assistencia pré-natal Flashcards
(18 cards)
A primeira consulta da mulher que se descobriu grávida é chamada de CONSULTA DE VINCULAÇÃO, e é feita pela enfermagem, onde é feita uma anamnese completa da gestante (ID, AGO, MUC, HMP, HMF, CHV e etc) e calculado seu risco gestacional. Qual a conduta para cada risco gestacional?
Baixo risco-> UBS
Médio risco -> obstetra da região +UBS
Alto risco -> maternidade de alto risco + UBS
O gravidograma é uma tabela que deve ser preenchida toda consulta, pois registra muitas variáveis da gestante e da gestação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quanto à vacinação, como se deve proceder com a gestante?
Fazer as pertinentes-> dTpa, influenza, hepatite B, covid-19.
E adiar as contraindicadas-> sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral), varicela (catapora), febre amarela (fazer somente se for área endêmica), dengue, HPV e BCG (tuberculose).
Quais condições tornam a gravidez de risco?
•Qualquer doença crônica, seja ela da nefro, cardio, endocrino, hemato, neurologica, psiquiatrica.
• doenças autoimunes (LES), genéticas.
•Trombose ou embolia
• Epilepsia – antiepilépticos são inibidores do ácido fólico ( fazer Ácido fólico 5 mg VO, pois suspender pode causar um risco maior ainda na gestação)
• Doenças infecciosas (hepatites, toxoplasmose, HIV, sífilis terciária)
• Doença falciforme
•Extremos da idade reprodutiva (adolescentes e mulheres acima de 40 anos).
• Doenças adquiridas ou apresentadas em gestações passadas, como DM, HAS, pré-eclâmpsia, malformações fetais, Oligo/polidramnia, abortos.
• desnutrição, obesidade.
Quais TORCHSS são rastreadas no pré-natal?
Macete-> o governo Primeiro PEde Sobre a HIstória TOda.
Primeiro PEde-> Primeira consulta PErinatal.
Sobre-> Sífilis
HIstória-HIV
TOda-> toxoplasmose
Toda consulta o IMC da gestante deve ser calculado. A estatura é irrelevante. V ou F?
Falso. Em adolescentes, a estatura deve ser medida a cada trimestre. a parte do IMC tá correto.
Ainda sobre o peso, analise as alternativas e indique quais estão corretas:
I-Quanto mais magra a paciente, menos peso tende a ganhar
II-Paciente com obesidade mórbida pode inclusive perder peso
III- Se a gestante tem peso normal -> ganha até 20% do seu peso e se peso dela for elevado, até 10%
IV- O ganho de peso deve ser marcado no gráfico de acordo com a idade gestacional e estará normal, se estiver na parte mais escura do gráfico
II, III e IV estão corretas, mas a I, na verdade é que quanto mais magra a gestante, mais peso tende a ganhar.
As manobras de LEOPOLD ZWEIFEL é um método de palpação dividido em quatro tempos, conforme a imagem. Descreva como se realiza essa palpação e para que serve cada um dos tempos.
Lembre do Macete Fui no SPA e GosteI (Fundo, Situação, Posição, Apresentação, Grau de Insinuação).
• 1ª tempo = com o bordo ulnar da sua mão, delimita-se o fundo do útero. –>SERVE PARA DELIMITAR O FUNDODO ÚTERO E VER A * SITUAÇÃO* DO FETO->PODE SER LONGITUDINAL OU TRANSVERSA
• 2ª tempo = mão espalmada, sentir o dorso fetal (sensação de superfície mais reta e firme) ou as partes fetais (sente irregularidade e maciez a compressão)–> SERVE PARA DEFINIR A POSIÇÃO DO BEBÊ, OU SEJA, SE ESTÁ COM O DORSO À ESQUERDA OU DIREITA.
• 3ª tempo = faz-se um C com a mão e mobilizamos o polo inferior, sentindo a cabeça do feto (sensação de dureza) ou a pelve (maior e mais macia) –> SERVE PARA VER SE O BEBÊ ESTÁ CEFÁLICO OU PÉLVICO–> APRESENTAÇÃO
• 4ª tempo = rechaço da cabeça fetal, é a única manobra que fazemos nos posicionando de costas para a paciente–> SERVE PARA VER O GRAU DE INSINUAÇÃO
A altura uterina é medida, via de regra, pela idade gestacional. ex: na 14 semana terá 14cm de altura uterina. V ou F?
A idade gestacional geralmente é parecida com a altura uterina.
Mas a medida correta é feita com o zero da fita métrica no bordo superior da sínfise púbica da gestante, seguindo a linha mediana do abdome materno até o fundo do útero que foi visto no 1ª tempo da manobra de LEOPOLD ZWEIFEL.
