ASTMA

Question 1

Vilka TYPER av ASTMA finns?

Answer 1

ALLERGISK

ICKE-ALLERGISK

INFEKTIONSASTMA

ÄKTA ASTMA

Question 2

INFEKTIONSASTMA

1-DEFINITION?

2-VEM DRABBAS MEST?

Answer 2

1-ASTMA i samband med förkylning!

2-BARN<5 år och växer bort vid 3-4 års åldern

Question 3

ÄKTA ASTMA

Answer 3

1-KRONISK INFLAMMATION I LUFTVÄGARNA

2-BARN>6

Question 4

Vad är ÄKTA ASTMA?

Answer 4

En KRONISK INFLAMMATION i luftvägarna!

Question 5

Vem drabbas mest av ÄKTA ASTMA?

Answer 5

BARN>6 år och även vuxna

Question 6

Hur delas ÄKTA ASTMA in när det gäller SVÅRIGHETSGRAD?

Answer 6

MILD, MÅTTLIG och SVÅR(baseras på VAT SAT)

Question 7

Vad menas med MILD ASTMA?

Answer 7

VILA: opåverkad

AKTIVITET: lite påverkan

TAL: opåverkad

SAT>eller lika med 96

Question 8

Vad menas med MÅTTLIG ASTMA?

Answer 8

VILA: lite påverkan

AKTIVITET: lite påverkan

TAL: lite påverkan

SAT: 90-95%

Question 9

Vad menas med SVÅR ASTMA?

Answer 9

VILA: mycket påverkad

AKTIVITET: mycket påverkad

TAL: mycket påverkad

SAT<90%

m.m

*För att gradera det som SVÅR ASTMA så räcker det med någon av ovanstående!

Question 10

Vad kan påverka RISKEN att UTVECKLA ÄKTA ASTMA?

Answer 10

HEREDITET

INFEKTIONER

FYSISK AKTIVITET

RÖKNING

ALLT som är ALLERGIRELATERAT(d.v.s Ig E medierad REAKTION): ALLERGEN, DOFTER, FÖDA M.M

Question 11

Vad är SYMPTOMEN på ASTMA?

Answer 11

DYSPNE: SOCRATES?

PiP i bröstet

Långvarig HOSTA

Question 12

Vad är HÖRNSTERNARNA för att ställa DIAGNOSEN ASTMA?

Answer 12

ANAMNES

STATUS

VIDARE UTREDNING: LUNGFUNKTION!

Question 13

Hur ska man ta ANAMNES på en patient med MISSTÄNKT ASTMA?

Answer 13

SOCRATES av SYMPTOM

Question 14

Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt ASTMA, hur går du vidare?

Answer 14

LUNGFUNKTIONSSKATTNING med:

REVERSIBILITETSTEST

VARIABILITETSTEST

METAKOLINTEST

Question 15

Hur gör man ett REVERSIBILITETSTEST?

Answer 15

1-Man mäter FEV1(Forced Expiratorisk Volym under 1 sekund)

2-Ger Beta 2 agonist till patienten

3-Mäter FEV1 efter 15 min; om något av nedanstående händer så kan man MISSTÄNKA diagnosen:

FEV1 ökar med>eller lika med 12%

PEF ökar med>eller lika med 15%

Question 16

Hur gör man ett VARIABILITETSTEST?

Question 17

Hur gör man ett METAKOLINTEST?

Answer 17

Patienten får inhalera METAKOLIN som är ett retbart ämne; om patienten nu har astma så kommer den triggas igång och leda till OBSTRUKTION och HYPERAKTIVITET!

Question 18

Hur kan man STÄLLA DIAGNOSEN ASTMA PÅ BARN?

Answer 18

Barn kan till skillnad från vuxna inte ge ANAMNES och man kan kanske inte utföra LUNGFUNKTIONSTESTER på dem, vilket gör att man gör enligt följande:

Barn<2 år: vid 3e episoden av bronkit!

Barn>2år: vid 1a episoden av bronkit i samband med luftvägsinfektion!

Barn med Atopi: vid 1a episoden av bronkit i samband med luftvägsinfektion!

När de kan blåsa: ANAMNES som vuxna

Question 19

Hur är BEHANDLINGSTRAPPAN av ASTMA?

Answer 19

BEHANDLINGEN liknar en PYRAMID där:

GRUNDEN: SABA vb

STÖRRE BEVÄR: SABA vb+ICS eller LTRA

MER BESVÄR: SABA vb+ICS+LTRA

SLUTLIGA STEGET: SABA+ICS+LTRA+LABA

Question 20

AKUT ASTMA

Question 21

Vad menas med AKUT ASTMA?

Answer 21

AKUT ASTMAANFALL som kan vara LINDRIG eller SVÅR!

Question 22

Vad är det FÖRSTA man ska göra vid ett AKUT ASTMA ANFALL?

Answer 22

Vätska+syrgas

ABG

Question 23

Hur är den FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGEN av AKUT ASTMA?

Answer 23

Brongvidgare(B2 agonist): Salbutamol(ventoline)

BARN<2: 4 puffar

BARN>2: 6 puffar

BARN>6: 6-12 puffar

*varje puff innehåller 0,1 mg Salbutamol

Question 24

Hur kan man INHALERA SALBUTAMOL?

Answer 24

MILDA FALL: spray med spacer

AKUTA FALL: nebulisator

Question 25

Vad ska man göra om SALBUTAMOL inte ger tllräcklig effekt vid AKUT ASTMA?

Answer 25

Tillägg av antikolinergika **Ipratropium(Atrovent):** blockerar muskarina receptorer i musklerna och förlänger Salbutamols effekt BARN\<35 kg: inhalera 2 min BARN\>35 kg: inhalera 4 min

Question 26

När kan man ge KORTISON vid AKUT ASTMA?

Answer 26

Vid MÅTTLIG/SVÅRA fall Hos BARN så ger man det till barn som har ICS i sin dagliga UNDERHÅLLSBEHANDLING när AKUTA ASTAN är MÅTTLIG/SVÅR