ASSISTENCIA AO PARTO

Question 1

causas possíveis de hemorragia pós-parto,

Answer 1

T de tonus (mos os 4Ts: sendo a atonia uterina, a principal (70%))

Question 2

Quais sao as são estratégias dentro do manejo ativo para prevenção de hemorragia pos-parto?

Answer 2

Ocitocina intramuscular antes do clampeamento do cordão.(principal e mais efetiva)
Clampeamento precoce do cordão umbilical
Manobra de Brandt-Andrews(tração do cordão + massagem do utero para liberação de occitocina)
Contato pele a pele na primeira hora de vida
A massagem uterina não é mais indicada pois não é considerada adequada à boa assistência ao trabalho de parto.

Question 3

Definição de Parto taquitócico/

Answer 3

um parto que ocorre em menos de 4h.

Question 4

uma paciente com uma dilatação boa, chegando a dilatação completa. Porém, notamos uma parada secundária da descida, visto que há dois toques seguidos em que o bebe não cresceu. O que provavelmente aconteceu?

Answer 4

Parada secundária da descida ou período pelvico prolongado lembrando que deve estar em periodo expulsivo

Question 5

Qual valor de bcf normal no período expulsivo?

Answer 5

110-160

Question 6

Distócias ( como qualquer perturbação no bom andamento do parto ) no período de dilatação consistem em:

Answer 6

fase ativa prolongada; parada secundária da dilatação; parto precipitado.

Question 7

Distócias no período pélvico consite em

Answer 7

período pélvico prolongado; parada secundária da descida.

Question 8

Parto precipitado é aquele….

Answer 8

Que ocorre em <4h

Question 9

Dentro do protocolo de trabalho de parto prematuro qual é a unica medida que vale tanto pro precoce como pro tardio?

Answer 9

Corticoide betametasona 24-37semanas
o sulfato de magnésio (para neuroproteção) não é indicado, pois é usado entre 24-32 semana
como a paciente apresenta swab negativo, não há indicação de profilaxia para sepse neonatal.
não se faz tocólise em caso de prematuro tardio.
Amniorrexe com sem tpp pode se esperar até 37 semanas com cuidado clinico

Question 10

Em relação ao índice de Bishop, temos 5 critérios, e 4 deles estão relacionados ao colo, além da altura da apresentação que vamos pontuar de 0 até 6. se apaciente pontuar <6 significa que?

Answer 10

temos um colo de mau prognóstico para indução com ocitocina, ou seja, o ideal é que se prepare melhor esse colo para induzir, então o misoprostol está indicado nessas situações.

Question 11

Em relação ao índice de Bishop, temos 5 critérios, e 4 deles estão relacionados ao colo, além da altura da apresentação que vamos pontuar de 0 até 6. se apaciente pontuar >6 significa que?

Answer 11

As pontuações maiores que 6 são pontuações de melhor prognóstico para o uso de ocitocina, não necessitando do misoprostol.

Question 12

Sobre distocia de ombros, Nesses casos, devemos lembrar do mnemônico ALEERTA que significa?

Answer 12

A:Solicitar apoio do Anestesista
L: Levantar as pernas (Manobra de Mcroberts) + eficaz para distocia de ombro e a primeira a ser realizada.
E:Externo (pressao supra pubica externa) –>Rubin 1 que deve ser feito junto com mcroberts
E: considerar espisostomia
R: RETIRE o braço posterior, que está mais perto do sacro, passando pelo rosto do bebê (manobra de Jacquemier)
A: Por fim, se não der certo, ALTERAR a posição da paciente para quatro apoios e repetir as manobras.

Question 13

Manobra de rojas é eficaz para qual distocica?

Answer 13

a manobra de Rojas, usada em parto pélvico com cabeça derradeira, onde faz-se manobras rotacionais para desencravar o braço do feto

Question 14

pós a indução da analgesia para condução do trabalho de parto, observa-se hipotensão arterial importante. Quais as condutas tem indicação?

Answer 14

Checar o decúbito da paciente. ((decubito lateral esquerdo)
Expansão volêmica. (preconizado)
Uso de vasopressores. (hipotensao refrataria aos passos acima–> bloqueido simpatico ganglionar pode levar a essa hipotensao)
Uso de uterotonicos NAO É INDICADO PQ GERALMENTE ELES FAZEM HIPOTENSAO ARTERIAL

Question 15

Fases do trabalho de parto. Qual é o primeiro período?

