ATB Flashcards
1
Q
Spectre Carboxypénicilline (ticarcilline) et Uréidopénicilline (pipéracilline)
A
- Streptocoque, Corynebacterium diphteriae, Fusobacterium, Treponema,
- Pneumocoque (péni-S), Listeria, Méningocoque, Enterocoque (PIPERACILLINE uniquement), Borrelia, Enterobactérie gp 1 + autres BGN (P. Aeruginosa)
2
Q
Ind C3G IV (Ceftriaxone, Céfotaxime, Céfépime, Ceftazidime)
A
- Méningite purulente (probabiliste)
- Forme grave des infections localisées ou systémiques à BGN
- Infection extra-pulmonaire à pneumocoque (en particulier méningite) de sensibilité diminuée à la pénicilline G
- F chez le neutropénique
- Pyélonéphrite et infection urinaires masculines -Infections nosocomiales (ceftazidime, céfépime) -Suspicion clinique de purpura fulminant (Ceftriaxone)
- Maladie de Lyme aux phases secondaires et tertiaires (ceftriaxone) -F typhoïde (ceftriaxone)
3
Q
3 classes ATB qui inhibe la synthèse de la paroi
A
ß-lactamines,
Glycopeptides,
Fosfosmycine
4
Q
Spectre C1G (Céfazoline), et C2G (Céfuroxime)
A
Cocci gram plus (strepto, staph’ méti-s) Entérobactérie du groupe 1
5
Q
Ind Macrolides (Erythromycine, Spiramycine, Clarithromycine, Azithromycine, Josamycine, Roxithromycine)
A
- Angine à Streptocoque si allergie aux B-lactamines
- Pneumonie à bactéries intracellulaires
- Coqueluche
- Infection génitale à Chlamydia
- Infection à H. Pylori (clarithromycine)
- Certaines infections à BGN : Salomonella, Shigella, Campylobacter (azithromycine)
- Maladie des griffes du chat (azithromycine)
- Toxoplasmose du sujet immunocompétent (spiramycine)
6
Q
Ind Carboxypénicilline (ticarcilline +/- ac clavulanique) Uréïdopénicilline (Pipéracilline +/- tazobactam)
A
Spectre large : indication surtout pour infections nosocomiales (post-op, PAVM, infections urinaires noso, …) à l’exception des méningites (mauvaise diffusion)
7
Q
EI imidazolés = métronidazole
A
- Effet antabuse à l’alcool
- Tbl digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales)
- Glossite, stomatite, goût métallique
- Céphalées
- Neuropathie périphérique
8
Q
Gp 4 entérobactéries (1)
A
Yersinia (pénicillinase + céphalosporinase)
9
Q
Ind Monobactam = Astréonam
A
En 2nd intention si allergie B-lactamines dans les infections à Pseudomonas, EBLSE, …
10
Q
Spectre Macrolide (Erythromycine, Spiramycine, Clarithromycine, Azithromycine)
A
Bactéries intracellulaires
Streptocoques
Staph’ méti-S
Hélicobacter Pylori (Clarithromycine)
Toxoplasmose gondii
Espèce modérément et inconstamment sensible : H. Influenzae
11
Q
Ind C1G (céfazoline) et C2G (Céfuroxime)
A
- C1G :
- essentiellement pour les SASM
- C2G :
- Angine aigue streptococcique (adulte),
- OMA (adulte),
- Sinusite maxillaire aigue (adulte),
- Antibioprophylaxie en Chir pour les formes injectables
12
Q
Ind Amoxicilline
A
- Angine aigue stretococcique
- OMA
- Sinusite maxillaire aigue
- Pneumonie à pneumocoque (supposée ou prouvée)
- Exacerbation aigue de BPCO (sur argument) -Infection à L. Monocytogène
- Méningite à méningocoque sensible à la pénicilline
- Méningite à Pneumocoque sensible à la pénicilline -Endocardite à streptocoque et entérocoque sensibles
- Prophylaxie de l’endocardite infectieuse
- Maladie de Lyme à la phase primaire
- Erysipèle
- Eradication d’Hélicobacter Pylori
13
Q
Spectre C3G Per Os (Cefpodoxime, Céfixime)
A
Cocci gram plus (strepto)
Entérobactérie du groupe 2 et 3
14
Q
4 mécanismes de résistance bactérienne
A
- Inactivation enzymatique de l’antibiotique ( ß-lactamase, céphalosporinase)
- Modification de la cible (expression PLP de moindre affinité : PSDP ou sans affinité = SARM)
- Diminution de la perméabilité membranaire
- Augmentation des mécanismes d’efflux
15
Q
Ei Apparentés macrolides : Kétolide (= Télithromycine)
A
- Toxicité hépatique (rare mais grave)
