou flagel·lat.
 Perquè s’ha realitzat aquesta serologia a aquesta dona?
Perquè la malaltia de Chagas és endèmica en certs països de Sud-Amèrica i per tant aquesta dona està en risc de tenir-la.
El motiu de controlar les embarassades és evitar la transmissió vertical.
Com que Trypanosoma cruzi es pot transmetre per via transplacentària, una dóna
infectada pot transmetre la infecció al seu fill. Els fills de mares infectades s’analitzen al
néixer i si són positius per T. cruzi, es tracten.
 Està la seva parella en risc de contraure la malaltia?
No. No hi ha contagi per transmissió sexual ni respiratòria ni per contacte directe. Les tres formes de transmissió són:
1. A través d’un vector (en concret una xinxa Triatoma) que defeca sobra la pell o mucoses al picar. Quan la persona es toca o rasca la picada, contribueix a la introducció del tripomastigot flagel·lat, que es troba a les femtes de la xinxa, en el
seu organisme. Donat que aquí no viu aquest vector, no pot infectar-se d’aquesta manera.
2. Per transfusió de sang i trasplantament d’òrgans contaminats. Donat que es fan
controls previs a les donacions, no pot infectar-se d’aquesta manera.
3. Vertical: de mares a fills.

Question 13

Treballes en el departament de desenvolupament d’una empresa dedicada als sistemes de diagnòstic in vitro. Esteu preparant un kit de PCR múltiple per realitzar el diagnòstic de l’agent causal de les gastroenteritis. Voleu incloure en el kit tots els primers necessaris per
amplificar els microorganismes unicel·lulars que més habitualment causen diarrea, a partir d’una mostra de femtes.
 Enumera 8 microorganismes unicel·lulars que el kit hauria de ser capaç de detectar com a mínim.
 Creus que la presència de microbiota intestinal pot ser un problema per al kit? Com
creus que es podrien evitar falsos positius?
 Donat que el vostre kit serà més car que els sistemes emprats actualment, perquè
creus que pot tenir interès?

Answer 13

 Enumera 8 microorganismes unicel·lulars que el kit hauria de ser capaç de detectar
com a mínim.
Soques enteropatògenes d’Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Yersinia
enterocolitica, Campylobacter, Vibrio cholerae, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
Cryptosporidium parvum, Clostridium difficile.

Encara que hi ha virus i helmints causants de diarrea, segons l’enunciat del cas, no
s’inclouen en el kit.

 Creus que la presència de microbiota intestinal pot ser un problema per al kit? Com creus que es podrien evitar falsos positius?
Si, la microbiota intestinal pot ser causa de falsos positius. Per exemple, no totes les soques d’Escherichia coli són causants de gastroenteritis. Per evitar aquest problema, caldria dissenyar primers que amplifiquin gens específics implicats en la gastroenteritis,
com per exemple, els gens de les toxines (Stx, LT, ST, etc).

 Donat que el vostre kit serà més car que els sistemes emprats actualment, perquè
creus que pot tenir interès?
La amplificació per PCR múltiple permetrà la detecció simultània de bacteris i protozous, mentre que actualment s’ha de fer per tècniques diferents: cultiu per bacteris en medis selectius diferents i diferents atmosferes d’incubació en funció del patogen, i microscòpia per protozous.

Per una altra banda, l’amplificació d’àcids nucleics és més sensible que els mètodes
actuals (microscòpia i cultiu) i permetrà detectar microorganismes que actualment passen desapercebuts, com soques d’E. coli enteropatògenes difícils de distingir per cultiu i que en canvi presenten gens específics que es poden amplificar.

A més, la PCR és més ràpida (triga hores) que el cultiu (triga dies).

Question 14

Usando la tecnología IChip investigadores de la UPF han identificado un nuevo antibiótico que actúa sobre la síntesis de mureina y es muy activo contra Staphyloccocus ureus MRSA. Sin embargo su actividad es muy mala frente a cepas muy agresivas de Neisseria gonorrhoeae y Legionella. Podrías explicar por que??

Answer 14

S.a es una bacteria G+ y las otras dos Gram-.

Aunque ambas tienen pared celular y por tanto pueden ser afectadas por el nuevo antibiótico, las bacterias Gram – debido a la estructura de su pared que presenta una membrana externa es mas selectiva y, por tanto, puede dificultar la entrada del antibióticos

Question 15

Con respecto al HIV. Explica por qué si el genoma del virus HIV está formado por dos moléculas de RNA de cadena positiva estos genomas no se traducen directamente después de la entrada del virus en la célula infectad

Answer 15

El virion cuando entra en la célula no se desencapsida sino que simplemente abre
ligeramente su estructura para que entren los nucleótidos celulares. Dentro del virión
la retotranscriptasa del virus pasará el RNA viral a DNA, que posteriormente se
integrará en el genoma celular

Question 16

Con respecto al Hiv: . Explica por qué no podemos curar de la infección por HIV y los enfermos necesitan tomar medicación de por vida si los antivirales que tenemos son efectivos

Answer 16

HIV se integra en el genoma de los linfocitos T. Cuando el linfocito está activo HIV expresa sus proteínas, replica el genoma y produce nuevos virus. En este estado los antivirales que van dirigidos contra diferentes fases de la replicación viral son efectivos y la inhiben. Sin embargo el virus no es eliminado ya que su genoma queda integrado de forma latente en los linfocitos T memoria

Cuando estos linfocitos se activan por ejemplo por alguna infección o reacción alérgica, también se reactiva el virus. Si esto ocurre y no se está tomando medicación se produce de nuevo una alta cantidad de
virus. Por ello hay que tomar de forma continuada la medicacion

Question 17

Explica que factores contribuyen a la gran capacidad de evolución de los virus RNA
o que pasan por una fase RNA y su implicación práctica en terapia.

Answer 17

La gran capacidad de variación viene dada por:

1) el gran tamaños de población que generan en pocas horas. Como ejemplo en una persona infectada con HIV (sin tratar) se generar 1010 nuevas partículas al día.

2) Los mecanismos de generar variación (mutación puntal, recombinación y
reordenamiento de segmentos en virus segmentados). Las RNA polimerasas virales (RNA polimerasa dependiente de RNA) tiene una frecuencia de
mutación muy alta, de alrededor de 10-4 (1 mutación cada 10.000 nucleótidos) porque no tienen el proceso de corrección de error que se encuentra en las
DNA polimerasas. Como muchos virus tiene una tamaño de alrededor de 10.000 o mayor, cada vez que se copie su genoma se genera un nueva
mutación. Además, la procesividad de la RNA polimersa viral es baja y cuando
esta copiando es frecuente que se suelte y siga copiando en otro genoma adyacente del virus, generando recombinantes.

3) Una selección y turnover (reemplazo) muy rápido. Como ejemplo un 90% de
los virus de HIV que se generan diariamente son destruidos

Question 18

Com pot influir el canvi climàtic en l’aparició de nous patògens? Formula una hipòtesi

Answer 18

El canvi climàtic està produint un increment en la temperatura ambiental i això selecciona
microorganismes ambientals capaços de créixer a la temperatura del cos de les aus o mamífers. Aquests microorganismes adaptats poden entrar en contacte i infectar animals. A més, pot resultar que alguns atributs que els són útils per sobreviure a l’ambient, per exemple toxines, els facin virulents per animals. Posteriorment, en ambients rurals on les persones conviuen molt estretament amb animals, aquests patògens emergents poden infectar humans. Es tractaria de patògens nous, d’origen ambiental, que abans del canvi climàtic no infectaven humans

Question 19

Un possible tractament contra Covid19 és la transfusió de plasma de persones que s’han
recuperat de la malaltia. Indica quines proves diagnòstiques caldria realitzar per seleccionar
els donant

Answer 19

Determinar per amplificació d’àcids nucleics que no hi ha patògens en la sang dels donants (virus HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, Trypanosoma cruzi, SARS-CoV2) per assegurar que no es transmet cap malaltia infecciosa al receptor.