Answer 15

primeiro período do trabalho de parto é o período de dilatação que se inicia na fase ativa (contrações eficazes e pelo menos 6 cm de dilatação) e vai até a dilatação completa de 10 cm

Question 16

Fases do trabalho de parto. Qual é o segundo período?

Answer 16

O segundo período é o expulsivo, indo da dilatação completa até o nascimento do bebê.

Question 17

Fases do trabalho de parto. Qual é o terceiro período?

Answer 17

O terceiro período é o secundamento placentário, que vai do nascimento do bebê até a saída da placenta

Question 18

Fases do trabalho de parto. Qual é o quarto período?

Answer 18

O quarto período é a primeira hora pós-parto (período de greenberg) que é o momento em que ocorrem a maior parte das hemorragias pós-parto.

Question 19

Quaisquer intervenções do trabalho de parto não devem ser realizadas de rotina. V ou F?

Answer 19

f ela não diminui as taxas de cesarianas.

Question 20

o que a gente chama de manejo ativo do terceiro período do parto, e que deve ser universal por diminuir o risco de hemorragia pós-parto?

Answer 20

No secundamento devemos fazer a tração controlada do cordão e utilizar uterotônicos, principalmente, a ocitocina que é o carro chefe.

Question 21

As recomendações do Ministério da Saúde para a humanização do trabalho de parto, que indicam que se deve fazer o mínimo de intervenções possíveis, para que o processo ocorra da forma mais eutócica (natural/normal) possível. A Episiotomia seletiva. faz parte?

Answer 21

A episiotomia deve ser indicada de forma bastante SELETIVA ,não sendo uma prática rotineira.

Question 22

As recomendações do Ministério da Saúde para a humanização do trabalho de parto, que indicam que se deve fazer o mínimo de intervenções possíveis, para que o processo ocorra da forma mais eutócica (natural/normal) possível. A tricotomia rotienira. faz parte?

Answer 22

Não há recomendação para realização de tricotomia

Question 23

As recomendações do Ministério da Saúde para a humanização do trabalho de parto, que indicam que se deve fazer o mínimo de intervenções possíveis, para que o processo ocorra da forma mais eutócica (natural/normal) possível. Manejo ativo com rotura precoce das membranas e ocitocina endovenosa faz parte?

Answer 23

No que diz respeito à amniotomia e à administração endovenosa de ocitocina, deve-se destacar que essas medidas estão associadas ao aumento na quantidade de contrações e, portanto, são indicadas apenas em pacientes com necessidade de aperfeiçoamento do padrão contrátil

Question 24

Quando o colo demora a dilatar cruzando a linha de alerta e ação significa?

Answer 24

diagnóstico de fase ativa prolongada, devido a presença de contrações ineficazes

Question 25

distócia de trajeto mole é vista apenas no?

Answer 25

período expulsivo a musculatura perineal impede de nascer.

Question 26

Qual é a indicação clássica de analgesia?

Answer 26

A paciente solicitou por analgesica , ela é indicada!. Devendo começar pelos métodos não farmacológicos se não resolvido passar para os farmacológicos. MESMO QUE A PACIENTE NO PLANO DE PARTO FOI ORIENTADO DA PACIENTE QUE NAO QUERIA ANALGESIA FARMACOLOGICA. FODACE ELA PEDIU NA HORA DO PARTO VAI TER

Question 27

Quais os parâmetros avaliados pelo índice de Bishop?

Answer 27

A dilatação, o apagamento, a altura da apresentação, a consistência e a posição. Assim, o único item que não faz parte é o tampão mucoso

Question 28

pelo toque vaginal e nos permite decidir se a indução do parto vai ser feita com misoprostol ou occitocina. qual indice vai ser utilizado nesse caso?

Answer 28

Indice de bishop. ndo Bishop até 5 pontos (colo imaturo), ou com ocitocina, se Bishop ≥ 8. Quando o escore for de 6 ou 7, podemos fazer uso do misoprostol ou da ocitocina, no entanto, há uma preferência, geralmente, pelo misoprostol

Question 29

Dois toques com 2 hrs de diferença e que não há alteração do colo uterino.

