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Asthme Flashcards

Cours 1 (47 cards)

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1
Q

De quoi dépend l’intensité de la toux ?

A

de la gravité et donc de l’inflammation = grosseur de la bronche.

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1
Q

Définition de l’asthme ?
VOIR DESSIN 1

A
  • une inflammation des voies respiratoires.
  • Associée à une obstruction bronchique variable et réversible.
  • Définie par des symptômes respiratoires: sifflante, dyspnée, oppression thoracique et toux
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2
Q

Quel sont les 2 étiologie de l’asthme ?

A
  • Asthme allergique (+fréquent)
  • Asthme non-allergique
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3
Q

D’où provient l’asthme allergique ?

A
  • Antécédents génétiques
  • Formation d’anticorps de type IgE par la muqueuse bronchique
  • antigène/anticorps = libération de médiateur inflammatoire.
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4
Q

Qu’est ce qu’un antigène ?

A

C’est un allergène = crée un allergie.

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5
Q

Vrai ou faux ?
Chaque globule réagit différemment ?

A

Vrai (pensée à l’histoire de chat de la prof)

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6
Q

Nomme les facteurs déclenchant de l’asthme allergique ?

A

Principaux allergènes:
- Acariens/poussière
- salive et squames d’animaux
- pollens (arbres, graminées, herbe à poux)
- plumes
- moisissures

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7
Q

Qu’arrive t’il lorsqu’un anticorps réagit ?

A

Production d’IgE

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8
Q

Qu’est ce que la musculature lisse ?

A

Tout le parcours de l’arbre trachéobronchique sauf au sacs alvéolaires.

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8
Q

Que se passe t’il dans notre corps lorsque nous avons de l’asthme (anatomopathologie) ?

A
  • Inflammation se diffuse dans les voies aériennes
  • Les muscles lisse se contractent et s’hypertrophient provoquant une bronchoconstriction.
  • Hypertrophie (grossit glande = pu de place) et hypersécrétion des glandes muqueuses.
  • Risque de remodelage des voies respiratoire si long terme (crée alors cicatrice)
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9
Q

Qu’est ce que le processus d’implantation de l’asthme allergique ?
VOIR DESSIN 2

A

1er contact = cellules plasmatique produisent des anticorps.
- Les anticorps appelés immunoglobuline de type IgE se fixent sur les mastocytes dans les parois bronchique.
=
Mastocytes maintenant sensibilisé

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10
Q

Qu’arrive t’il lors du 2e contact avec l’allergène ?
VOIR DESSIN 2

A

éclatement mastocytaire et en résulte la libération des médiateurs inflammatoires (stockés dans les mastocytes)

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11
Q

Comment se débarrasser de l’allergène ?
VOIR DESSIN 3

A

Enflure = emprisonne allergène et sort en sécrétion.

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12
Q

Quels sont les médiateurs inflammatoire qui sont libérés et que font t’il?

A

Il crée l’enflure et les sécrétions
- Histamine
- Prostaglandine
- Bradykinine
- Les facteurs chimiotactiques des éosinophiles
- Leucotriènes

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12
Q

Ces médiateurs inflammatoire ______ la perméabilité capillaire et crée ainsi une _________ ?

A
  • augmente
  • inflammation
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13
Q

Comment est-ce que les médiateurs réagissent t’il ?

A

diminution du taux intracellulaire d’AMP cyclique.
= entraine une contraction muscle lisse bronchique (bronchoconstriction)

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14
Q

Que font les éosinophiles ?
VOIR DESSIN 4

A

Libèrent d’autre toxines (cytotoxine)
et en plus de la présence d’inflammation, cela crée l’altération des VA (remodelage = cicatrice)

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14
Q

Quels globules blanc sont activé pour créer une inflammation ?

A
  • éosinophiles
  • lymphocyte B et T
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15
Q

Quel est la plus grosse différence entre l’asthme allergique et non-allergique ?

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A

Pas augmentation d’immunoglobuline de type IgE

15
Q

De où provient l’asthme non-allergique ?

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A
  • Hyperréactivité bronchique à des stimulus divers
  • Désordre au niveau de la régulation nerveuse des VA: système sympa. inhibé et parasympa. trop stimulé.
  • Pas de composante allergique
  • pas augmentation d’immunoglobuline de type IgE
15
Q

En résumé que crée l’asthme ?

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A
  • hausse de la perméabilité capillaire (inflammation)
  • une bronchoconstriction (contraction muscle lisse bronchique)
  • hypersécrétion de mucus
  • hyperréactivité bronchique
  • remodelage des VA (altération)
    = OBSTRUCTION DU DÉBIT DES VA
16
Q

Facteurs déclencheur de l’asthme non-allergique ?

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A

PAS DES ALLERGÈNES
- L’air froid
- L’exercices (assèchement VA)
- Infection pulmonaire (IVRS, Pneumonie)
- Facteurs psycho-émotionnels (anxiété)
- L’inhalation de substance irritante (fumée, peinture, parfum…)
- Reflux gastro-oesophagien
- L’aspirine (+rare)

17
Q

Vrai ou Faux ?
Chez certains le système parasympathique ou sympathique peuvent être plus performant ou plus lent que la normale.

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A

Vrai
(vraiment pas cool si le parasympathique est plus performant car laisse encore moins de place).

18
Q

Qu’est ce que l’asthme non-allergique à l’effort ?

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A

Inflammation causée par la sécheresse des VA lors de l’exercices.
- hausse FR = moins de temps pour humidifier l’air donc sécheresse.
- Respiration par la bouche = air non humidifier par les VAS.
- Intensifié en hiver par l’air froide et sec !!

19
Comment savoir si une personne est atteinte de l'asthme non-allergique ?
On fait un test à l'effort = on demande au patient de se mettre en hyperventilation pour refaire un test et ainsi voir la différence.
20
Vrai ou Faux ? Les signes et les symptômes dans l'asthme allergique et non- allergique sont différent.
Faux, c'est tous les mêmes
21
Signes et symptômes de l'asthme ?
- Dyspnée - Sensation d’oppression thoracique - Toux avec ou sans expectorations - Tachycardie - Tachypnée - Position droite ou tripode - Difficulté à parler (phrase ou mot seul?) - Phase expiratoire prolongée - Utilisation des muscles accessoires respiratoires (tirage) - Battement des ailes du nez (BAN)
22
Lors de l'auscultation d'une personne avec de l'asthme que pouvons nous observer ?
- diminution murmure vésiculaire - rouchis due à l'hypersécrétions - sibilance ou wheezing audible: Peuvent être présente dans la phase inspiratoire et expiratoire ou uniquement a l'expi. Peuvent aussi être audible seulement en post-traitement bronchodilatation. - dénaturation (SaO2 plus bas que 90-95%) - cyanose (SaO2 plus petit que 85%
23
Pourquoi doit-on faire un test de fonction pulmonaire ?
confirmer la présence d'obstruction réversible des VA.
24
VEMS ?
Volume expiré maximal après 1 seconde
25
Avec quel donnée pouvons-nous savoir s'il y a de l'obstruction bronchique ?
- VEMS diminué - Débit de pointe diminué - Rapport VEMS/CVF normal Post-bronchodilatation.
26
Qu'est ce qu'un test de réversibilité ?
Une augmentation du VEMS + GRANDE OU ÉGALE 12% ET UN MINIMUM DE 200 ML POSTBRONCHODILATATEUR démontre une obstruction réversible des VA
27
Pourquoi évaluer le niveau d'inflammation ?
Pour ajuster le traitement anti-inflammatoire pour les pt qui présente un asthme modéré à sévère.
28
Lors d'une crise d'asthme que pouvons nous observer dans les gaz sanguin ?
Démontre une hyperventilation en début de crise avec une PaCO2 diminué et une PaO2 normale = pH en alcalose respiratoire. La PaO2 est normal car le corps réussi à s'autogérer au début.
29
Lors d'une crise, qu'arrive t'il suite à l'hyperventilation ?
L'hypoventilation s"installera due à la fatigue des muscles respiratoires accessoires = PaCO2 normale ou augmentée et une PaO2 diminué car fatigue s'installe et le pH sera en acidose respiratoire. (détresse resp. sévère)
30
Quel traitement non médicaux existe t'il ?
L'assainissement de l'environnement - évitement des allergène - cessation tabagique - baisse de l'exposition à la pollution atmosphérique Éducation au patient pour l'autogestion - utilisation d'un plan d'action écrit/observance - immunothérapie aux allergène (désensibilisation) - Thermoplastie bronchique (dernier recourt) = chaleur/brûlure = cicatrice = muscle lisse se contracte moins bien.
31
Qu'est ce que les corticostéroïdes inhalés (CSI) et sont rôle ?
- baisse inflammation des VA - diminue le remodelage bronchique - diminue l'hyperractivité bronchique - baisse gravité
32
Qu'est ce que des bronchodilatateurs (B2-adrénergique) ?
- à courte action (BACA) - thérapie de secours ET - à longue action (BALA)
33
Qu'est ce que des bronchodilatateurs (Anticholinergique) ?
- À longue action (ACLA: Anticholinergique à longue action) - Relâchement des muscle lisse bronchique par inhibition des récepteurs cholinergique - Utiliser en dernier recours après la prise quotidienne de BALA+CSI à forte dose
34
Qu'est ce que les thérapie d'entretien ?
1) Les CSI demeurent la base de la pharmacothérapie d’entretien 2) Médication en association= 1er choix trt (CSI + BALA/BAAR) 3) Dose des CSI est augmente au besoin pour regagner la maîtrise de l’asthme lors d’exacerbation et diminue lors de la reprise du contrôle de la crise
35
Qu'est ce que la thérapie de secours ?
1) CSI+ BALA/BAAR 2) BACA
36
**Vrai ou faux ? Les immunoglobuline de type IgE vont augmenter chez l'asthme non allergique ?
Faux
36
Quels sont les médiateurs inflammatoires libérés lors de l’éclatement mastocytaire?
- Histamine - Prostaglandines - Bradykinine - Les facteurs chimiotactiques des éosinophiles (FCE-A) - Leucotriènes (SRS-A)
37
En plus des médiateurs libérés lors de l’éclatement mastocytaire, nommez les 2 autres cellules impliquées dans l’asthme, qui sont présentes dans la muqueuse bronchique et qui engendrent de l’inflammation ?
- Éosinophiles - Lymphocyte (B et T)
38
T'es la meilleure et la plus belle
39
Vrai ou faux ? Les symptômes apparaissant lors d’une crise d’asthme seront différents si un patient souffre d’asthme allergique versus un asthme non allergique.
Faux
40
Quel test permet de diagnostiquer l’asthme allergique? Inscrivez les valeurs associées à un résultat positif ?
- Le test de provocation non spécifique à la méthacholine inhalée pour susciter une bronchoconstrction - Le test de provocation spécifique à un allergène - Le test à l’effort - L’oscillométrie par impulsions (enfant de 3 à 6 ans) - Le test de réversibilité: Une augmentation du VEMS ≥12% et un minimum de 200 ml après la prise d’un bronchodilatateur démontre une obstruction réversible des voies aériennes (chez l’adulte)

C- Pathologies (9 decks)

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