Assistência ao parto

Question 1

O que indica que a gestante está em trabalho de parto?

Answer 1

Presença de contrações rítmicas
(pelo menos duas em 10 min)
que causam mudança no colo
uterino (dilatação e esvaecimento cervical).

Question 2

Que sorologias devem ser
solicitadas para todas as gestantes na admissão do parto?

Answer 2

Sorologia de HIV e sífilis.

Question 3

Quais são os quatro períodos
clínicos do parto?

Answer 3

Dilatação, expulsão, dequitação e período de Greenberg.

Question 4

Quando se inicia a fase ativa do trabalho de parto?

Answer 4

Quando há contrações e dilatação cervical acima de 5 cm

Question 5

Como deve ser a monitorização fetal de uma gestante de risco habitual em trabalho de parto?

Answer 5

Pela ausculta fetal intermitente
com sonar Doppler

Question 6

Qual deve ser o intervalo de tempo da monitorização cardíaca fetal na fase ativa do trabalho de parto?

Answer 6

30 minutos.

Question 7

Como deve ser o registo da
evolução do trabalho de parto?

Answer 7

Pelo preenchimento do
partograma.

Question 8

Qual deve ser a posição da
gestante durante o trabalho de
parto?

Answer 8

A posição durante o trabalho de
parto deve ser de escolha
da gestante

Question 9

Que procedimentos não devem ser realizados de rotina durante a fase ativa do trabalho de parto?

Answer 9

Tricotomia, enema, cardiotocografia, pelvimetria
clínica, amniotomia, ocitocina,
acesso venoso.

Question 10

Quando se inicia o período
expulsivo?

Answer 10

Após a dilatação total do colo uterino

Question 11

Qual é a duração do período
expulsivo em primíparas?

Answer 11

3 horas sem analgesia e 4 horas com analgesia.

Question 12

Qual é a duração do período
expulsivo em multíparas?

Answer 12

2 horas sem analgesia e 3 horas
com analgesia.

Question 13

Como deve ser feita a
monitorização da vitalidade fetal no período expulsivo?

Answer 13

Avaliação intermitente dos
batimentos cardíacos fetais a cada 5-10 minutos.

Question 14

Que procedimentos não devem ser realizados de rotina no período expulsivo?

Answer 14

Episiotomia e manobra de
Kristeller.

Question 15

Como é chamada a manobra de empurrar o fundo uterino durante o período expulsivo para ajudar no desprendimento do polo cefálico e que está proibida na
obstetrícia?

Answer 15

Manobra de Kristeller.

Question 16

Qual é a definição de terceiro
período do parto?

Answer 16

Período que vai do nascimento
do concepto até a expulsão da
placenta

Question 17

Qual é a principal conduta que
deve ser feita de rotina no terceiro período do parto?

Answer 17

Ocitocina intramuscular 10 UI.

Question 18

Que medidas fazem parte
do manejo ativo do terceiro
período para diminuir o risco de hemorragia pós-parto?

Answer 18

Ocitocina 10 UI intramuscular
e tração controlada do cordão
umbilical.

Question 19

Quando é feito o diagnóstico de retenção placentária?

Answer 19

Quando não ocorre a dequitação da placenta após 30 min do nascimento do concepto

Question 20

Qual é a conduta diante de
retenção placentária?

Answer 20

Extração manual da placenta,
seguida de curagem uterina.

Question 21

Qual é o grau da laceração quando a laceração perineal atinge o esfíncter externo do ânus?

Answer 21

Terceiro grau.

Question 22

Qual é o tempo mínimo que se
deve esperar para o clampeamento do cordão umbilical?

Answer 22

1 minuto.

Question 23

Qual é a definição do quarto
período do trabalho de parto?

Answer 23

Período correspondente
à primeira hora após a dequitação da placenta.

Question 24

Qual é a principal complicação do quarto período do parto?

Answer 24

Hemorragia

Question 25

Qual é a definição de puerpério?

