Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Lungemedicin > Astma og allergi > Flashcards

Astma og allergi Flashcards

(74 cards)

Start Studying
1
Q

Hvor mange mennesker har astma i DK?

A

ca. 300.000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er astma for en type lungesygdom?

A

Obstruktiv lungesygdom, der er reversibel

obs. kan optræde sammen med KOL

Det er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Differentialdiagnoser til astma?

A

Dysfunktionel vejrtrækning
Anstrengelses udløst laryngeal obstruktion (EILO) - inspiratorisk åndenød, kan ligne anstrengelses udløst astma.
KOL
Bronkieekstaser
Tumor/fremmedlegemer

Årsager til åndenødsanfald
Allergisk bronkopulmonal aspergilliose
Akut venstresidig hjerteinsufficiens
Recediverende lungeembolier
Recidiverende lungeinfektioner
Eosinofile pneumonier (og andre interstitielle lungesygdomme)
Systemisk vaskulitter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke andre sygdomme optræder ofte sammen med astma?

A

Atopisk dermatit og allergisk rhinitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken faktor forværre prognosen?

A

Tobaksrygning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke karakteristika er associeret med øget risiko for alvorlige, potentielt livstruende episoder af astma?

A

Dårlig symptom kontrol
Dårlig compliance
Hyppige eksacerbationer
Svære hyperreaktivitet
Svær grad ad luftvejsinflammation
Tidligere behandling af astma i intensiv regi
Lav FEV1
Tobakseksposition
Højdosisbehandling med ICS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan inddeler man astma overordnet? Hvad er den overordnede forskel i patogenesen?

A

Allergisk og non-allergisk

Non-allergisk produceres der ikke IgE, og det involvere heller ikke det adaptive immunforsvar.

Man kan også opdele i tidlig debut og sen debut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor sidder astma i lungerne?

A

Bronkierne og bronkiolerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er de klassiske symptomer på astma?

A

Pibende og hvæsende vejrtrækning - særligt ekspiratorisk
Åndenød
Trykken for brystkassen
Hoste

Desuden kan der også forekomme anstrengelses udløst dyspnø.

Symptomerne kan forekomme både om dagen og om natten, men er som oftest mest udtalt tidligt om morgnen
Symptomerne kan være afhængig af årstiderne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke faktorer har betydning for udvikling af astma?

A

Værtsfaktorer
Genetik
Køn
Overvægt

Miljøfaktorer
Allergener - indendørs og udendørs
Infektioner, primært virale
Erhverseksposition
Tobaksekspostion - passiv eller aktiv
Indendørs eller udendørs luftforurening
Kost

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er luftvejsinflammationen udløst af hos patienter med allergisk astma?

A

Kontak med et allergen, som patienten er sensibiliseret overfor. Det er hyppigst luftbårne allergener (kan både biologiske eller kemiske). Sjældnere er det insketstik, lægemidler eller fødevare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er luftvejsinflammationen udløst af hos patienter med non-allergisk astma?

A

Inflammationen er provokeret af toksiske/irritative stoffer, som almindelige mennesker ikke eller kun i en mindre grad påvirker luftvejsslimhinderne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke immunceller ses typisk i forbindelse med astma?

A

Typisk infiltration af eosinofile granulocytter, men der kan også være en øget forekomst af neutrofile granulocytter.
Desuden ses også mastceller, der frigiver histamin, der bidrager til det inflammatoriske respons

Direkte eller indirekte påvirker luftvejene gennem immunologiske mekanismer, der enten involvere Th2-celler, B-celler og mastceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad medfører inflammationstilstanden ved astma?

A

Hyperreaktivitet
Lokal ødemdannelse
Øget mukusproduktion - større submukøse kirtler og øget antal bægerceller.
Strukturelle ændringer i luftvejsmucosa, bl.a. ved øget tykkelse af basalmembranen, glat muskel celle hypertrofi og hyperplasi, subepithlailt fibrose

Bronkospasmer og inflammationen medfører i varmende grad obstruktionen af luftvejene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan kan man bl.a. klassificere astma?

A

Erhvervsastma
Hoste variant astma
Asmatisk bronkitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ved hvilken aldersgruppe er incidensen højest for astma?

A

Højest i barnealderen, hvor allergisk astma hos drenge dominerer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er prævalensen af astma i skolealderen?

A

5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke inflammatoriske mediatorer er gode at huske til eksamen?

A

IL4, IL5(!), IL9, IL13, IL33, TSLP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke stoffer der indgår i patogenesen for astma er bronkokonstriktorer?

A

Prostaglandiner
Leukotriner (fra mastceller og eosinofile celler)
Histamin

Obs også kolinerge nerver aktiveres reflektorisk og udløser bronokonstriktion og mucus sekretion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Risikofaktorer for udviklingen af astma?