Determinar per serologia la presència d’anticossos anti SARS-CoV2 que puguin neutralitzar el virus en el receptor

Question 20

Et proposen col·laborar en un projecte per dissenyar una vacuna contra Candida albicans
basada en una adhesina (Adh) que s’expressa en les seves hifes i verificar-la en un model
animal.

a) Si la vacuna és efectiva, eliminaria Candida albicans de la microbiota humana? Perque?

b) Candida auris és un patogen emergent resistent a les principals famílies d’antifúngics.
Suposant que ja heu desenvolupat la vacuna contra Candida albicans basada en l’adhesina (Adh) i heu demostrat la seva eficàcia, podria servir la mateixa vacuna contra Candida auris?
Com ho podries predir abans de fer experiments amb animals?

Answer 20

a) No, perquè la resposta immunitària només actuaria contra les hifes de Candida albicans, no en la forma de llevat.

Un dels mecanismes de patogènesis de Candida albicans és la seva capacitat de produir hifes, que poden adherir-se i envair els teixits. Seleccionar com a base de la vacuna una adhesina que només s’expressa en les hifes és una estratègia que permetria evitar les infeccions per Candida albicans sense eliminar-la de la microbiot

b) Podria ser útil només si expressa la mateixa adhesina Adh. Es podria predir si es seqüencia el seu genoma i es detecta el gen que codifica l’adhesina Adh.

O bé si es seqüencia el seu mRNA i es detecta el que codifica per Adh. O també si es detecta l’adhesina Adh en Candida auris mitjançant tècniques immunològiques (ELISA, immunoblot, etc)
basades en anticossos anti Ad

Question 21

Et contracten com microbiòleg consultor en una empresa alimentària que vol establir una
planta nova a Catalunya.

a)Una de les línies de producció són daus de meló i bosses d’amanida que es venen
refrigerats i llestos per al seu ús. Indica un patogen alimentari que pugui constituir una amenaça en aquesta línia i perquè.

b) Una forma innovadora d’eliminar bacteris patògens de les superfícies és l’ús de fags. La
teva empresa vol provar-ho. Quin tipus de fags seleccionaries?

Answer 21

A) Listeria monocytogenes és un bacteri Gram positiu que es troba en les plantes i el sòl. Pot
contaminar fàcilment les fruites i verdures. A més, té la capacitat de créixer en temperatura de
refrigeració i a pH àcid, o sigui que pot sobreviure en l’amanida o el meló. Donat que són aliments que es mengen crus, no s’eliminaria el patogen abans del consum. Listeria pot causar
gastroenteritis i també sèpsia, meningoencefalitis i avortament.

b)
Usar fags lítics. No interessen els fags amb cicles lisogènics capaços d’integrar-se en el genoma.

Usar fags d’ampli espectre que infectin el màxim nombre possible de soques del patogen o bé usar barreges (còctels) amb diferents fags per assegurar una àmplia cobertura

Question 22

Consigues financiación para un estudio sobre una posible correlación entre autismo y
microbioma. Consigues muestras de heces de 1000 niños con autismo y 1000 sin autismo.

Creces las bacterias de las heces en diferentes medios, las aíslas en cultivos puros y las
caracterizas. Los resultados de tu análisis muestran que no hay diferencias entre los dos
grupos (niños con y sin autismo). ¿Que concluirías?

Answer 22

No puedes concluir nada ya que puede haber muchas bacterias que no has caracterizado porque no crecen en los medios que has usado. Habría que realizar análisis genómicos para evitar crecer las bacterias

Question 23

Esta establecido que el uso intensivo de antibióticos en la cría animal incrementa la
resistencia a antibióticos de bacterias patógenas humanas. ¿Pero como ocurre? Razona
tu respuesta

Answer 23

La toma de antibióticos en los animales genera la selección de bacterias (bien del microbioma,
bien bacterias patógenas) resistentes a estos antibióticos. Estas bacterias al estar de forma
natural liberadas al ambiente pueden pasar estas resistencias a bacterias patógenas humanas
por ejemplo por conjugación (plásmidos promiscuos)

Question 24

Las bacterias Gram negativas son mas sensibles a la sequedad que las Gram positivas debido a la estructura de su pared. Sin embargo, dicha estructura también les
da importantes ventajas para su supervivencia. Razona al menos dos y como se
relacionan con componentes de la pared

Answer 24

Las porinas de la membrana externa incrementan la selectividad de compuestos que entran en la célula, esto puede ayudar a disminuir la entrada de compuestos tóxicos.

El espacio periplasmico contiene enzimas que pueden degradar productos tóxicos. Por ejemplo,
la penicilina actúa sobre la síntesis de murena y afectaría tanto a Gram+ como Gram- ,sin
embargo, la penicilina es inactivada en el periplasma de las bacterias Gr

Question 25

Respecto al virus de la gripe: Indica por qué el virus de la gripe B nunca da lugar a nuevas pandemia

Answer 25

Porque solo infecta a humanos y los virus pandémicos se caracterizan por ser virus “nuevos” (por ejemplo, por ensamblajes de trozos de virus humanos y de aves y cerdos) que nunca han sido expuestos con anterioridad a la población, y , por tanto, para los cuales no hay protección inmu

Question 26

Respecto al virus de la gripe: En el 2020 una compañía consigue mejorar el antiviral Tamiflu para que sea muy efectivo. Sin embargo, las autoridades solo la recomiendan a personas de riesgo (edad alta, otras patologías). Razona por q

Answer 26

Tenemos pocos antivirales frente a la gripe. Al ser un virus altamente variable , un uso intensivo de la nueva versión del Tamiflu llevaría a la rápida selección de mutantes resistentes, por lo que dejaría de ser efecti

Question 27

Surge un nuevo virus al que se le denomina vPand que se expande rápidamente en la población. Los datos indican que un 30% de los infectados mueren. Los asiáticos son mas vulnerables que los europeos y esto no es debido a diferencias en infraestructuras o cuidados médicos. Explica: (i) cual podría ser la causa (ii) un ejemplo conocido el que hay diferencia de susceptibilidad a un virus entre poblaciones

Answer 27

(i) Esto puede deberse a diferencias genéticas entre la población asiática y europea. (ii) Un caso concreto es con HIV en al se conoce que un 10% de la población caucásica no expresa el correceptor CCR5 que usa el virus para unirse y entrar en la célula infectada

Question 28

Técnicas de secuenciación masiva determinan que el genoma del vPand es altamente variable. ¿Podrías descartar que el virión contenga un genoma DNA? Razona tu respues

Answer 28

No. Todos los virus que durante la replicación pasan por una fase RNA son altamente variables ya que las RdRp (RNA polimerasa dependiente de RNA) y las RT (retrotranscriptasa) no tienen la función correctora de error presente en las DNA polimerasas. Hay varias opciones para que durante la replicación se pase por una fase RNA - Virus cuyo virion contenga RNA, como por ejemplo los virus RNA de cadena positiva, que replican a través de intermediarios RNA - Virus cuyo virion contenga RNA pero que repliquen a través de una fase DNA, como los retrovirus. - Virus cuyo virión contenga DNA pero que replica a través de una fase RNA, como el virus de la Hepatitis

Question 29

Sobre Treponema Pallidum descriu: El microorganisme, les vies de transmissió, formes clíniques i diagnòstic serològic en les diferents presentacions clíniques

Answer 29

El microorganisme: es una espiroqueta gram negativa no cultivable al laboratori. Vies de transmissió: de transmissió sexual i transplacentària. Formes clíniques: sífilis i sífilis congènites, al pem s’ha vist que la pinta i el bejel són malalties de transmissió no sexual causades per subespècies de Treponema pallidum. 1ª fase: úlcera/xancre al lloc de la infecció, indolora. 2ª fase: sífilis secundària, exantema que sembla curar-se aparentment. 3ª fase: silent durant dècades(10-30 anys): afectacions cardiovasculars, neurològiques (demències) i òssies com la necrosi del paladar. Diagnòstic serològic: per una banda hi ha la test/prova treponèmica/treponemal (TPHA) en la qual hi ha anticossos de per vida (detecció per ELISA, aglutinació, etc.), i per una altra banda hi ha el test reagínic (RPR, VDRL), en els quals les persones infectades donen positiu sempre que la infecció segueixi vigent. Aquest últim test no és específic, ja que es podria donar positiu en altres circumstàncies patològiques com en una malaltia autoimmune. Es generen anticossos anticardiolipina

Question 30

Indica 5 característiques microscòpiques que permetin distingir les espècies més freqüents de Plasmodium

Answer 30

- Falciparum no es veu a les microscopies als estadis de trofozoït i esquizont ja que es troba retingut als capil·lars. - Falciparum podem veure 2 anells en un mateix eritròcit a l’etapa de trofozoït jove (anell). - Vivax i ovale formen hipnozoïts hepàtics. - Els micro i macro gametòcits de falciparum deformen característicament els eritròcits que parasiten. - Falciparum invaeix eritròcits de qualsevol edat, malariae els vells i ovale i vivax els joves.