Answer 25

Período que vai do nascimento do concepto até a involução das alterações fisiológicas e anatômicas da gravidez, durando em torno de 6 a 8 semanas

Question 26

Quais são os tipos de loquiações?

Answer 26

Rubra, fusca, flava e alba.

Question 27

Qual é o método padrão-ouro de alívio da dor no parto?

Answer 27

Bloqueio regional - raquianestesia, peridural ou duplo bloqueio.

Question 28

Qual é o ponto de referência utilizado para a realização do bloqueio de pudendo?

Answer 28

Espinhas isquiáticas.

Question 29

Qual é a conduta diante de um prolapso de cordão umbilical?

Answer 29

Elevação da apresentação fetal e cesariana de emergência.

Question 30

Em que período do parto ocorre a distocia de biacromial (ombro)?

Answer 30

Período expulsivo.

Question 31

Quais são as contraindicações absolutas ao parto normal?

Answer 31

Placenta prévia DPP com feto vivo Iminência de rotura uterina SFA no início do TP Infecção ativa por herpes genital Miomectomia prévia Cicatriz de cesárea longitudinal prévia Vasa prévia Prolapso de cordão umbilical Tumor que obstrui o canal cervical HIV com carga viral > 1000 cópias

Question 32

Quais são as contraindicações relativas ao parto normal?

Answer 32

Gestação múltiplas Intercorrências maternas graves Macrossomia fetal Apresentações anômalas Vicio pélvico Mais de 2 cicatrizes de cesárea prévia

Question 33

Quais são os métodos não farmacológicos de alívio da dor?

Answer 33

Técnicas de respiração, relaxamento, hipnose Apoio contínuo durante o parto Movimentação e mudança de posição Bola de parto Hidroterapia Massagem Musicoterapia e aromaterapia

Question 34

Qual é a diferença entre o prolapso de cordão e a procidência (ou procúbito)?

Answer 34

Prolapso: cordão à frente da apresentação fetal com membrana rota. Procidência: cordão à frente da apresentação fetal com membranas íntegras

Question 35

Quais são os fatores de risco para prolapso de cordão?

Answer 35

Apresentações não cefálicas Gestações múltiplas Prematuridade Polidrâmnio Amniotomia Aplicação de fórcipes

Question 36

Quais são os fatores de risco para distócia de ombros?

Answer 36

Diabetes Pós-datismo Macrossomia Período expulsivo prolongado

Question 37

Quais são as condutas frente a uma distócia de ombros?

Answer 37

A - alerta, chamar ajuda L - levantar as pernas (Mc Roberts) E - extensa pressão supra-púbica (Rubin I) E - episiotomia ? R - retirada do braço posterior (manobra de Jacquemier) T - toque (realização das manobras internas) A - alterar posição da paciente (posição de Gaskin)

Question 38

Quais são as manobras internas na distócia de ombros?

Answer 38

Manobra de Woods Manobra de Rubin II Manobra de Woods reverso

Question 39

O que é a manobra de Zavanelli?

Answer 39

Empurrar a cabeça fetal e fazer cesárea

Question 40

Quais são os fatores de risco para apresentação pélvica?

Answer 40

Prematuridade Volume anormal do líquido amniótico Gestação múltipla Malformações fetais (hidrocefalia, anencefalia) RCIU Implantação anômala da placenta

Question 41

Quais são as manobras para desprendimento das espáduas no parto pélvico?

Answer 41

Manobra de Deventer-Muller Manobra de Pajot Manobra de Rojas

Question 42

Quais são as manobras para cabeça derradeira?

Answer 42

Manobra de Mauriceau Fórcipe de Piper

Question 43

Qual é a manobra que pode ser utilizada nos partos pélvicos?

Answer 43

Manobra de Bracht

Question 44

A clidotomia é uma manobra utilizada no trabalho de parto em situações quando se tem:

Answer 44

Distócia de ombro

Question 45

Quais são as medidas realizadas quando todas as manobras para distócia de ombros foram realizadas?