A

Forældre har haft astma
Forældre ryger, også inden barnet er født
Moren er overvægtig
Fødsel ved kejsersnit
Prætermfødsel
Lav fødselsvægt
Mange virale infektioner
Hvordan er huset man vokser op i

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Beskyttende faktorer ift. astma?

A

Amning
Kost, inkl. fisk med fiske olie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er air trapping ift astma?

A

Mucusplugs der lukker luftvejenes lumen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kliniske fund hos en person med et astmatisk anfald?

A

forlænget ekspirium samt sibilerende ig sonore ronchi.
Ved progression kan der være ved st.p et tyst thorax - alvorligt tegn, tegn på udtrætning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad ser man hos en astma patient, der er tæt på udtrætning?

A

Tyst thorax, uden bi lyde ved st. p
Mindsket ventilation, stigende PaCO2, faldende PaO2 og cerebral påvirkning.

Ubehandlet kan dette føre til respirationsstop og død.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvilken undersøgelse vil man lave først ved udredning af astma?
Spirometri
26
Hvordan stilles astma diagnosen?
Kombination af det kliniske billede (disposition, allergi, symptomer) og positive diagnostiske test Vær kritisk overfor en positiv test hos en patient med atypiske symptomer
27
Du er i gang med at udrede en for astma, du har lavet spirometri, og den viser FEV1/FVC<90%, hvilken test vil du så lave?
Beta-2 reversibilitetstest, 2-4 gange over sædvanlig dosis
28
Du er i gang med at udrede en for astma, du har lavet spirometri, og den viser FEV1/FVC>90%, hvilken test vil du så lave?
PEF (peak expiratory flow) - dagbog, patienten måler hver morgen, hver aften og når der er akutte symptomer Er variationen >20% eller >100L/min er der stor sandsynlighed for astma Man kan også lave provokationstest, hvor de inddirekte test er bedst til at stille diagnosen
29
Hvad går en mannitol provokationstest ud på?
Indånding af stigende doser af mannitol, med løbende kontroller af lungefunktionen. Det er en inddirekte test, der virker ved at øge osmolariteten i slimhinden og på den måde mediere frasætningen af en række stoffer fra de inflammatoriske celler i luftvejene. Hvis der sker et fald af FEV1 på >15% eller er der et fald på >10% mellem to målinger anses dette for signifikant Høj specificitet, dvs. få falsk positive
30
Hvor meget skal FEV1 som minimum falde med ved en metacholin provokationstest? hvilken type test er det?
FEV1 skal falde >20% Direkte test, Høj sensitivitet dvs. få falsk negative og er god til at afkræfte diagnosen
31
Hvad betragtes signifikant ved en anstrengelsestest når man udreder en person for astma?
Efter endt anstrengelse skal man gerne have haft et fald på >10% En inddirekte test Høj specificitet (få falsk positive)
32
Hvem er den eukapniske voluntær hyperventilationstest god til?
Folk med mildere grader af astma eller eliteatleter med astma - den højeste sensitivitets af alle de inddirekte test FEV1 skal falde med min. 10% på to punktmålinger
33
Hvad måler man ved en Impuls ocillometri, en test til astma?
Man måler modstanden i luftvejene
34
Hvad indgår i en astma udredningspakke?
Symptomregistrering (mængde og frekvens) Parakliniske undersøgelser Måling af luftvejsinflammation ved FeNO evt. sputum Allergitest
35
Hvad er en FeNO test? Hvad bruges den til?
Nitrogenoxid frigøres fra slimhinderne relateret til graden af eosinofil luftvejsinflammation Der måles hvor meget NO, der er i en udåndingsfraktion. <25ppb - lille sandsynlighed for eosinofil luftvejsinflammation >50ppb - høj sandsynlighed for eosinofil inflammation et lavt FeNO er foreneligt med non-type 2 astma (non-allergisk og non-eosinofil) et højt FeNO hos en patient i behandling, skal man mistænke dårlig compliance rygning nedsætter FeNO Luftvejsallergi, allergisk rhinitis og luftvejsinfektioner øger FeNO
36
Hvad giver et højt eosinofilt tal i det perifere blod mistanke om?
Dysreguleret type 2 astma
37
Hvornår betyde fænotypen/endotypen noget ved astma? og hvad er forskellen?
Det betyde noget ift behandlingen, når man har svær astma T2 high (type 2) inflammation T2 low inflammation mindre veldefineret, man kende ikke inflammationen særlig godt
38