Question 31

Respecte al cribratge serològic de malaltia de Chagas en pacients embarassades, indica: - A quines pacients es fa? - En què consisteix? - Perquè es fa? - Quin microorganisme causa aquesta malaltia? - Com es transmet?

Answer 31

- A quines pacients es fa? ¿?Embaraçades - En què consisteix? Serologia - Perquè es fa? Per evitar el contagi transplacentari i evitar la malaltia del Chagas congènita. - Quin microorganisme causa aquesta malaltia? Trypannsoma cruzi - Com es transmet? Picada de xinxes/triatomines, pel que fa a Trypanosoma cruzi. Per Trypanosoma Brucei la mosca Tse Tse

Question 32

Explica como Staphyloccocus aureus nos puede causar una intoxicación alimentaria, sus síntomas y por qué se resuelve sin tratamiento

Answer 32

Puede producir toxinas si la cepa contiene el plásmido para enterotoxinas. Estas toxinas son resistentes al calor y a pH ácidos. Produce vómitos severos rápidamente, aunque se cocine el alimento. Se resuelve por si sola sin tratamiento 24h después, hasta que se neutraliza la proteína. No hay tratamiento por la brevedad del cuadro, tampoco se pueden usar antibióticos ya que no hay ninguna infección.

Question 33

Identifica un componente de nuestro sistema de defensa constitutivo que actua sobre la mureína, donde se encuentra y su mecanismo de acción

Answer 33

Lisozima, corta los enlaces entre la N-acetilglucosamina y el N-acetilmurámico, se encuentra en la saliva o las lágrimas por ejemplo.

Question 34

Completar la taula, s'ha de dir si o no al seguent: RdRp en el virión (RNA polimerasa dependiente de RNA) i s'ha de dir dels següents compostos: HCV, HPV, HIV-1, HHV-1 Despres: Explica brevemente tu respuesta.

Answer 34

hi ha un error, HCV no porta RpRd al virió). HCV: sí, es un virus ssRNA+ HPV: no, es dsDNA, maquinaria de la célula. HIV-1: no, es un retrovirus, la retrotranscriptasa lo pasa a dsDNA y apartir de allí maquinaria celular. HHV-1: no, es un virus dsDNA, maquinaria celular. RdRP es una proteína esencial codificada en los genomas de todos los virus que contienen ARN sin estadio de ADN, es decir, de los virus de ARN. El paso de RNA a RNA, es decir de replicación no existe en las células eucariotas humanas. Por ello es necesario que lleven esta enzima.

Question 35

Explica por qué el virus de la gripe podría hipotéticamente infectar células del hígado y por qué no se generarían viriones infectivos

Answer 35

Si los hepatocitos tienen el receptor de ácido siálico que le permitiría la entrada, estos no tienen la triptasa de las células de clara que hacen madurar al virión extracelular (protealizacíon de la HA) y le confieren infectividad.

Question 36

Si nos infectamos con el virus de la rabia nos podemos vacunar después del contagio y esta vacuna nos protegería, sin embargo, esto no ocurre por ejemplo con el virus de la gripe, ¿Por qué?

Answer 36

Por la lenta evolución de la rabia, esta enfermedad puede tener periodos de incubación de hasta 6 años. Le da tiempo al cuerpo a desarrollar una respuesta adaptativa tras la administración de la vacuna. La gripe tiene un período de incubación de solamente 1-4 días antes de que se desarrolle clínica

Question 37

La Carla és una nena de 2 anys d'edat que presenta febrícula, astènia i rebuig a l’aliment. A les 24h presenta febre termometrada de 39ºC, pal·lidesa cutània i a la mare li crida l’atenció que li estan sortint unes lesions cutànies vermell –blavoses, que no desapareixen sota la pressió del dit, en les extremitats inferiors. La nena no es pot mantenir de peus i la mare que està molt preocupada la porta, ràpidament, a un servei d’Urgències hospitalari on constaten una malaltia molt greu sense afectació meníngia. - En quina malaltia greu hem de pensar? - És important el diagnòstic i tractament precoç? Per què? - Quin microorganisme és el responsable d’aquesta malaltia?

Answer 37

- En quina malaltia greu hem de pensar? Febre escarlatina - És important el diagnòstic i tractament precoç? Per què? Per evitar complicacions com el xoc tòxic o febre reumàtica posterior. - Quin microorganisme és el responsable d’aquesta malaltia? Streptococcus pyogenes - Com s’observa el microorganisme responsable d’aquesta malaltia en la tinció de Gram? Coc gram positiu. Això està en català, és una malaltia de Glòria. Les taques vermell blavoses fan pensar en petèquies: escarlatina, xarampió i mononucleosi. La malatia que més m’encaixa per aquest cas excluint la meningitis per Neisseria és un quadre de febre escarlatina per Streptococcus pyogenes, que explicaria les taques Colonització de clostridium de la microbiota, explicaria la paràlisi.

Question 38

Pacient home de 59 anys, que estant treballant en un banc, inicia un quadre de 72h d’evolució amb malestar general, cefalea, miàlgies i febre de 39,5ºC, acompanyada de tos escassament productiva. El pacient presenta, a més, confusió, diarrea i percepció de gravetat, per la qual cosa acudeix a un Servei d’Urgències. Hi ha diferents companys de la feina que presenten un quadre similar. Antecedents patològics d’interès: tabaquisme des de fa 10 anys. Radiografia de tòrax: infiltrat difús bilatera - Quin tipus d’infecció pot presentar aquest pacient? - Tenint en compte que una prova d’antigenúria va ser clarament positiva i els antecedents epidemiològics del cas clínic, quin microorganisme és l’agent etiològic més probable? - És important recollir també una mostra d’esput? Per què? - Ho declararíem a Salut Pública?

Answer 38

- Quin tipus d’infecció pot presentar aquest pacient? Pneumònia atípica - Tenint en compte que una prova d’antigenúria va ser clarament positiva i els antecedents epidemiològics del cas clínic, quin microorganisme és l’agent etiològic més probable? Legionella pneumophila (antigen a orina), em decanto per aquest ja que altres treballadors del banc presenten el mateix quadre. - És important recollir també una mostra d’esput? Per què? ¿? Per confirmar el diagnòstic. Fer un cultiu en medi especial i confirmar la patologia i fer un antibiograma. - Ho declararíem a Salut Pública? Sí, totes les persones que hagin entrat el banc poden haver estat infectats. Revisar sistema de ventilació/aire acondicionat

Question 39

Seguint el protocol de contactes, s’estudien les persones que han estat en contacte amb un pacient tuberculós que s’acaba de diagnosticar. PG, un auxiliar d’infermeria que treballa a urgències de l’hospital on el van atendre, té una prova de tuberculina positiva i un assaig d’alliberament de l’interferó gamma (IGRA) negatiu, amb una radiografia de tòrax normal. - En què consisteix la prova de la tuberculina? - En què es basa l’assaig d’alliberament de l’interferó gamma?

Answer 39

- En què consisteix la prova de la tuberculina? Resposta cel·lular no humoral a pèptids antigènics de Mycobacterium, vol dir que has estat en contacte amb el patogen, no que la malaltia estigui activa. Als vacunats donarà positiva i a els immunodeprimits infectats negatiu. - En què es basa l’assaig d’alliberament de l’interferó gamma? Es barreja sang del pacient i antigen per Mycobacterium. Si hi ha una reacció que allibera INF gamma vol dir que ha estat en contacte amb la malaltia. No vol dir que la malaltia estigui activa. Això només es confirma amb una Ziehl-Neelsen positiva.