O normal do gráfico Idade gestacional x altura uterina é que esteja entre o p90 (limite superior) e p10 (limite inferior). Como se apresentam os gráficos onde a relação da altura uterina com a idade gestacional esteja alterada?
Acima de 90 ou abaixo de 10-> pode ser que a idade gestacional esteja errada ou há um desvio do crescimento.
2- Acima de 90 pode significar gestação múltipla, polidrâmnio (muito líquido amniótico), macrossomia (bebê grande).
3- Abaixo de 10 pode significar RCIU (restrição do crescimento intrauterino)
Existe um gráfico diferente para cada gestante quanto ao seu IMC pré-gestacional (baixo peso, eutrófica, sobrepeso e obesidade) na carteirinha da mãe curitibana. Por que isso acontece? Se o IMC da mãe estava em um gráfico ao engravidar mas durante a gestação, seu IMC aumenta ou diminui, eu troco de gráfico?
Isso acontece porque a variação no percentil é diferente para cada faixa de IMC, o que altera na conduta também.
O percentil da variação de peso normal para a gestante:
-Baixo peso é entre p18-p34.
-Eutrófica é entre p10-p34.
-Sobrepeso é entre p18-p27
-Obesa é entre p27-p38.
Não se muda de gráfico, mesmo se a gestante passar a ter um IMC diferente.
Por exemplo, se ela estava com IMC adequado ao engravidar, ela deve permanecer nesse gráfico mesmo que durante a gestação ela suba para sobrepeso.
Quanto aos batimentos cardíacos fetais, sabe-se que deve estar entre 110 e 160, e que pode ser ouvido por volta da semana 12 da gestação. Ele é auscultado no dorso fetal. Mas onde seria isso, anatomicamente falando, no abdome da mãe?
É na linha de Ribermont. Para encontrar essa linha, deve-se traçar uma linha imaginária entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca (linha preta pontilhada) e outra entre a cicatriz umbilical e a púbis (linha pontilhada vermelha). O ponto médio entre essas linhas, forma a LINHA DE RIBERMONT (linha azul), que é onde podemos auscultar o feto. A aplicação é a mesma se o dorso do feto estiver no outro lado. Traça-se as mesmas linhas só que no outro quadrante.
Quais exames laboratoriais são indispensáveis no pré-natal?
Lembre que são feitas 3 rotinas de exames-> na consulta de vinculação, de 20-24 semanas e com 35 semanas.
*Teste rápido de HIV e Sífilis (na consulta de vinculação)
* Grupo sanguíneo (ABO e RhD)
*coombs indireto se mãe com RhD negativo
* hemograma completo
* Glicemia em jejum na primeira consulta de pré-natal (acima de 92 já considerado DM gestacional).
*Teste de tolerância à glicose-> só se a paciente não estiver histórico de DM e tem que ser feito na semana 24)
*TSH (primeira consulta)
* Toxoplasmose (nos 3 trimestres)
*Sífilis (nos 3 trimestres)
* Hepatites
*Anti-HIV-1 +HIV-2 (nos 3 trimestres)
*Pesquisa para estreptococo B-hemolítico (semana 35)
* Parcial de urina +urocultura (pedir nos 3 trimestres e a cada resultado, repetir após o tratamento.)
*colpocitologia (papanicolau)
As consultas durante a gestação devem ser feitas com que frequência?
• Até 28 semanas: mensais
• 28 a 36 semanas: quinzenais
• 36 até termo: semanais
• 41 semanas: encaminhar para avaliação de bem estar/vitalidade fetal
Pelo SUS de Curitiba, a gestante faz duas ecografias, a primeira com 12 semanas e o segunda com 30 semanas. Pode haver mais, caso a paciente seja de alto risco. Na carteirinha deve-se anotar data do exame, idade gestacional, se o bebê está cefálico ou pélvico, peso, líquido amniótico e posição da placenta. Mas essas informações somente são registradas na carteirinha se forem feitas por alguma unidade pública de saúde. V ou F?
Falso. Tá tudo certo, mas os exames feitos no âmbito particular devem ser registrados igualmente.
Quais as principais monitorizações que a parceria sexual da gestante deve fazer?
ABO-RH, HIV, sífilis, Hepatites B eC.
A gestante deve buscar a maternidade em caso de emergência e não a UPA. Verdadeiro ou falso? Cite sinais de alerta para que a gestante busque esse atendimento.
Verdadeiro.
Pressão alta
Dores de cabeça intensas e súbitas
Perturbação visual
Sangramento vaginal
Perda de líquido vaginal
Contrações fortes e dolorosas
Febre noturna ou nos finais de semana
Se a dor/ ardência ao urinar iniciar no fim de semana Vômitos persistentes
Diminuição dos movimentos fetais
Acidentes com queda para avaliação obstétrica
Como se monitora e trata a sífilis?
O casal deve fazer VDRL mensalmente e o tratamento se faz com 3 semanas de benzetacil.