Answer 29

Parada secundária da dilatação

Question 30

Agrupa as gestantesem 10 grupos. Dentro desses grupos há diferenciação entre taxa de sucesso de um parto normal e parto cesareana. O nome dessa classificação é?

Answer 30

Classificação de Robson

Question 31

Grupo de 1-4 na classificação de robson possui um bom prognóstico para qual parto?

Answer 31

Parto normal

Question 32

Grupo de 1-4 na classificação de robson possui um bom prognóstico para qual parto?

Answer 32

Parto normal

Question 33

Grupo de 5-10na classificação de robson possui um bom prognóstico para qual parto?

Answer 33

Parto cesareana.

Question 34

O que é avaliado na classificação de robson?

Answer 34

Condições:1)nulipara/multipara 2) cefalico/pelvico 3) termo/pre-termo 4) gestação unica/mutipla 5) está em trabalho de parto ou nao

Question 35

A inversão uterina é uma emergência médica rara na qual o corpo uterino vira pelo avesso, protraindo-se através do colo do útero até o interior da vagina ou além da abertura vaginal. O que favorece?

Answer 35

Realização de pressão no fundo de útero (manobra de Kristeler)ESSA MANOBRA É PROSCRITA E CONSIDERADA IATROGENICA, tração exagerada do cordão umbilical, atonia uterina e uma inserção anômala do cordão

Question 36

quando o corpo da criança sai, mas a cabeça não. denomina-se? e qual apresentação?

Answer 36

Cabeça derradeira. Apresentação pelvica.

Question 37

Forceps na apresentação pelvica?

Answer 37

P de pelvica P-->piper

Question 38

Forceps mais comumente usado?

Answer 38

Forceps de simpson

Question 39

sabemos que é efetivo ter 2-3 contrações/ 10 min, Qual é a fase desse parto?

Answer 39

Dilatação

Question 40

temos 5 contrações/ 10 min.Qual é a fase desse parto?

Answer 40

Expulsivo

Question 41

1contração em 10min, Qual é a fase desse parto?

Answer 41

Puerperio

Question 42

A Lesão de trajeto, hipotonia uterina e hemorragia ventricular no recém-nascido. faz parte de qual diagnóstico de parto?

Answer 42

Parto taquitocico.é diagnosticado quando a dilatação cervical e a descida e expulsão do feto ocorrem num período de 4 horas ou menos

Question 43

A indução do trabaho de parto é dividida em duas fasess. Quais sao essas?

Answer 43

1) Preparao: Bishop <5 preparo do colo desfavoravel 2)Condução do trabalho de parto. (melhorar as contrações uterinas) Se tiver desde o inicio do trabalho de parto favoravel pode pular direto para condução de trabalho de parto.

Question 44

As prostaglandinas E1 (misoprostol) ou E2 (dinoprostona) podem ser utilizadas concomitantemente com a ocitocina e apresentam excelente efeito sinérgico. V OU F?

Answer 44

F deve ser feito misoprostol e depois dinoprostonanao concomitante.

Question 45

A amniotomia, sempre que possível, deve ser realizada antes da administração das prostaglandinas E1 (misoprostol) ou E2 (dinoprostona), via vaginal.

Answer 45

Falso a amniotmoia nao vem antes das pge mas sim depois

Question 46

Na assistência adequada ao parto cefálico ou pélvico e das boas práticas obstétricas, sobre a verticalização da parturiente no trabalho de parto quais as vantagens?

Answer 46

Acelera progressão do trabalho de parto; Ajuda naanalegsia; melhor a oxigenação fetal.

Question 47

Na assistência adequada ao parto cefálico ou pélvico e das boas práticas obstétricas, sobre a verticalização da parturiente no trabalho de parto quais as desvantagens?

Answer 47

Aumento da laceração perineal.

Question 48

Desproporção cefalopelvica nao pode usar forceps? V ou F?

Answer 48

V pq geralmente o bebe com desproporção cefalopelvica nao consegue se insinuar na pelve logo se fosse usar o forceps seria "alto"l e isso é proscrito na medicina

Question 49

D

Question 50

Qual plano de lee geralmente trava o devido a desproporção cefalopelvica?

Answer 50

0/+1

Question 51

Quando a linha de alerta nopartograma é ultrapassada indica que há sofrimento fetal?