- Allongement du QT
16
Q
Bactéries résistantes naturellement aux C3G (2)
A
Listeria, entérocoque
17
Q
Ind Augmentin
A
- Exacerbation aigue de BPCO (sur argument) -Pneumonie communautaire de l’adulte avec FDR mais sans signe de gravité
- Infection stomatologiques
- Infection gynécologique
- Infection de la peau et des parties molles secondaire à une morsure animale ou à une plaie traumatique
18
Q
R pénicilline G et V
A
- Nat : BGN
- Acquise : Staph, Pneumocoque (intermédiaire ou résistant)
19
Q
Ind Imidazolé (Métronidazole)
A
- Infection à bactéries anaérobies
- Amoebose, Trichomonose urogénitale, Vaginite non spécifique, Giardiose
- TTT de 1ere intention des colites à C.Difficile non compliquées
20
Q
Ind C3G orales ( Cefpodoxime, céfixime)
A
Place limitée car mauvaise biodisponibilité et impact écologique ++
Céfixime : pyélonéphrite aigue en relais d’une forme injectable
21
Q
Spectre Augmentin
A
- Streptocoque, Corynebacterium diphteriae, Fusobacterium, Treponema,
- Pneumocoque (péni-S), Listeria, Méningocoque, Enterococus faecalis, Borrelia, Enterobactérie gp 1 + Staphylocoque méti-S, H. Influenzae producteur de pénicillase, Moraxella catarrhalis, E.Coli et autres entérobactéries produisant une pénicillase, BGN anaérobies
22
Q
EI FQ (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Norfloxacine, Enoxacine, Lémofloxacine, FQAP = Lévofloxacine et Moxifloxacine)
A
- Tendinopathie avec risque de ruptue tendineuse
- Neuropsychique : convulsion, confusion chez le SA
- Allongement du QT
- Hépatotoxicité (hépatites)
- Phototoxicité
23
Q
Spectre Carbapénèmes (Imipénème, Méropénème, Ertapénème)
A
Large ++
- Entérobactéries
- P. Aeruginosa (sauf ertapénème)
- Entérocoque (sauf ertépénème)
- Staph’ méti-S
- Anaérobies
24
Q
Spectre Imidazolés (Métronidazole)
A
- Anaérobies (sauf Actinomyces et Propionibactérium)
- Aerobie de Gram Négatif : Hélicobacter Pylori
- Activité anti-parasitaire : Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis
25
ATB bactériostatiques (4)
Macrolides,
Cyclines,
Lincosamide,
Ac Fusidique
26
Ind Glycopeptides (Vancomycine, Teicoplanine)
- Infection grave à SARM
- infection grave à Staphylocoque méti-S, Streptocoque, Entérocoque et pneumocoque en cas d'allergie aux B-lactamines
- Episode fébrile chez le patient neutropénique
- Per Os : ttt de 1ere intention des colites à C. Difficile compliquée
27
EI Carbapénème
- Neurologique (convulsions), surtout pour l'Imipénème
- Allergie cutunée (croisées avec pénicillines \<5%)
28
EI Céphalosporines
- Allergie cutunée (croisées avec pénicillines \<5%)
- Certaines C1G (Céfadroxil, Céfatrizine) ont une allergie croisée avec l'amoxicilline (radical R1 identique)
- Ceftriaxone en ttt prolongé = Risque de lithiase biliaire
29
ATB temps-dépendants ( 3)
Pénicilines,
Céphalosporines,
Glycopeptide,
Macrolides,
Ac Fusidiques (on suit la concentration résiduelle ou à l'équilibre)
30
Spectre Lincosamide (Clindamycine)
Strepto
Staph
Certaines anaérobies
Toxoplasma gondii
31
Spectre Cyclines (Doxycycline, Minocycline, Tétracycline)
- Bactéries intracellulaire
- Mycobactérium
32
EI Aminosides (Gentamicine, Amikacine)
- Néphrotoxicité, généralement réversib
- Toxicité cochléo-vestibulaire irréversible
33
R Carbovypéni
34
Ind carbapénème (Imipénème +/- cilastatine, Méropénème, Ertapénème)
Infection grave à bactéries multirésistantes (notament infections liées aux soins)
35
Site absorption difficilement accessibles ? (4)
Oeil, cerveau, prostate, os
36
Spectre Glycopeptides (Vancomycine)
BG+ : Streptocoque, Pneumocoque, Entérocoques, Staph méti-S et méti-R, Listeria, Clostridium Difficile
37
ATB tapant sur les intracellulaires
Macrolides FQ
38
Ind Aminosides (Gentamicine, Amikacine)
/!\ toujours en association
- infection grabe à BGN aérobie
