Assurance Qualité / evaluation Des Pratiques Flashcards
2 approches de la qualité ?
- assurance qualité
- amélioration continue qualité
1ere APPROCHE : Assurance Qualité ? Objectif ?
NON VARIABILITÉ +++
=> l’évaluation et l’écrit
- > Pyramide documentaire
- > Évaluation interne de la qualité
- > Évaluation externe de la qualité
Pyramide documentaire principe ?
- Enregistrements (Tenue du dossier)
- Mode opératoire (Comment on fait ?)
- Procédure (Qui fait quoi ?)
- Manuel Qualité (Politique qualité et organisation)
Évaluation interne de la qualité ?
OBSERVER RÉALITÉ
COMPARAISON À RÉFÉRENTIEL
=> audit clinique (pratiques professionnelles)
=> audit procédure (processus)
Évaluation externe de la qualité ?
Évaluation par un tiers
Volontaire = ISO
Obligatoire =
- ISO laboratoire biologie
- JACIE : greffes de cellules
- Certification HAS : établissement de santé
2eme APPROCHE : Amélioration continue de qualité ?
ABSENCE DE DÉFAILLANCE ORGANISATION
Approche dynamique : Roue (Plan - Do - Check - Act(corriger))
=> Identification des problème = analyse des plaintes et réclamation des usagers
=> Analyse de processus et méthode de résolution de problèmes
Accréditation - certification des établissement de santé ?
Dispositif évaluation des établissement de santé par organisme extérieur, par rapport à un référentiel. Obligatoire pour tout les établissements de santé, loi 2004, HAS
Manuel de certification ?
Référentiel publié par la HAS
- Management de l’établissement
- Prise en charge du patient
(Critère = objectifs à atteindre)
critères plus importants = pratiques exigibles prioritaire
Procédure de certification ? Tout les ? Étapes ?
Tout les 4 ans ++ 3 étapes : - auto évaluation - visite de certification - rapport de certification
(Remarque c’est comme gestion de la qualité sur le modèle de l’assurance qualité)
Certification : auto évaluation ?
Autodiagnostic par l’établissement (identification des risques / priorisation / niveau de maitrise / action en œuvre )
-> Compte qualité -> transmis à la HAS
Certification : visite ?
Expert visiteur (professionnel de santé extérieurs)
Prennent connaissance de l’auto évaluation => plan de visite
Visite de 3 à 15jours (selon taille)
Méthode du patient traceur ++
Rédaction d’un rapport de visite.
Certification : rapport de certification ?
Rapport de visite et observations établissement examinés par HAS => Valide le rapport de certification
Soit :
- certification
- certification avec reco (non conformité modérée)
- certification avec réserve / réserves majeures (si non conformités graves)
- Non certification (non conformité très grave)
Ensuite adressé à l’établissement pour procédure contradictoire
Ensuite adressé à tutelle (ARS) / publié sur HAS et public ++
Qu’est ce que les IQSS ?
Indicateur de qualité et sécurité des soins : données quantitatives qui mesures aspects de QQS
Certains indicateurs sont obligatoires (nationaux)
Propriété des indicateurs ?
Evt / pop de réf.
- indicateur de moyen (ressource)
- indicateur de processus (organisation / pratiques)
- indicateur de résultats (état sanitaire)
pertinent / reproductible / faisable
Indicateur dans le programme national obligatoire ?
1) Infections nosocomiale (géré par ministère de la Santé)
- ICALIN
- ICSAH (conso de SHA)
- SURVISO (surveille les infection site opératoire)
- taux de SARM
- ICATB (bon usage ATB)
2) IPAQSS = Amélioration (géré par HAS, établit chaque année liste)
- tenue du dossier
- qualité / délai des courrier de fin H
- évaluation de la douleur
- dépistage tb nutrition
- risque escarres
- PEC IdM
- RCP de cancéro
- PEC Hémorragie post partum
- PEC AVC
=> permette comparaison