Non farmakologisk behandling af astma?
Allergensanering, dette kan dog være svært Irritantreduktion - fx undgå passiv rygning Fysisk aktivitet - øger den maksimale iltoptagelse og mindsker symptomer. Gør dog ikke noget for lungefunktionen. Nasalstenose skal behandles fx. polypper og allergi Kost - hos overvægtige patienter med astma er vægttab associeret med bedre astma kontrol Psyken
39
Virkning og bivirkninger af SABA og LABA? hvornår bruger man dem? Hvor hurtigt virker de og hvornår ophører virkningen?
Bronkie udvidende Takykardi Tremor Muskelkramper SABA: akut behandling, forebyggelse ved anstrengelsesastma - virker efter få minutter, effektophør 4-6t timer LABA: Langtidforebyggelse altid sammen med ICS - virker efter få minutter, effektophør 12timer
40
Virkning og bivirkninger af antikolinergika?
Bronkieudvidende (mindre effektivt end B2-agonister) Mundtørhed Bliver brugt som supplement til Beta-agonist eller som alternativet. Virker efter 5-10 minutter Effektophør - 4-6 timer
41
Virkning og bivirkninger af ICS? Indikation?
Antiinflammatorisk Hæshed Hoste Oral candiasis Sugillationer Langtidsforebyggelse
42
Hvornår skal man bruge systemisk kortikosteroid? Hvad er bivirkningerne til det?
Akut behandling af astma exa Vægtøgning Forværring af ulcus, herpes, variceller og TB Katarkt Muskelsvækkelse Osteoporose Sugillationer
43
Hvordan virker teofylliner?
Bronkieudvidende Øger mukociliærclearence og diaphragmakontraktilitet. Dyspepsi Søvnbesvær Hovedpine Hjertebanken Ekstra systoler Medikamentelle interaktioner
44
Hvilken slags biologisk behandling kan man bruge til patienter med astma?
Anti-IgE til svær allergisk astma Anti-IL5 til svær astma
45
Hvordan virker leukotriner? Bivirkninger?
Antiinflammatorisk og bronkodilaterende virkning Dyspepsi Influenzalignende symptomer Svimmelhed Udslæt Ændret drømmemønster
46
Initial behandling af akut astma? (livstruende)
Ilt 10-15L/min SABA/SAMA hvert 15 min. Steroid - 37,5 mg p.o. eller 40-80mg i. v.
47
Hvad karakterisere patienter i trin 1? og hvilken behandling skal de have? Hvad er den alternative behandling?
Mild, intermitterende astma, normal LFU, ingen natlige opvågninger, astma symptomer <2 gange om måneden P.n. Lavdosis inhalationssteroid med formoterol (LABA) Inhalationssteroid samtidigt med SABA også p.n.
48
Hvad karakterisere patienter i trin 2? og hvilken behandling skal de have? Alternative behandling?
Mild persisterende astma, med symptomer hyppigere end 2 gange mdr., men mindre end 4-5gange om ugen Daglig lavdosis ICS eller lavdosis ICS/formoterol p.n. Fast lavdosis inhalationssteroid med korttidvirkende B2-agnonist De kan også få leukotrienantagonist P.n. Lavdosis inhalationssteroid med formoterol (LABA)
49
Hvad karakterisere patienter i trin 3? og hvilken behandling skal de have? Alternative behandlinger
Moderat persisterende astma, som ikke er velkontrolleret på lavdosis steroid. Astma de fleste dage. Fast lavdosis inhalationssteroid med formoterol (LABA), samme inhalator bruges ved behov. Man kan også ligge en SABA oven i. Fast middeldosis ICS evt. suppleret med leukotrinantagonist og LABA P.n. Lavdosis inhalationssteroid med formoterol (LABA)
50
Hvad karakterisere patienter i trin 4 og 5? og hvilken behandling skal de have? Alternative behandlinger
Middeldosis/højdosis ICS kombineret med fotomerol (LABA) evt. suppleret med leukotrinantagonist, langtidsvirkende inhaleret LAMA og/eller teofyllinpræparat + enten lavdosis ICS i kombination med formoterol eller SABA ved behov derudover kan man også behandle med biologisk lægemidler
51
Hvilke industrier skal man være opmærksom på ift. erhvervsbetinget astma?
Metaller eller metalsalte Kemikalier Vegatabilske produkter Animalske produkter Mikroorganismer Lægemidler Enzymer Mega mange forskellige arbejdspladser...
52
Hvad skal man gøre hvis man mistænker at et stof har udløst astma (arbejdsbetinget astma)?
Priktest som det første Herefter provkationstest - når man falde med 15% stopper man og giver ventoline (salbutamol) Obs det er ikke nok at tage en BP, da man kan være sensibiliseret over for et antigen, men det betyder ikke, at man er allergisk
53
Hvad er målet med at behandle astma?