Question 40

Has desenvolupat uns primers que permeten la detecció de Candida per PCR amb una elevada sensibilitat i especificitat en mostres de tot tipus. Estàs dissenyant l’assaig clínic premarketing per demostrar el seu funcionament. - Per fer la prova en frotis vaginals, quin tipus de pacients escolliries? - Per fer la prova en sang, quin tipus de pacients escolliries? - Amb quina prova diagnòstica utilitzada actualment compararies els resultats de la teva PCR? Dóna detalls de com fer-la

Answer 40

- Per fer la prova en frotis vaginals, quin tipus de pacients escolliries? Candida forma part de la microbiota vaginal, per tant seria adient pacients amb tractaments amb antibiòtics que afecti els Lacotobacillus que impedeixen que la població de Candida es dispari. Trobarem la seva sobre població i la típica candidiasi vaginal post-antibiòtic. En pacients sanes també la trobarem. - Per fer la prova en sang, quin tipus de pacients escolliries? Pacients hematològic, amb SIDA, trasplantats, bàsicament immunosuprimits. - Amb quina prova diagnòstica utilitzada actualment compararies els resultats de la teva PCR? Dóna detalls de com fer-la Maldi-Tof, tests bioquímics i cromogènics¿?

Question 41

¿Se puede descartar el diagnóstico de Neumonía por Legionella pneumophila en un paciente, si el resultado de la detección del Antígeno en orina ha resultado ser Negativo?

Answer 41

No, todas las pruebas tienen un margen de error. Podría tratarse de un falso positivo

Question 42

¿Por qué No se realiza el Antibiograma de Streptococcus agalactiae de forma rutinaria en el screening de embarazadas?

Answer 42

Porqué forma parte de la microbiota. ¿?

Question 43

¿Qué microrganismo se asocia a la caries dental y por qué motivo?

Answer 43

Streptococcus mutans, presente en la microbiota oral, metaboliza la sacarosa y produce un entorno acídico que deminaraliza el esmalte.

Question 44

Respecto a la toxina diftérica, indica: a. Estructura b. Mecanisme d'acció c. relacio amb virus

Answer 44

a. Estructura: estructura típica de toxina formada por dos subunidades A y B. B interacciona con el receptor de membrana y se produce la endocitosis de la toxina. La acidificación del endosoma digiera los puentes disulfuro entre A y B. b. Mecanismo de acción: el dominio A ribosila el factor de elongación 2 (EF2), inhibiendo la síntesis proteica. c. Relación con los virus: esta toxina está codificada por el bacteriófago lisogénico b

Question 45

Respecto la microbiota: Define la diferencia entre microbiota y microbioma

Answer 45

- Microbiota: comunidad de microbios (bacterias, virus, etc.) que habita el cuerpo humano sano. - Microbioma: conjunto de genes que están contenidos en el microbioma.

Question 46

Enumera las 5 líneas principales de investigación con respecto al problema de la resistencia a los antibióticos y explica en detalle las dos que te parecen mas viables (describe, indica por qué y en que consisten sus ventajas y desventajas

Answer 46

Rescate de drogas antiguas, terapia con bacteriófagos específicos de bacteria, descubrimiento de nuevos antibióticos por CHIP, políticas especiales para limitar el abuso de los antibióticos y el desarrollo de antibióticos sintéticos basados en productos naturales

Question 47

Se ha descubierto un nuevo virus extremadamente contagioso que produce neumonía y muerte en el 90% de los infectados. Sabemos que tiene una gran capacidad de mutación, replica en el citoplasma de las células infectadas, su genoma lo traduce directamente a proteínas la maquinaria de traducción celular y los ácidos del estómago lo destruyen - Para investigar su biología se debe trabajar en el nivel de bioseguridad: - Su materia genético es (DNA o RNA? ss o ds? Polaridad? - ¿Es desnudo o con envuelta lipídica? - La estructura viral que reconoce el receptor celular se encuentra la cápsida o en una glicoproteína de membrana:

Answer 47

- Para investigar su biología se debe trabajar en el nivel de bioseguridad: - Su materia genético es (DNA o RNA? ss o ds? Polaridad? ssRNA+ - ¿Es desnudo o con envuelta lipídica? Envuelta lipídica - La estructura viral que reconoce el receptor celular se encuentra la cápsida o en una glicoproteína de membrana: glicoproteína de membrana

Question 48

Respecto a las hepatitis víricas indica: - Dos virus que sólo causen hepatitis agudas - Dos virus que causen infección crónica - Qué virus cuando te infectas tienes más posibilidades de desarrollar hepatitis crónica - Qué virus causa a nivel mundial el mayor número de casos de hepatitis crónica - Dos virus de las hepatitis para los que existen vacunas efectivas

Answer 48

- Dos virus que sólo causen hepatitis agudas: HAV, HEV - Dos virus que causen infección crónica: HBV, HCV - Qué virus cuando te infectas tienes más posibilidades de desarrollar hepatitis crónica: HCV - Qué virus causa a nivel mundial el mayor número de casos de hepatitis crónica: HCV (70% en países desarrollados). - Dos virus de las hepatitis para los que existen vacunas efectivas: HAV y HBV

Question 49

¿Por qué los algunos antivirales pueden ser efectivos frente a virus tan diferentes como el HIV y el HBV?

Answer 49

Porqué se basan en la inhibición de procesos comunes como la síntesis de material genético nuevo. Por ejemplo, los análogos de nucleótidos que interrumpen la síntesis de ADN, paso que ocurre tanto en el VIH como en el virus del herpes (aciclovir). También hay otras terapias como el interferón o la ribavirina que actúan, o bien aumentando la respuesta antiviral o aumentando la tasa de mutación para que se pierda funcionalidad, respectivamente.

Question 50

Als Estats Units es va detectar un brot de botulisme associat a la ingesta de nachos amb formatge en una benzinera. - Quin microorganisme causa botulisme? - Quin és el seu principal factor de virulència i com actua? - Suposem que la salsa de formatge es va contaminar amb el microorganisme en algun moment del procés. Malgrat això, com s’hauria pogut evitar el brot?

Answer 50

- Quin microorganisme causa botulisme? Clostridium botulinum - Quin és el seu principal factor de virulència i com actua? Toxina botulínica, inhibeix la fusió de les vesícules que contenen acetilcolina a la placa motora produint una paràlisi flàccida. - Suposem que la salsa de formatge es va contaminar amb el microorganisme en algun moment del procés. Malgrat això, com s’hauria pogut evitar el brot? Només cal que la toxina estigui present, no cal el microorganisme. Es podria haver evitat bullint la salsa de formatge durant 20 minuts 90-100ºC.

Question 51

Con respecto al HIV a. Explica por qué si el genoma del virus HIV está formado por dos moléculas de RNA de cadena positiva estos genomas no se traducen directamente después de la entrada del virus en la célula infectada. b. Explica por qué no podemos curar de la infección por HIV y los enfermos necesitan tomar medicación de por vida si los antivirales que tenemos son efectivos.

Answer 51

a. El virión cuando entra en la célula no se desencapsida sino que simplemente abre ligeramente su estructura para que entren los nucleótidos celulares. Dentro del virión la retotranscriptasa del virus pasará el RNA viral a DNA, que posteriormente se integrará en el genoma celular. b. HIV se integra en el genoma de los linfocitos T. Cuando el linfocito está activo HIV expresa sus proteínas, replica el genoma y produce nuevos virus. En este estado los antivirales que van dirigidos contra diferentes fases de la replicación viral son efectivos y la inhiben. Sin embargo, el virus no es eliminado ya que su genoma queda integrado de forma latente en los linfocitos T memoria. Cuando estos linfocitos se activan, por ejemplo, por alguna infección o reacción alérgica, también se reactiva el virus. Si esto ocurre y no se está tomando medicación se produce de nuevo una alta cantidad de virus. Por ello hay que tomar de forma continuada la medicación

Question 52

Quina malaltia causa Trypanosoma cruzi?

Answer 52

Malaltia de Chagas

Question 53

Quin tipus d’organisme és Trypanosoma cruzi?

Answer 53

És un protozou flagel·lat

Question 54

Treballes en el departament de desenvolupament d’una empresa dedicada als sistemes de diagnòstic in vitro. Esteu preparant un kit de PCR múltiple per realitzar el diagnòstic de l’agent causal de les gastroenteritis. Voleu incloure en el kit tots els primers necessaris per amplificar els microorganismes unicel·lulars que més habitualment causen diarrea, a partir d’una mostra de femtes. - Enumera 8 microorganismes unicel·lulars que el kit hauria de ser capaç de detectar com a mínim. - Creus que la presència de microbiota intestinal pot ser un problema per al kit? Com creus que es podrien evitar falsos positius? - Donat que el vostre kit serà més car que els sistemes emprats actualment, perquè creus que pot tenir interès?