Answer 45

Fratura proposital da clavícula (clidotomia), sinfisiotomia e, por fim, manobra de Zavanelli (reposicionamento da cabeça fetal na pelve), seguida de cesárea.

Question 46

O que é a manobra de McRoberts?

Answer 46

flexão das pernas da mulher

Question 47

Qual é a primeira manobra a ser realizada na distócia de ombros?

Answer 47

Flexão das pernas da gestante ==> Manobra de McRoberts

Question 48

Em que consiste a manobra de Rubin I?

Answer 48

Pressão suprapúbica sobre o ombro anterior do feto

Question 49

Em que consiste a manobra de Jacquemier?

Answer 49

Retirada do braço posterior fetal do canal de parto

Question 50

Em que consiste a manobra de Rubin II?

Answer 50

Empurrar o ombro anterior do feto em direção ao seu tórax

Question 51

Em que consiste a manobra de Woods?

Answer 51

Empurrar o ombro posterior pela frente do feto, em direção à sínfise púbica

Question 52

Em que consiste a manobra de Woods reverso?

Answer 52

Fletir o ombro posterior sobre o tórax

Question 53

Quais são as condições para um parto pélvico?

Answer 53

Canal de parto deve ser grande o suficiente para permitir a passagem do feto; O colo deve estar completamente dilatado; A pelvimetria deve ser favorável; O feto deve pesar entre 2.500 e 3.800g; O diâmetro biparietal deve ser menor que 90-100mm; e A apresentação pélvica deve ser completa ou de nádegas.

Question 54

Em que consiste a manobra de Bracth?

Answer 54

Consiste em colocar o feto sob o abdome da mãe após a saída do polo pélvico, sem tracioná-lo, para que ocorra o desprendimento das espáduas e da cabeça fetal de forma espontânea.

Question 55

Qual é a incisão uterina de escolha?

Answer 55

Segmentar transversa

Question 56

Quais são situações que podem contraindicar a incisão segmentar transversa?

Answer 56

Algumas situações impedem a realização da incisão uterina segmentar transversa, como a prematuridade extrema, em que o segmento inferior não está completamente formado, a presença de placenta prévia ou acretismo placentário no segmento inferior, ou ainda a presença de miomatose uterina no segmento inferior.

Question 57

Qual é a incisão usada em casos de gestação muito prematura e o segmento uterino ainda não está formado?

Answer 57

Incisão longitudinal corporal

Question 58

Quais são as contraindicações da VCE?

Answer 58

Sempre que o parto vaginal não for recomendado ou quando houver rotura de membranas, oligoâmnio, malformações uterinas, gestação múltipla e sangramento uterino recente

Question 59

Quais são os riscos da VCE?

Answer 59

Descolamento prematuro de placenta, a rotura uterina, o prolapso de cordão, a hemorragia feto-materna, a aloimunização Rh, o trabalho de parto prematuro, o sofrimento fetal e a morte fetal.

Question 60

Como é feito a classificação temporal do puerpério?

Answer 60

Puerpério imediato: do nascimento até a segunda hora pós-parto, inclui o terceiro e quarto períodos do parto. * Puerpério mediato: da terceira hora até o décimo dia pós-parto. * Puerpério tardio: do décimo primeiro dia até 6 a 8 semanas pós-parto.

Question 61

Quais são as condições de aplicabilidade do fórcipes?

Answer 61

Colo uterino completamente dilatado Membranas fetais rotas, Sem suspeita de desproporção cefalopélvica Concepto deve estar vivo Cabeça em plano de DeLee +2 ou +3 e com a variedade de posição identificada.

Question 62

Quais são as principais indicações de parto vaginal instrumentalizado?

Answer 62

Período expulsivo prolongado Uso de analgesia Presença de sofrimento fetal agudo no fim do expulsivo Variedade de posição fetal anômala Parada da progressão Para abreviar o período expulsivo diante de complicações maternas (doenças cardíacas, neurológicas e pulmonares).