Få (ingen) symptomer Fravær af natlige symptomer Få (ingen) begrænsninger i fysisk aktivitet Minimalt forbrug af anfaldsmedicin Ingen svære anfald eller indlæggelser Normal lungefunktion
54
Hvilke kliniske symptomer kan man se hos patient med livstruende astma?
Hypotension, cyanose, ændret bevidsthed, udtrætning, arytmi, tyst thorax Hyperkapni + lav PaO2 Obs i perioden inden det bliver livstruende har patienten en øget RF og derfor en lav PaCO2.
55
Overordnet hvad er allergi?
En overfølsomhedsreaktion hvor immunsystemet er involveret. Immunsystemet reagerer på normalt harmløse stoffer (proteiner) i omgivelserne. Typisk ved at danne IgE antistoffer
56
Sensibilisering hvordan?
Antigen kommer ind og sætter sig på nogle antigenpræsenterende celler. Dette får B-cellerne (når de er blevet præsenteret for dem) til at danne IgE, der kommer rundt i kroppen, og sætter sig på nogle IgE receptorer, bl.a. på basofile celler og mastceller. Dette kaldes for sensibilisering. Man kalder det først allergi, når der kommer en allergisk reaktion
57
Allergi på celle niveau?
Efter sensibiliseringen, sidder IgE molekylerne på mastcellerne, og når antigenet kommer ind i igen, og der er to IgE molekyler ved siden af hinanden, der begge binder til antigenet (cross-linking) --> degranulering af mastcellerne. Lang hen ad vejen er der histamin der står de allergiske straksreaktioner, men der er også leukotriner, bradykininer
58
Hvad gør histamin?
Kardilatation Øget vaskulær permeabilitet --> hævelse Bronkokonstriktion Danner en masse sekret Lokal rødme og hævelse Kløe - reaktion fra nervecellerne Hoste - reaktion fra nervecellerne
59
Hvad hedder den skala man bedømmer allergi sværhedsgrad ud fra? Hvordan deler man det op?
ARIA Intermitterende og persistent, de kan hver især være milde eller moderate-svære Man bliver moderat-svær når man får en påvirkning af sin daglig dag.
60
Hvilke fødevarer reagere hhv. børn og voksne på? hvad er symptomerne på fødevareallergi?
Æg, mælk, peanut peanut, hasslød, fisk/skaldyr Kløe i munde Generaliseret urticaria Kvalme/diarré Anafylaksi
61
Behandling af allergi?
Allergisanering - ift. til nogle allergier. Dette kan dog være rigtig svært. Lokal eller evt. systemisk antihistamin Lokal: næsespray eller øjendråber Systemisk: tabletter (cetirizin) Lokal steroid Næsespray Inhalationssteroid Øjendråber - under kontrol, risiko for øget tryk Creme/salve Systemisk steroid Antistoffer mod IgE, omalizumab
62
Hvad er anafylaksi?
En akut og livstruende tilstand, der kan føre til shock og død
63
Hvad er alarmsymtpomerne på anafylaksi?
Vejrtrækningspåvirkning og påvirkning af kredsløbet. Astma Hæshed Irritativ hoste Synkebesvær Stridor Respirationsstop Cyanose Kollaps Bradykardi Hjertestop
64
Behandling af anafylaksi?
Stop eksponeringen, fx penicillin Adrenalin i.m. 0,3 mg (1 mg de til hel døde og 0,5 mg til de halvdøde) - epipen Ilt - 10-15L, evt. beta-agonist
65
Hvilke allergi former kan give anafylaksi?
Fødevareallergi Lægemiddelallergi Insektallergi De skal have en epipen med fra akutmodtagelsen efter en anafylatisk reaktion
66
Hvor mange danskere har høfeber? Hvad er symptomerne?
25% Næse: Nys Kløe Stoppet Sekretion Øjne: Rødme og kløe Sekretion
67
Symptomer på lægemiddelallergi
Kløe Generaliseret urticaria Toksiske hudreaktion, Steve Johnsons Anafylaksi
68
Undersøgelses metoder for lægemiddelallergi test?
Blodprøve, specifik IgE for V og G penicillin, amoxicillin og ampicillin, er denne negativ udelukker det ikke allergi Intradermaltest Specialistopgave
69
Hvad kræver det for at man kan få diagnosen allergisk rhinitis?
Specifik IgE inhalationspanel Positiv priktest + positiv anamnese = klinisk betydende allergi, grundet kausal sammenhæng
70
Hvad er det med hudtest og blodtest ift. allergi?
De viser sensibilisering ikke allergi
71
Hvilke metoder er golden standard inden for allergi udredning?
Provokationstests
72
Hvordan kan diagnosticere en fødevareallergi?
IgE - blodprøve Priktest med fødevare allergener
73
Erhvervsbetinget allergi, undersøgelser?
Specialist opagve IgE-specifikke antistoffer Priktest
74
Undersøgelser ved atopisk dermatitis?
IgE er kun relevant hvis der samtidig er allergisk rhinitis eller astma. Priktest med relevante allergener - specialist opgave.

Lungemedicin (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions