Asthme sévère

Question 1

Qu’est-ce que l’asthme sévère?

Answer 1

Forme d’asthme nécessitant un traitement intensif (hautes doses de CSI + 2e agent) et/ou restant mal contrôlée malgré le traitement optimal.

Question 2

Quelle est la différence entre asthme sévère et asthme mal contrôlé?

Answer 2

Asthme mal contrôlé : lié à des problèmes comme mauvaise adhésion ou mauvaise technique.

Asthme sévère : persiste malgré un traitement optimal et bonne adhésion.

Question 3

Quels sont les critères cliniques suggérant un asthme sévère?

Answer 3

≥ 2 exacerbations/an

Hospitalisations récentes

Usage fréquent de SABA (> 2 fois/semaine)

Symptômes nocturnes fréquents

Limitation fonctionnelle

Question 4

Quel est le rôle du pharmacien dans l’asthme sévère?

Answer 4

Identifier les patients à risque

Vérifier technique et adhésion

Adapter la pharmacothérapie

Éduquer sur le plan d’action

Référer vers un spécialiste si nécessaire

Question 5

Quel outil le pharmacien peut-il utiliser pour évaluer le contrôle de l’asthme?

Answer 5

Le questionnaire ACT (Asthma Control Test) ou CARAT.

Question 6

Quelles sont les cibles du traitement de l’asthme?

Answer 6

Contrôle des symptômes

Réduction des exacerbations

Amélioration de la qualité de vie

Fonction pulmonaire stable

Question 7

Quels médicaments sont utilisés dans l’asthme sévère?

Answer 7

Corticostéroïdes inhalés à haute dose

Bêta-2 agonistes à longue durée d’action (BALA)

Antagonistes des récepteurs des leucotriènes

Biothérapies (omalizumab, mepolizumab, etc.)

Question 8

Quand référer un patient à un spécialiste?

Answer 8

Si le traitement optimal ne permet pas de contrôler les symptômes

Si suspicion d’une autre pathologie sous-jacente

Pour envisager l’utilisation d’un médicament biologique

Question 9

Qu’est-ce qu’un plan d’action personnalisé pour l’asthme?

Answer 9

Document écrit remis au patient indiquant les étapes à suivre selon l’évolution des symptômes, incluant les ajustements de traitement et les signes d’alerte.

Question 10

Quelle est l’importance de l’éducation en asthme sévère?

Answer 10

Elle permet d’améliorer l’adhésion, la gestion des symptômes, la reconnaissance des signes d’exacerbation, et réduit les visites d’urgence.

Question 11

Quelles sont les principales causes de non-contrôle de l’asthme avant de conclure à un asthme sévère?

Answer 11

Mauvaise technique d’inhalation

Adhésion sous-optimale au traitement

Facteurs environnementaux non maîtrisés

Comorbidités non traitées (ex. : rhinite, RGO, obésité)

Question 12

Quel est l’outil de référence pour évaluer le contrôle de l’asthme?

Answer 12

Le questionnaire ACT (Asthma Control Test) :

Score ≤ 19 = asthme non contrôlé

Question 13

Nommer deux biothérapies utilisées dans l’asthme sévère.

Answer 13

Omalizumab (anti-IgE)

Mepolizumab ou Benralizumab (anti-IL-5)

Question 14

Quels patients sont éligibles aux traitements biologiques?

Answer 14

Patients avec :

Asthme sévère mal contrôlé

Phénotype de type 2 (éosinophiles élevés, IgE ↑)

Inflammations persistantes malgré traitement optimal

Question 15

Quelle est la durée minimale d’essai thérapeutique avant de conclure à un asthme sévère?

Answer 15

En général, 3 à 6 mois de traitement optimisé (avec bonne adhésion, bonne technique, plan d’action).

Question 16

Que contient un plan d’action personnalisé pour l’asthme?

Answer 16

Signes de contrôle / perte de contrôle

Médicaments à ajuster selon l’état

Instructions pour exacerbations

Quand consulter / aller à l’urgence