Answer 54

- Enumera 8 microorganismes unicel·lulars que el kit hauria de ser capaç de detectar com a mínim. Soques enteropatògenes d’Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Yersinia enterocolitica, Campylobacter, Vibrio cholerae, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Clostridium difficile. Encara que hi ha virus i helmints causants de diarrea, segons l’enunciat del cas, no s’inclouen en el kit. - Creus que la presència de microbiota intestinal pot ser un problema per al kit? Com creus que es podrien evitar falsos positius? Si, la microbiota intestinal pot ser causa de falsos positius. Per exemple, no totes les soques d’Escherichia coli són causants de gastroenteritis. Per evitar aquest problema, caldria dissenyar primers que amplifiquin gens específics implicats en la gastroenteritis, com per exemple, els gens de les toxines (Stx, LT, ST, etc). - Donat que el vostre kit serà més car que els sistemes emprats actualment, perquè creus que pot tenir interès? La amplificació per PCR múltiple permetrà la detecció simultània de bacteris i protozous, mentre que actualment s’ha de fer per tècniques diferents: cultiu per bacteris en medis selectius diferents i diferents atmosferes d’incubació en funció del patogen, i microscòpia per protozous. Per una altra banda, l’amplificació d’àcids nucleics és més sensible que els mètodes actuals (microscòpia i cultiu) i permetrà detectar microorganismes que actualment passen desapercebuts, com soques d’E. coli enteropatògenes difícils de distingir per cultiu i que en canvi presenten gens específics que es poden amplificar. A més, la PCR és més ràpida (triga hores) que el cultiu (triga dies).

Question 55

Legionella: describe el hábitat natural, transmisión, formas clínicas y diagnóstico de laboratorio.

Answer 55

Se transmite por aerosoles de agua contaminada. Legionella es una bacteria gram -, oxidasa +, catalasa + y aerobio estricto. Su hábitat natural es el medio ambiente, sobre todo zonas húmedas, de agua dulce (una de sus características más importantes es que es capaz de parasitar protozoos que pueda haber en el agua dulce) Sus formas clínicas son las siguientes: - Neumonía atípica: caracterizada por tos seca, sin expectoración mucosa y con fiebre pero no muy elevada. - Fiebre de Pontiac: Solo produce fiebre, sin otra sintomatología. - Brotes debido a la contaminación de las aguas Consigue realizar su ciclo patogénico gracias al sistema de secreción de tipo 4: los macrófagos fagocitan la legionella, pero mediante T4SS, se evita la fusión del fagosoma con el lisosoma, de manera que la bacteria no muere. Además, es capaz de conseguir que el retículo endoplasmático rodee la vacuola donde se encuentra y comienza a replicarse. Finalmente cuando la concentración es muy alta, sale del fagosoma del macrófago a infectar otras células El diagnóstico en el laboratorio se realiza gracias a: tincio de gram, cultius en medis especials, PCR, deteccio d'antigens en orina NO hay vacuna.

Question 56

Enfermedad causada por la presencia de un gran número de larvas en los músculos del hospedador, además de la respuesta inmunitaria de este hospedador ante los metabolitos de las larvas. Dependiendo del número de quistes ingeridos, puede ser una enfermedad no muy grave, o fulminante

Answer 56

Triquinosis

Question 57

Respecto a la triquinosis, indica: - Qué parásito la causa - Representa esquemáticamente el ciclo de vida del parásito - Indica el papel que tiene el hombre en el ciclo vital - 3 medidas de prevención para evitar la enfermedad - 1 conducta de riesgo para adquirir la enfermedad

Answer 57

La triquinosis es una enfermedad causada por la presencia de un gran número de larvas en los músculos del hospedador, además de la respuesta inmunitaria de este hospedador ante los metabolitos de las larvas. Dependiendo del número de quistes ingeridos, puede ser una enfermedad no muy grave, o fulminante. Se caracteriza por gastroenteritis, fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular. La complicación más seria es la miocarditis, la cual puede ser fatal. - Qué parásito la causa: Trichinella spiralis - Indica el papel que tiene el hombre en el ciclo vital: En el ciclo vital del Trichinella Spiralis, existen dos ciclos, uno doméstico, formado por animales como el cerdo y la rata; y otro salvaje formado por osos o ratas. El ser humano interviene comiendo carne poco hecha de estos animales, ingiriendo así los quistes. - 3 medidas de prevención para evitar la enfermedad: ○ Control de salud pública de la carne comercial. ○ Buena cocción de la carne (sobretodo de cerdo) ○ Congelar la carne durante 20 días a -15ºC. ○ Buena limpieza de los instrumentos de cocina necesarios para preparar la carne. - Conducta de riesgo para adquirir la enfermedad: Comer carne de cerdo infectado poco cocinada

Question 58

Ante una sospecha de candidiasis vagina, indica: - Qué microorganismo la causa - Dibujalo - Qué muestra, medio de cultivo, temperatura, atmósfera y tiempo de incubación utilizarías para hacer crecer el patógeno

Answer 58

- Qué microorganismo la causa: Candida albicans - Dibujalo - Qué muestra, medio de cultivo, temperatura, atmósfera y tiempo de incubación utilizarías para hacer crecer el patógeno: Para hacer crecer el patógeno, cogeriamos una muestra de frotis vaginal y la cultivaríamos en agar Sabourand con antibióticos un máximo de 2 días (24-48h) a 30-37ºC.

Question 59

El ciclo vital de este tremátodo comienza cuando los huevos son expulsados por la orina de una persona infectada. Estos llegan al agua donde rompe su membrana ovular liberando un miracidio (larva ciliada que no es infectiva para el ser humano), sino que busca huéspedes intermedios como unos determinados caracoles de agua, que son colonizados por el parásito

Answer 59

Schistosoma haemotobium

Question 60

Explica los pasos principales del ciclo vital de Schistosoma haemotobium

Answer 60

El ciclo vital de este tremátodo comienza cuando los huevos son expulsados por la orina de una persona infectada. Estos llegan al agua donde rompe su membrana ovular liberando un miracidio (larva ciliada que no es infectiva para el ser humano), sino que busca huéspedes intermedios como unos determinados caracoles de agua, que son colonizados por el parásito. Cuando el molusco muere, se liberan las larvas infecciosas, cercarias . Estas atraviesan la piel intacta, pasan a los capilares sanguíneos, a partir de los cuales alcanzan los órganos que van a infectar. En el caso de esta especie cuando la larva madura, la hembra coloniza los vasos venosos próximos a la vejiga urinaria, donde depositan los huevos que serán otra vez expulsados al exterior

Question 61

Zygomycete que se encuentra en la vegetación o en el suelo y causa zigomicosis sistémicas y subcutáneas. Su estructura se basa en una conexión de esporangios por estolones y tiene rizoides

Answer 61

Rhizopus

Question 62

Esta bacteria (bacilo gram +), es la responsable del botulismo o parálisis flácida, caracterizada por una pérdida de la contracción muscular. Si no se trata, es mortal por parálisis del diafragma

Answer 62

Clostridium Botulinum

Question 63

Respecto a Clostridium Botulinum, describe la patogenia y los tipos de infección

Answer 63

Esta bacteria (bacilo gram +), es la responsable del botulismo o parálisis flácida, caracterizada por una pérdida de la contracción muscular. Si no se trata, es mortal por parálisis del diafragma. La patogénesis se produce gracias a que la neurotoxina botulínica (codificada por fagos) actúa a nivel de la neurona motora impidiendo la liberación de acetilcolina al espacio sináptico (neurona-músculo) y por tanto, la contracción muscular. De esta manera se produce una relajación permanente.

Question 64

Espiroqueta, formada por una vaina externa y unos flagelos que quedan en el interior de esta. Es móvil, largo y muy delgado. Las vías de transmisión son el contacto sexual; transmisión vertical, de madre a hijo mediante la placenta; o mediante transfusiones. Causa sifilis

Question 65

Sobre Treponema Pallidum describe: el microorganismo, las vías de transmisión

Answer 65

- El Treponema Pallidum es una espiroqueta, formada por una vaina externa y unos flagelos que quedan en el interior de esta. Es móvil, largo y muy delgado. - Las vías de transmisión son el contacto sexual; transmisión vertical, de madre a hijo mediante la placenta; o mediante transfusiones.

