Assistência pré-natal

Question 1

Quantas consultas deve ter idealmente o pré-natal?

Answer 1

1) mensais: até 28 semanas
2) quinzenais: 28-36 semanas
3) semanais: a partir de 36 semanas

Question 2

Quantas consultas deve ter, no mínimo, o pré-natal?

Answer 2

6 consultas (uma no 1o trimestre, 2 no 2o e 3 no 3o)

Question 3

Cálculo da IG pelo USG

Answer 3

Até 14a semana: comprimento cabeça-nádega (CCN)

2o e 3o trimestre: diâmetro biparietal, comprimento do fêmur e circunferências cefálica e abdominal

Question 4

Data provável do parto (DPP): regra de nagele

Answer 4

1) soma 7 ao número de dias

2) soma 9 ao número do mês

Question 5

Risco gestacional (6)

Answer 5

1) fatores sociodemográficos
2) <15 anos ou >35 anos
3) histórico reprodutivo prévio: cirurgias uterinas, perdas de repetição, técnicas de reprodução assistida
4) intercorrências na gravidez atual: anemia grave, ITU de repetição, ganho/perda de peso excessivo
5) alterações fetais, malformações
6) comorbidades maternas: HAS, LES, SAAF, DM, doenças autoimunes

Question 6

V ou F: intervalopartal <2 anos possui maiores riscos de intercorrências na gravidez

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

Vacinação na gestante, o que pode e o que não pode?

Answer 7

Pode: vírus inativados - difteria/tétano + hep B + influenza + raiva e meningococo (se necessário, em situações especiais)

• dTpa >20a semana TODA GESTAÇÃO!! (protege RN contra coqueluche)
• Se nunca tomou dT: 2dT (qualquer IG) + 1 dTpa após 20a semana

2) Não pode: vírus vivos atenuados (tríplice viral, polio, varicela, BCG, febre amarela)
* Se a gestante for viajar para área endêmica, deve realizar a dose!

Question 8

Ausculta fetal:

Answer 8

1) Sonar > 10 semanas

2) Pinard > 20 semanas

Question 9

Ganho de peso na gestação

Answer 9

1) IMC <18,5 kg/m2 -> 12,5 a 18 kg
2) IMC 18,5 a 24,9 kg/m2 -> 11,5 a 16 kg
3) IMC 25 a 29,9 kg/m2 -> 7 a 11,5 kg
4) IMC >= 30 kg/m2 -> 5 a 9 kg

Question 10

Suplementação de ferro

Answer 10

1) profilático (20a semana até 3 meses pós-parto ou fim do aleitamento): 30 mg
2) Terapêutico (Hb <10,5 mg/dL no 1o e 3o tri, <11 mg/dL no 2o tri): 60 mg

Question 11

Suplementação de ácido fólico

Answer 11

3 meses pré-concepção até fim do 1o trimestre

• 0,4 a 1 mg/dia
• 4-5mg/da se: filho anterior com defeito do tubo neural, uso de anticonvulsivante, falciforme, DM insulino-dependente, obesas

Question 12

Exames complementares de rotina

Answer 12

“SEU PRÉ-NATAU”
Síflis
hEmograma
Urina I + urocultura

Papanicolau
Rubéola
hEpatites B e C

  Não pode esquecer CMV
  Açúcar (glicemia jejum)
  Tipagem sanguínea (ABO/Rh) + coombs indireto
  Aids (HIV)
  Último: TOTG com 28 sem

Question 13

USG obstétrico transvaginal: quando realizar e o que determina?

Answer 13

1- Até 10 semanas

2- Determinação correta da IG e identificação de possíveis gestações múltiplas

Question 14

USG morfológico 1o T: quando realizar e o que determina?

Answer 14

1- 11 semanas até 13 semanas e 6 dias
2- medida de translucência nucal (TN), identificação da onda A e o do osso nasal, marcador de risco de anomalias cromossômicas

Question 15

USG morfológico 2o T: quando realizar e o que determina?

Answer 15

1- 20-24 semanas

2- Avalia morfologia e identifica malformações

Question 16

USG obstétrico: quando realizar e o que determina?

Answer 16

1- 3o trimestre

2- avalia crescimento fetal

Question 17

A partir de quantas semanas conseguimos visualizar o saco gestacional?

Answer 17

“SACO” (4 letras) = 4 semanas

Question 18

A partir de quantas semanas conseguimos visualizar vesícula vitelínica?

Answer 18

“V” = 5 semanas

Question 19

A partir de quantas semanas conseguimos visualizar o embrião?

Answer 19

5-6 semanas

Question 20

A partir de quantas semanas conseguimos escutar o BCF pelo USG?

Answer 20

6-7 semanas

Question 21

Rastreamento para possíveis doenças hereditárias e genéticas, malformações congênitas e possível prevenção de doenças

Answer 21

• São feitos por exames não invasivos
  1) USG BIOFÍSICO (11-13+6 sem): TN (normal <2,5 mm), osso nasal, ducto venoso (onda A+)

2) TESTE DUPLO (11-13 sem): hCG + PAPP-A (proteína do primeiro trimestre “p de primeiro”)
3) TESTE TRIPLO (>15 sem): hCG + AFP + estriol
4) TESTE QUÁDRUPLO (>15 sem): hCG + APP + estriol + inibina A

Question 22

Principais alterações da síndrome de down no 1o T

Answer 22

1) Eleva: hCG, inibina A, TN (“high= elevado”)
2) Baixo: AFP/PAPP-A, estriol
3) osso nasal pequeno/ausente
4) onda A ausente/reversa

Question 23

Diagnóstico para possíveis doenças hereditárias e genéticas, malformações congênitas e possível prevenção de doenças

Answer 23

• Feitos por exames invasivos!
• Indicado quando rastreio positivo OU na presença de algum fator de risco
  FATORES DE RISCO: idade > 35 anos, histórico de anomalia congênita (feto/pais), perdas de repetição, consanguinidade
  1) Biópsia de vilo corial: entre 10-13 sem - pouco usado, alto risco
  2) Amniocentese: a partir de 14-16 sem - mais simpls e seguro
  3) Cordocentese: >18 sem (última escolha!)
  4) NON-INVASIVE PRENATAL TEST (NIPT): exame de sangue que pesquisa DNA fetal circulante para detectar anomalias cromossômicas - muito bom, porém caro! é utilizado como rastreio