Astma Flashcards

(63 cards)

1
Q

Wat zijn de klachten van A?

A

kortademig, piepende AH, benauwd gevoel op de borst, beperkte uitademhaling. Chronische luchtweg ontsteking.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zijn A klachten altijd aanwezig?

A

neen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is het verschil tss infectie en inflammatie?

A

infectie:zktverwekker dringt binnen en vermenigvuldigt zich.
INF is een reactie op lichaamsvreemde stoffen of weefselbeschadiging.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fenotypes A

A

Allergisch- niet Allergisch-obestitas-late onset- A met persisterende luchtwegobstructie (blijvende A)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ontstaan A

A

omgevingsfactoren-genetische voorbeschiktheid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Omgevingsfactoren die A triggeren

A

Allergenen:huisstofmijt-pollen
beroepsgebonden:bloem-houtstof
infecties: vb rsv
roken
luchtvervuiling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pathofysiologie

A

vernauwing LW:oedeem-samentrekken spiercellen- veel slijm.
Bronchiale overgevoeligheid:samentrekken luchtwegen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Door wat kunne de symptomen van A verergeren?

A

roken-virale infectie-inspanning en stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnose van A

A
  • blijvende hoest (vooral nachtelijk)
  • piepende AH
  • slijmproductie
  • periodes kortademigheid
  • gevoelige LW en vaak LW ontstekingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe A onder controle krijgen?

A

Lange termijn doelen
symptoomcontrole
Risico op A opstoot zo klein mogelijk maken.
+ vraag wat vr de PT belangrijk is. goede communicatie belangrijk. Context PT:cultuur-kennis van een goede GZH-Levensstijl-therapietrouw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn bronchusverwijderaars?

A

Zetten luchtwegen open. PT beter AH
B2 mimetica: ventolin ! tremor tachycardie
Anticholinergica: spiriva ! droge mond
!! doen niets tegen ontstekingsproces.
symptoomcontrolerend

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat doen Corticosteroiden bij A?

A

onderdrukken de inflammatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn de nadelen van ICS?

A
  • schimmel
  • groeiachterstand
  • verhoogde kans pneumonie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Krijg je Osteoporose van ICS?

A

neen, de dosis cortisone is vooral ter hoogt LW en verwaarloosbaar voor Osteoporose tegenover bv medrol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Geef een vb van een combinatietherapie

A

symbicort-seritide-inuvair

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is belangrijk bij stap 5 van het medicatie schema bij A?

A

zware A->pneumoloog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

voor wie is stap 3 bij het medicatieplan?

A

iemand die chronische klachten heeft. op dagdagelijkse behandeling plaatsen. niet enkel bij klachten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is de betekenis van de term MART

A

Maintenance and reliever therapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PT,30J af en toe klacht, voelt zich goed. WRM toch alle dagen corticosteroiden?

A

We willen geen inflammatie want als deze PT jaren niets doet gaat hij ergere klachten ontwikkelen op latere leeftijd en in een onomkeerbare situatie komen.
Ook al zijn klachten minimaal-> kan er toch INFL zijn en moet je 2xd puffen om op je 90 ook nog oke te zijn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat geef je mee aan rokers?

A

Stoppen met roken is sterk aan te raden.
de behandeling kan iets doen maar roken verzwakt het effect zeer sterk.
keuze ligt bij de Pt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat is het nadeel van Ventolin? en wrm zal het met de tijd verdwijnen?

A

Ademnood is beangstigend dus zeer verleidelijk om V te gebruiken MAAR je bent niet bezig met de ontsteking te bestrijden.
Als men heel veel V gaat gebruiken gaan receptoren minder goed reageren op V en andere A medicatie, en heb je zware middelen nodig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat als iemand niet goed gaat op behandeling? Welke vragen stel je?

A

Diagnose correct? (arts)
therapietrouw?
juist PUF gebruik? PT tonen.
context: roker - huisdieren-schimmelhuis
Raad filmpjes aan inhalatie techniek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wnr is A onder controle?

A

vraag aan PT wat hij bedoelt met onder controle. vaak iets anders dan als ZV (lange termijn infectie onder controle).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wat is belangrijk bij een controleconsult? stapjes