Question 66

Sobre Treponema Pallidum describe: formas clínicas y diagnóstico serológico en las diferentes presentaciones clínicas

Answer 66

Es la bacteria causante de la sífilis, que consta de tres fases: - Chancra. Es la primera fase y consiste en una llaga en el lugar de infección. Es infecciosa y se cura sola, por lo que la gente infectada no suele ir al médico. - Segunda fase, que consiste en la aparición de exantema en manos y pies, y después en el resto del cuerpo. En el interior de cada una de estas manchas hay Treponema, y son contagiosas. - La tercera fase, se puede dar al cabo de hasta 20 años (sífilis latente, detectable por serología, pero asintomática). Depende de dónde ataque la bacteria, se pueden afectar diferentes órganos. En caso de afectación de SNC (neurosífilis), cursa con parálisis y afectaciones cognitivas. Si hay afectación cardiovascular (cardio sífilis), cursa con lesiones cardíacas que pueden llevar a la muerte; y puede afectar también a piel, cartílago y huesos. Lo que se hace actualmente para diagnosticar Treponema Pallidum son serologías, que pueden buscar dos tipos de anticuerpos: treponémicos y reagínicos Lo que se hace actualmente para diagnosticar Treponema Pallidum son serologías, que pueden buscar dos tipos de anticuerpos

Question 67

Tipos de ac de Treponema Pallidum

Answer 67

- Los treponémicos, específicos para la enfermedad (anti T.Pallidum). No nos sirven para averiguar si el tratamiento está dando efecto. - Los reagínicos, son inespecíficos, anticuerpos colaterales que reaccionan contra algunos componentes lipídicos. Si podemos averiguar si el tratamiento está siendo o no efectivo.

Question 68

Indica 5 características microscópicas que permitan distinguir las especies más frecuentes de Plasmodium. ¿Por qué es importante hacer la distinción?

Answer 68

- Número de parásitos en un mismo eritrocito: Si es P. falciparum encontramos más de uno. - Formación de una banda: en P. malariae observamos una banda en el eritrocito cuando está en forma de trofozoito - Cuando hay infección por P.ovale en la etapa de trofozoito temprano, el eritrocito adquiere una forma ovalada - Los gametocitos de P.falciparum tienen una forma alargada (de plátano) - El parásito en forma de anillo de P.falciparum tiene dos puntos de cromatina y forma una banda en la parte exterior del eritrocito. Es importante saber el tipo de especie ya que según de cuál se trate afectará a un tipo de eritrocitos o a otro y la probabilidad de mejora será diferente también. Los tratamientos son diferentes según la especie de plasmodium que sea.

Question 69

Respecto al cribado serológico de la enfermedad de Chagas en pacientes embarazadas indica: - ¿A qué pacientes se hace? - ¿En qué consiste? - ¿Por qué se hace? - ¿Qué microorganismo causa esta enfermedad? - ¿Cómo se transmite?

Answer 69

- ¿A qué pacientes se hace? Pacientes embarazadas - ¿En qué consiste? En la detección de anticuerpos contra Trypanosoma Cruzi. - ¿Por qué se hace? Porque el trypanosoma está diseminado - ¿Qué microorganismo causa esta enfermedad? Trypanosoma cruzi - ¿Cómo se transmite? Por la picadura de chinches, transfusiones sanguíneas, transplacentaria,

Question 70

Explica cómo Staphylococcus aureus nos puede causar una intoxicación alimentaria, sus síntomas y por qué se resuelve sin tratamiento

Answer 70

Staphylococcus aureus es un coco gram +, catalasa y coagulasa +. Uno de los mecanismos por los que nos puede causar patología es por sus enterotoxinas. Estas causan intoxicaciones alimentarias ya que resisten al calor y al pH ácido del estómago. Además no afectan al sabor de la comida. Sin embargo, al ingerir la toxina directamente y no la bacteria, el efecto es muy rápido: vómitos de 6h después de la ingestión. Esta intoxicación se resuelve sin tratamiento a las 24h ya que la bacteria no está presente, solo hay enterotoxinas.

Question 71

Identifica un componente de nuestro sistema de defensa constitutivo que actúa sobre la mureína, donde se encuentra y su mecanismo de acción.

Answer 71

La mureína es el sitio de acción de muchos antibióticos, los cuales actúan a ese nivel dañando o evitando la formación de la pared celular. Algunos ejemplos son la penicilina, que inhibe la síntesis de la pared celular, o la lisozima, que hidroliza las uniones entre ácido N-acetilmurámico y N-acetilglucosamina. En el cuerpo humano, la lisozima está presente en la saliva, lágrimas y moco. También en los gránulos de los PMN

Question 72

Explica por qué el virus de la gripe podría hipotéticamente infectar células del hígado y por qué no se generarían viriones infectivos.

Answer 72

No se generarian viriones infectivos porque para que el virión sea infectivo necesita que actúe la proteasa de Clara (proteasa que solo se encuentra en el tracto respiratorio sintetizada por las células de Clara).

Question 73

En cuanto al hongo Rhizopus: a) ¿Cuál es su hábitat natural? b) Indica una enfermedad que pueda causar.

Answer 73

a) ¿Cuál es su hábitat natural? Su hábitat natural es la vegetación y el suelo. Se adquiere por inhalación de esporas. b) Indica una enfermedad que pueda causar. Puede causar una zigomicosis rinocerebral. Esta es una infección aguda que afecta a la mucosa nasal, paladar, senos paranasales, cara o cerebro. Un factor predisponente muy importante es la diabetes con acidosis

Question 74

Capacidad de adherencia: gracias a fimbrias, pili y proteínas de superficie. Exotoxinas: - Estreptolisinas S y O: hemólisis y apoptosis de macrófagos. - Exotoxinas streptocócicas de macrófagos: superantígenos que producen el shock tóxico anafiláctico por sobreproducción de citoquinas.

Answer 74

Stresptococcus pyogenes.

Question 75

Formes d'evasió del sist immune de Stresptococcus pyogenes (4)

Answer 75

- Proteína M: promueve la fagocitosis mediante la producción de anticuerpos. Sin embargo, estos anticuerpos pueden reaccionar contra estructuras del tejido del huésped. - Ácido hialurónico: forma la cápsula que le ayuda a escapar de la fagocitosis. Le permite camuflarse entre el ácido hialurónico del huésped. - Hialuronidasa que degrada nuestro ácido hialurónico pero también puede degradar el suyo si se queda sin energía. - SIC (streptococcal inhibitor of complement), inhibe el complemento. - Proteasas específicas que rompen moléculas como interleucinas o las partes C5a del complemento. - DNAsas.

Question 76

Describe las enfermedades estreptocóccicas supurativas causadas por Stresptococcus pyogenes

Answer 76

Las patologías causadas por Streptococcus pyogenes pueden estar cuasadas por la invasión del microorganismo en nuestras células, por la fabricación de toxinas o por la respuesta inmunitaria de nuestro organismo contra el patógeno. Así distinguimos: - Faringitis: causada en un 50% por S.Pyogenes Escarlatina: complicación de la faringitis causada por una toxina de la bacteria que se disemina por la circulación generan. Cursa con la aparición de exantemas en espalda y pecho. En muchas ocasiones encontramos pus y ‘lengua aframbuesada’. - Fascitis necrotizante: gangrena estreptocócica. - Síndrome de shock tóxico estreptocócico: es un fracaso multiorgánico que se relaciona con la producción de proteínas M o exotoxinas pirógenas A y C. - Impétigo contagioso. - Fiebre reumática: está causada por la respuesta inmunitaria del organismo. Puede afectar a cualquier órgano. Se produce por la fabricación de anticuerpos contra ácido hialurónico que tiene el estreptococo A, presente también en las articulaciones. - Glomerulonefritis aguda: depósito de complejos antígeno-anticuerpo en la membrana del glomérulo. Cursan con edemas, hipertensión, hematuria y proteinuria.

Question 77

En cuanto a Giardia Lambia: a) ¿Qué patología causa? b) ¿Cuál es su mecanismo de transmisión? c) ¿Cuál es su forma de reproducción? d) ¿Cómo se diagnostica?