Answer 51

Nao. Só indiac que o trabalho de parto demanda de mais atenção.

Question 52

Distocia do período expulsivo é.

Answer 52

a parada secundária da descida.

Question 53

Fase ativa (contrações muito intensas, intervalos bem curtos entre elas, evolução rápida – sem muito repouso. Estamos progredindo! Essa é a fase em que a gestante acha que não vai conseguir, devido à potência do evento,) e uma distocia?

Answer 53

Primeiro período

Question 54

Qual é a altura anatomica quando o feto está no plano 0 de lee

Answer 54

Espinhas isquiaticas

Question 55

Não há evidenciadebeneficio em mulheres em trabalho de parto e pode levar a aumento do risco de infecção ascendentes e de prolapso de cordão. Qual nome desse procedimento?

Answer 55

Amniotomia

Question 56

Uso de tocoliticos, analgesico halogenados, corioaminionite, multiparidade e parto taquitocito sao fatores de risco para que condição?

Answer 56

Hemorragia pós parto

Question 57

Colocação da paciente em posição de quatro apoios (genupeitoral) e elevação da apresentação com os dedos, impedindo que a cabeça fetal comrpmia o corção umbilical e resulte em sofrimento agudo. Essa conduta imediata é referente ao qual quadro clinico

Answer 57

Prolapso de cordão umbilical. Se o feto estivesse insinuado deveria pensar em parto instrumentalizado.

Question 58

Baseado no principio domenor numeropossivelde intervenções, nãose recomenda o acessovenosorotineiramente nas pacientes de risco habitual. V ou F?

Answer 58

v

Question 59

Deve se clampear logo o cordão umbilical principalmente em fetos prematuros?

Answer 59

O clampeamentotardio do corao tem vários veneficios, comomaior volume de celulas vermelhas, menor necessidade de hemotransfusão melhor estabilidade circulatoriae menores taxasde hemorragia intraventricular e de enterocolite necrotizante.

Question 60

Quando é dispensável a antibioticoprofilaxia para gbs?

Answer 60

Parto cesarea eletiva sem rpmo

Question 61

Ausencia da dilataçãoc ervical a partir de dois toques consecutivos com intervalo de duas horas no trabalho de parto ativa denomina-se?

Answer 61

Parada secundária da dilatação.

Question 62

Consiste na flexão das pernas que deve ser conjunta à aplicação de pressão suprapúbica na parturiente (manobra de Rubin I), visando rotacionar o ombro do feto em casos de distocia. qual nome desas manobra?

Answer 62

Manobra de Mcroberts

Question 63

Quando o maior diametro transverso da apresentação (plano biparietal na apresentação cefalica) ultrapassa o estreito superior dabaciamaterna denomina se?

Answer 63

Encaixamento/insinuação

Question 64

Movimento complementar à insinuação quepermite a redução dos diametros da apresentação. Pode ser diagostica pelo TV, atraves do recomnhecimento da fontanela posterio (lambda) facilmente palpávek e a fontanelaanterior (bregma0INACESSIVEL OU APENAS PARCIALMENTE sentida.

Answer 64

FLEXAO (originando a apresentação cefalica fletida)

Question 64

Movimento complementar à insinuação quepermite a redução dos diametros da apresentação. Pode ser diagostica pelo TV, atraves do recomnhecimento da fontanela posterio (lambda) facilmente palpávek e a fontanelaanterior (bregma0INACESSIVEL OU APENAS PARCIALMENTE sentida.

Answer 64

FLEXAO (originando a apresentação cefalica fletida)

Question 65

No segundo estagio do trabalho de partom o controle intermitente dos batimentos cardiofetais a cada 5min é pratica recomendada com uso de sonar dopller ou pinard. v ou f?

Answer 65

V. o bcf no periodo expulsivo é mais frequente do que na fase de dilatação (30-30min) devendo ser realiada a cada cinco minutos de acordo com a maior parte das referencias.

Question 66

Quais sao as condutas ativas no terceiro periodo do tp?

Answer 66

Recebem occitocina profilatica imediatamente apos a expulsão do feto, clampeamento tardio do cordao umbilicam tração controlada do cordão e massagem uterina realizada imediatamente apos a expulsao da lancenta.