A

Anamnese
compliance medicatie
inhalatietechniek
differentiaal diagnose
LF meten: spirometrie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Control based A management cycle
Assess: diagnose-symptoomcontrole-IHtechniek-voorkeur PT ADJUST: medicatie- niet medicamenteus Revieuw: sym-opstoten-PT tevreden? LF
26
Hoe kan je nagaan of A onder controle is?
Schema: sympt over dag-nacht belemmering activiteiten. nachtelijk hoesten reliever nodig gehad? zware opstoot gehad?
27
Planning om A op te volgen? hoe vaak PT zien?
1-3m na opstart medicatie dan elke 3-12m. ZW elke 4 tot 6wkn na een zware aanval -> binnen de week
28
Wat is Nebulisatie?
Aerosoltoestel
29
Wat is DPI
droge poeder inhalatie
30
MDI
metered dose inhaler = puffer
31
Welke app kan helpen bij juist puffen?
mypuff app
32
Ga je bij een ZW PT ICS blijven geven?
Ja, een A aanval is veel slechter, hoger risico dan cortisone puf. A aanval is gevaarlijk voor de baby.
33
Wat is het nut van vaccinatie bij A Pt? bv griepvaccin
Kan bij drage tot QOL, minder kans op griep. Geen effect op ernst van A.
34
Gaat een kind uit A groeien?
neen, kan we in een slaapstand komen.
35
Wat is COPD?
obstructieve bronchiolitis- emfyseem; elasticiteit uit longblaasjes. airtrapping: lucht komt vast te zitten in de longen. oorzaak: chronisch inflamatoir proces. = altijd klachten=chronische aandoening (A heeft symptoom vrije periodes)
36
Hoe ontstaat COPD?
Genetische voorbeschiktheid. Roken <50 ontw COPD vaker lagere socio ec status
37
Wat zijn uitlokkende factoren bij COPD?
Stofdeeltjes- chemische solventia- indoor pollutie;houtkachel luchverontreiniging Astma en bronchiale hyperreactiviteit 12x hoger risico op copd
38
Wat is het grootste probleem bij copd
lucht weer uit de longen krijgen
39
symptomen COPD
-chronische hoest - kortademig: bij inspanning erger -slijmen - terugkerende lage LW infecties - VG van risicofacoren: roken...
40
hoe kan men de impact van copd op het leven van de PT 'meten'.
CAT assessment: symptomen evalueren: vragenlijst/ schaling bv over hoesten, slapen, energiepijl,....
41
wat is tiffeneau? Hoe is dit weergegeven?
Parameter die aantoont of er al dan niet een LW vernauwing is. FEV1/VC als dit lager is dan 70% heb je obstructie.
42
Behandeling COPD
nieuwe richtlijn geeft voorkeur aan combinatie van 2 bronchodillatoren
43
hebben ICS zin bij COPD?
hebben geen effect op infectie bij COPD Als je merkt dat ze niet helpen stoppen-> anders verhoogde kans pneumonie. QOL bij optoten
44
Gezondheidsvoorlichting bij COPD
Rookstop vaccinatie -preventie LW infecties - griep daling exacerbaties, hartlijden en mortaliteit - pneumococcen Pilmonaire rehabilitatie:bolletjesdevice
45
bijkomende aandoeningen en symptomen
- gewichtverlies - anorexia - depressie -osteoporose - metabool syndroom-diabetes -Longtumoren -OSAS cardiovasculaire klachten aandoeningen van hart long machine hart en longen werken nauw samen. hart moet veel harder werken en pompen bij COPD " overlijden waar je bij staat"
46
ACO
Patienten met overlap van A en COPD gedeeltelijk omkeerbaar een deel obstructie
47
Behandeling ACO
combinatie. zowel behandeling A als zorgen dat de luchtwegen altijd open staan want er is ook een obstructie van de luchtwegen.
48
Onderzoeken van minder goede symptoomcontrole Richtlijn GINA
- laat de pt zijn inhalator gebruiken. corrigeer waar nodig. vraag naar TT. concreet hoeveel keer heb je deze week gepuft? zoek naar oplossing: makkelijker om te onthouden in een routine taak bv tandenpoetsen. - verwijder potentiële risicofactoren; vraag naar roken, rokers in omgeving, medicatie Bblokkers/ NSAID, allergenen? comorbiditeiten aanpakken: obesitas, osas, depressie, rhinitis... overweeg een stapje hoger: betrek pt in beslissing. verwijs door bij hoge dosis ICS LABA en nog geen verbetering na 3m
49
Verandering van puf: waar moet je op letten?
van medium van puff X is niet hetzelfde als medium van Puff Y Kan zijn dat de dosis van Y minder is...waardoor de pt dan klachten gaat krijgen want minder dosis binnen.
50
Levels Astma control
uncontrolled= 1 longaanval in de week: aanval van zeer ernstige ademnood, kan je niet meer functioneren. Hier ga je er niet komen met step up dus moet je doorgeven aan de arts. of : 3 of meer symptomen van niet volledig onder controle in een week: nachtelijk hoesten, symptomen over de dag, dagelijkse activiteiten niet knn uitvoeren, reliever nodig.
51
Stapje lager in de behandeling
te overwegen als alles goed onder controle is geweest de afgelopen 3m. probeer te streven naar een minimumdosis dat effectief is voor de pt een dosis dat zowel symptomen als opstoten onder controle kan houden.
52
Stapje hoger
2-3m verhoogde stap behouden als A niet goed onder controle is zoek uit wat de oorzaak kan zijn. bv niet goed gebruikte inhalatietechniek.
53
Kan je astma diagnose stellen na 1 afwijkende spirometrie?
neen. vertel ouder dat kind overgevoelige luchtwegen heeft en dan goed opvolgen. komt het terug? of niet?..
54
55
wat doen bij iemand dat out of control is?
medicatie bijsturen en dag nadien terug zien. bij ernstige klachten zelfde dag nog. pt contact opnemen als het niet goed gaat
56
welke 2 medicatie schemas hebbje?
een voor kids tot 12 en dan vanaf 12j voor de volwassene
57
is een behandeling afhankelijk van spirometrie?
neen van het klachtenpatroon. bv liv kan niet blazen
58
wnr kindjes doorsturen?
als ze naar stap 3 in medicatieschema gaan. kleine kindjes minder longcapaciteit. baby onder 1J A opstoot spoed 2e 3e lijn. kleine kindjes geen langwerkende B2 mimetica
59
wat schrijf je nog voor bij kindjes om de medicatie beter te knn toedienen
voorzetkamer
60
wat belangrijke informatie bij step down? wat moet je zeker meegeven aan pt
step down als klachten goed onder controle zijn. maar goed evalueren nadien of het ook voldoende is en je niet terug klachten krijgt
61
wat is belangrijk om als vihp te wetn bij longaanval!?
met step upje ga je er niet komen…melden aan arts
62
wat zie je vaak bij copd ptn? lichamelijk?
opgezette borstkast, lucht geraakt niet weg.
63