Answer 77

a) ¿Qué patología causa? Puede causar el síndrome malabsortivo crónico, dolor abdominal, flatulencias pestilentes, diarrea acuosa... b) ¿Cuál es su mecanismo de transmisión? Se transmite de manera oral-fecal c) ¿Cuál es su forma de reproducción? Se reproduce de manera asexual por fisión binaria. d) ¿Cómo se diagnostica? Se diagnostica por la presencia de quistes o trofozoitos en heces.

Question 78

Sobre Strep. Pneumoniae: describe el hábitat natural, transmisión, formas clínicas

Answer 78

Streptococcus pneumoniae es un coco gram positivo que se presenta en cadenas cortas. Su hábitat natural es la orofaringe de las personas portadoras, y se transmite por aerosoles o por contacto con objetos contaminados. Afecta sobre todo a niños, gente mayor, inmunodeprimida… La patología que causa esta bacteria es fundamentalmente neumonías, otitis, meningitis o bacteriemia

Question 79

Sobre Strep. Pneumoniae: , patología y diagnóstico de laboratorio.

Answer 79

Proceso de patogénesis: Tiene una cápsula que ayuda a evitar la fagocitosis y evita la activación del sistema de complemento. Además posee enzimas como la neuraminidasa, una hialuronidasa, proteasa que rompe la IgA, adhesinas, y algunas toxinas como la neumolisina. Cuando se encuentra sobre las mucosas, actúa la proteasa que rompe la IgA, defendiéndose así de nuestro sistema inmune. Ahora utiliza sus enzimas glucolíticas como la hialuronidasa que rompe la parte polisacárida de nuestras células degradando la matriz extracelular. Por otra parte, la neuraminidasa consigue escindir el ácido siálico, exponiendo los receptores celulares. Se une a ellos y puede atravesar las células mediante transcitosis, pasando al otro lado. Una vez en el otro lado, puede llegar a la circulación sanguínea y producir una sepsis. Además, si atraviesa la barrera hematoencefálica puede provocar meningitis. Lo diagnosticamos mediante gram y cultivos, en concreto la prueba de la sensibilidad de la optoquina. Se realiza sobre una placa agar. Lo podemos diagnosticar también mediante PCR con una muestra de orina (no esputo) porque los antígenos del neumococo solo se detectan en la orina. Sí existe vacuna contra los serotipos más frecuentes, pero no nos inmuniza del todo debido a que existen más de 90 grupos diferentes

Question 80

Indica que le da la rigidez a la mureína

Answer 80

Los entrecruzamientos mediante enlaces peptídicos entre cadenas de aminoácidos unidas al ácido N-acetyl muránico.

Question 81

Indica que es el periplasma, donde se encuentra (esquema) que bacterias lo presentan y su función

Answer 81

El periplasma forma parte de la estructura de la pared celular de los Gram negativos

Question 82

Hay un gran interés en generar antivirales de amplio espectro. a. Indica dos situaciones en los que sería especialmente importantes contar con ellos, aunque fueran solo 60% eficientes y da un ejemplos concretos b. Te han encargado generar un antiviral de amplio espectro. ¿Que target elegirías? Razona y desarrolla tu respuesta

Answer 82

a. 1.Para tratar infecciones agudas es esencial iniciar los tratamientos a tiempos tempranos de la infección para que estos sean efectivos. Sin embargo, a tiempos tempranos todavía no hay síntomas claros que permitan diagnosticar que virus causa la infección. Por ejemplo, las infecciones causadas por virus transmitidos por mosquitos como el DENV. ZIKV o CHIKV que causan síntomas iniciales y áreas geográficas.ç 2. Para tener una primera línea de contención frente a nuevos brotes antes de que se hagan pandémicos. Por ejemplo, en es caso de la pandemia actual causada por SARS-CoV-2 b. Un factor celular usado por muchos virus. Idealmente este factor no tiene que ser esencial para la célula o la bajada de su concentración tiene que afectar mucho al virus, pero no a la célula. Algún factor viral que sea común para muchos virus. Esto es difícil porque las proteínas virales son muy diferentes entre si, pero un ejemplo sería un análogo de nucleótido que afectara a la RT y RdRp.

Question 83

Respecto al SARS-CoV-2. indica ¿Como es su genoma y que estrategia usa para expresar tus proteínas?

Answer 83

- Es un genoma RNA (+) de 30 Kb - Usa el RNA genómico para expresar las proteínas no estructurales mediante un proceso llamado ribosome frame sifting que consiste en que el ribosoma a veces se para en un stop codón y a veces sigue generando una proteína mayor. - Además, usa RNAs subgenómicos generados a partir de la cadena de polaridad negativa del genoma (RNA(-)) para expresar las proteínas estructurales

Question 84

Respecto al SARS-CoV-2. Indica por qué puede infectar una gran mayoría de órganos en nuestro cuerpo.?

Answer 84

Porque el receptor ACE-2 está presente no solo en células del pulmón sino también en células de muchos órganos

Question 85

S’han detectat casos al Brasil d’infeccions per Sporothrix transmeses als humans per esgarrapada de gat. Perquè és aquest fet inusual i preocupant?

Answer 85

Sporothrix és un fong dimòrfic de distribució mundial, que viu al sòl i plantes. Causa esporotricosi, una infecció crònica caracteritzada per lesions nodulars i ulceratives que es desenvolupen al llarg dels vasos limfàtics a partir del punt d’inoculació. Es transmet per inoculació traumàtica, per punxada accidental amb espines de plantes, sobretot en jardiners. Aquest fet és esporàdic i per tant es tracta d’una malaltia poc freqüent. El fet que es pugui adquirir per esgarrapada de gat el converteix en una zoonosi (malaltia que es transmet d’animals a humans) i posa a més persones en risc de contraure la malaltia.

Question 86

Llevat ambiental que es transmet per inhalació. Una vegada arriba als alvèols pulmonars és fagocitat pels macròfags. La capacitat de sobreviure dins els macròfags i ser posteriorment expulsat, li serveix per travessar la barrera hematoencefàlica i causar meningoencefalitis

Answer 86

Cryptocccus

Question 87

Què és la vomocitosi i com pot contribuir a la virulència de Cryptocccus?

Answer 87

Vomocitosi és la capacitat dels macròfags per expulsar microorganismes vius que han fagocitat. Cryptococcus.és un llevat ambiental que es transmet per inhalació. Una vegada arriba als alvèols pulmonars és fagocitat pels macròfags. La capacitat de sobreviure dins els macròfags i ser posteriorment expulsat, li serveix per travessar la barrera hematoencefàlica i causar meningoencefalitis.

Question 88

Una dona de 62 anys atesa a urgències presenta febre de 38,3ºC, calfreds, dolor en flanc esquerre, taquicàrdia i taquipnea. L’analítica de sang mostra leucocitosi amb neutrofília. L’auscultació cardíaca i radiografia de tòrax són normals. Com antecedents d’interès refereix infeccions urinàries de repetició tractades ambulatòriament. S’obtenen dos hemocultius i una mostra d’orina i s’envien al laboratori. El sediment d’orina mostra >50 leucòcits per camp i el Gram mostra cocs Gram positius en cadenes. A les 24 hores, l’informe preliminar del cultiu d’orina indica creixement de >100.000 cfu/mL d’Enterococcus faecalis i antibiograma en curs. - Quin és l’habitat natural d’aquest microorganisme i com ha adquirit la infecció?? - Perquè s’informen quantitativament els cultius d’orina? - Què passa si la mostra d’orina no es sembra de seguida? - Perquè es van obtenir hemocultius?

Answer 88

- Quin és l’habitat natural d’aquest microorganisme i com ha adquirit la infecció?? És membre de la nostra microbiota gastrointestinal i urogenital. És una adquisició endògena: el microorganisme procedent de la microbiota ha aconseguit colonitzar la uretra, arribar a la bufeta urinària, i pujant per l’urèter, arribar al ronyó i a la sang - Perquè s’informen quantitativament els cultius d’orina? Per poder distingir entre infecció i contaminació en la recollida de la mostra. Segons l’índex de Kass, >100.000 cfu/mL representa bacteriúria significativa, indicativa d’infecció. Aquest índex, però, no és sempre vàlid, ja que xifres inferiors poden ser significatives si procedeixen de mostres ben recollides i s’acompanyen de símptomes urinaris. - Què passa si la mostra d’orina no es sembra de seguida? Els microorganismes presents a la mostra es multipliquen, de manera que s’obtenen resultats falsament positius. - Perquè es van obtenir hemocultius? Donada la febre i els calfreds, es sospita bacterièmia, és a dir que el microorganisme es troba a la sang. Un hemocultiu és un cultiu de sang, que ha de permetre aïllar i identificar el microorganisme.

Question 89

Microorganisme d’origen ambiental que viu en ambient humits, té requeriments nutricionals mínims i és resistent a antibiòtics i desinfectants. És un patogen oportunista, que pot causar infeccions nosocomials. La concentració de casos a la unitat de cures intensives fan pensar en un origen situat en aquest unitat, com per exemple: contaminació dels respiradors, de l’aigua, dels desinfectants, de la crema hidratant, et

Answer 89

Pseudomonas

Question 90

Posa un exemple de dany provocat pel nostre sistema immune per mímica molecular en el que estigui implicat un coc Gram positiu.

Answer 90

La febre reumàtica és un cas d’autoimmunitat causada per mímica molecular. Els anticossos anti proteïna M de Streptococcus pyogenes, que haurien de servir per lluitar contra aquest coc Gram positiu causant de faringitis, reconeixen antígens de les cèl·lules cardíaques que presenten similitud molecular i causen els símptomes de la febre reumàtica.

Question 91

Indica tres bacteris i un fong capaços de causar meningitis

Answer 91

- Bacteris: Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae - Fong: Cryptococcus neoformans

Question 92

Un líquid cefaloraquidi té una concentració de glucosa baixa, proteïnes elevades i 200 leucòcits por microlitre, amb predomini de leucòcits polimorfonuclears. - L’estudi bioquímic i cel·lular del líquid, quin tipus d’infecció indica?

Answer 92

La glucosa baixa amb les proteïnes elevades i el predomini de neutròfils són indicatius d’infecció bacteriana.

Question 93

Després de sopar a un restaurant, una dona de 42 anys presenta vòmits i nàusea durant tota la nit. L’endemà ja es troba bé i pregunta a les amigues si han experimentat el mateix. Totes les que havien menjat el mateix que ella han tingut el mateix problema - Indica 3 microorganismes capaços de causar aquests símptomes - Perquè els símptomes tenen un inici ràpid?

Answer 93

- Indica 3 microorganismes capaços de causar aquests símptomes: - Staphylococcus aureus - Bacillus cereus - Clostridium perfringens - Perquè els símptomes tenen un inici ràpid? El mecanisme a través del qual causen símptomes és una toxina capaç de provocar el vòmit. Els símptomes tenen un inici molt ràpid perquè la toxina ja està present en l’aliment. No cal que el microorganisme es multipliqui a l’interior del cos.

Question 94

Protozou flagel·lat que es transmet per contacte sexual. Com que es transmet directament d’un hoste a un altre sense passar per ambients desfavorables no requereix forma quística.

Answer 94

Trichomonas

Question 95

Què és un quist? Per què Trichomonas no té una forma quística?

Answer 95

Un quist és un estat de repòs en el qual cessen activitats com l’alimentació, la reproducció o la locomoció. Ajuda l'organisme a sobreviure en condicions ambientals desfavorables i a dispersar-se amb facilitat, des d'un hoste a un altre o cap a un ambient més favorable. Quan l'organisme enquistat aconsegueix un ambient favorable per al seu creixement i supervivència, la barrera quística es trenca, i l'organisme es desenquista i madura en un trofozoït. Trichomonas és un protozou flagel·lat que es transmet per contacte sexual. Com que es transmet directament d’un hoste a un altre sense passar per ambients desfavorables no requereix forma quística.

Question 96

Respecto a las resistencias a antibióticos - Indica las cuatro formas generales de resistencia bacteriana - Indica si la fagoterapia generaría también resistencias y si tiene solución/es

Answer 96

Indica las cuatro formas generales de resistencia bacteriana - impermeabilidad al antibiotico - Efflux pumps - enzimas que lo inativan - Modificación en la bacteria que cambia el target del antibiótico Indica si la fagoterapia generaría también resistencias y si tiene solución/es: Sí que las podría generar. Sin embargo, ésto se podría solucionar unsando una combinación de fagos o cambiando la composición del coctel de fagos, ya que su variedad es enorme

Question 97

Respecto a los prebióticos y probioticos: a. Describe dos funciones de los oligosacáridos de la leche humana. b. Razona si aconsejarías o no la toma de yogurt para mantener un microbioma sano y por que

Answer 97

a. Se unen a bacterias patógenas evitando que estas se unan a las células diana Promueven en crecimiento del microbioma sano en infantes b. No. El intestino contienen mas de 300 especies de bacterias que están en un equilibrio complejo. Estas bacterias están adheridas a las paredes del intestino dificultando enormemente la unión de nuevas bacterias ingeridas. El yogurt es rico el Lactobacillus que para llegar y establecerse en el intestino tienen que sobrevivir al pH ácido del estómago y encontrar un sitio de unión a las paredes del intestino (ya cubiertas por bacterias), por lo que son eliminados por las heces. Sin embargo, si que se ha visto un efecto positivo cuando se está tomando antibióticos para prevenir la diarrea a consecuencia del sobrecrecimiento de Clostridium difficile

Question 98

Se ha descubierto un nuevo virus extremadamente contagioso que produce diarrea en el 90% de los infectados y tiene una transmisión oral-fecal. Sabemos que replica en el núcleo y que su frecuencia de mutación es baja - Su material genético es: - Es un virus desnudo o con envuelta?

Answer 98

Su material genético es: DNA y replica a través de intermediarios DNA porque los virus RNA o los que replican a usando un intermediario RNA (HIV, HBV) usan RNA polimerasas dependiente de RNA (o retrotranscriptasas para el HIV y HBV) que tienen una mayor frecuencia de error que las DNA polimerasas. Además, la gran mayoría de virus (con excepción de la gripe) de virus RNA replican en el citoplasma Es un virus desnudo o con envuelta? Desnudo por su forma de trasmisión oral-fecal ya que los virus con envuelta son destruidos por los ácidos del estómago

Question 99

Indica que dos proteasas celulares del SARS-CoV-2 son esenciales para su ciclo de infección del virus y su función.

Answer 99

- La proteasa TMPRS22 tiene un papel clave en la entrada del virus. Una vez la proteína Spyke (S) se ha unido al receptor ACE2, la TMPRS22 corta la proteína S generando un cambio en su estructura que permite que los aminoácido hidrofóbicos de la proteína S se unan a la membrana de la célula. Ésto favorece la fusión de la membrana celular y la viral, y por tanto la entrada del virus. - La proteasa furina actúa al final del ciclo viral. Una vez los nuevos viriones se han producido, la furina corta la proteína S (dentro de un tramo de 5 aminoácidos entre las subnidades S1 y S2). Este procesamiento favorece la interacción de la proteína S con el receptor ACE2 para infectar una nueva célula.

Question 99

Que virus de la gripe es el responsable de las pandemias y por qué

Answer 99

El tipo A. Este tipo contiene virus que pueden infectar tanto a humanos como a animales (aves, cerdos,..) produciendo a veces virus recombinantes que pueden ser muy letales para los humanos.

Question 100

¿Por qué un tratamiento antiviral para ser efectivo necesita una efectividad del 100% para tratar y curar el HCV pero una menor efectividad (por ejemplo 90%) es aceptable y muy beneficiosa para infecciones causadas, por ejemplo, el SARS CoV-2 o el DENV?

Answer 100

El HCV causa una infección crónica. Por tanto si la efectividad fuera 90% , el 10% de los virus restantes restablecerían los mismos niveles de infección que antes del tratamiento en el momento que dejaramos de tratar. Dado que este virus no se integra (como el HIV), un tratamiento antiviral 100% eficiente permite curar al paciente. El SARS CoV-2 o el DENV causan infecciones agudas. Como en todas las infecciones agudas, aquí lo importante es bajar la carga viral para eliminar o bajar los síntomas y patologías (causados en muchos casos por una gran respuesta inflamatoria en respuesta a una alta carga viral) y la trasmisibilidad