- infection grave à pseudomonas
- EI streptocoque/entérocoque
- Méningite à listeria
39
Ind Péni M (Oxacilline, Cloxacilline)
- Péni M IV : infection systémiques à staph méti-S (bactériémie, endocardite, ostéoarthrites)
- Péni M Per Os : à éviter car faible biodisponibilité
40
Mécanisme à l'origine de résistances acquises (2)
- Mutations chromosomiques (1/10^6-8)
- Echange de matériel génétique (plasmides)
41
Spectre Amoxicilline (pénicilline A)
- Streptocoque, Corynebacterium diphteriae, Fusobacterium, Treponema, + Pneumocoque (péni-S), Listeria, Méningocoque, Enterococus faecalis, Borrelia, Enterobactérie gp 1
42
Ind Cotrimoxazole (Triméthoprime + Sulfaméthoxazole)
- Infections urinaires documentées
- Prévention et ttt de la pneumocystose
- Alternative à l'amoxicilline pour les infections à Listeria
43
Ind apparentés macrolides : Lincosamide (Clindamycine)
- Si allergie aux pénicillines :
* Erysipèle
* Prophylaxie EI
- Infection ostéo-articulaire à staphylocoque sensible, en association
- Toxoplasmose cérébrale si allergie aux sulfamides
44
Spectre aminosides (Gentamicine : plutôt pour G+, Amikacine : plutôt pour G-)
Staph' méti-S
Listeria monocytogène
Ensemble des G -
Rq : résistance naturelle de bas niveau des streptocoques et entérocoques = inefficace en monothérapie mais efficace en asso avec amoxicilline)
45
Résistance naturelle BGN
Glycopeptides
46
EI glycopeptides
- Néphrotoxicité ++ : suivie plasmatique de la concentration résiduelle
- Intolérance veineuse : phlébites/thromboses veineuse
- Erythrodermie en cas de perfusion trop rapide de la vancomycine ("red man syndrom")
- Otoxicité
47
Spectre Cotrimoxazole (sulfamethoxazole + triméthoprime)
Entérobactéries
Listeria Monocytogène
Staph
Pneumocystis jirovecii
48
Spectre C3G IV ( Ceftriaxone, Céfotaxime, Céfépime, Ceftazidime)
Strepto (dont pneumocoque)
Neisseria
Entérobactéries (sauf résistances acquises) Haemophilus +
Céfépime et Ceftazidime : Pseudomonas aeruginosa, entérobactéries ayant certaines résistances acquises
49
EI Macrolides = érythromycine, spiramycine, clarithromycine, arithromycine, josamycine, roxithromycine
- Inhibiteur enzymatique puissant (sauf pour la spiramycine, CYP3A4)
- Tbl digestifs (nausées, vomissement, douleurs abdominale)
- Réaction Cutanée
- Hépatite immuno-allergique
- Allongement QT
50
2 classes ATB inhibant synthèse ADN bactérien
Quinolone,
Sulfamides
51
ATB bactéricides (au moins 4)
ß-lactamines (sauf sur entérocoques),
Aminosides,
FQ,
Cotrimoxazole,
Glycopeptide,
Métronidazole,
Polypeptides,
Rifampicine
52
Gp 2 entérobactéries ? (1)
**Klebsiella**
(pénicillase de bas niveau chromosomique : résistance naturelle à l'amox mais sensibilité à l'augmentin et aux céphalospines)
53
Spectre Daptomycine
- Proche des glycopeptides : Bactérie Gram + (dont le SARM)
54
Ind apparentés macrolides : Kétolide (Télithromycine), Synergistine (Pristinamycine)
- Pneumonie communautaire non grave (surtout si doute entre pneumocoque et intracellulaire)
- Infection cutanées
- Sinusite maxillaire
- Exacerbation de BPCO
55
EI Pénicilline G/V/A/M, Augmentin, Carboxypénicilline/Uréidopénicilline +/- inhibiteur de B-lactamase
- Réactions allergiques (0,3 à 5%)
56
Ind FQ (Ofloxacine, Ciprofloxacine, norfloxacine, Enxacine, Loméfloxacine, FQAP = Lévofloxacine, Moxifloxacine)
- Infection urinaire en 2nd int
- Infection génitale (salpingites, endométrites)
- Infection digestive (fièvre typhoïde, diarrhée aigue bactérienne à bactérie invasive)
- Infection ORL (en dernier recours pour les FQAP)
- Légionellose si grave (immunodéprimé, nécéssité de SI)
- Infection respiratoire basse en derniere intention
/!\ : surtout utilisé après documentation sauf pyélonéphrites et infections urinaire masculines)
57
4 classes ATB inhibant la synthèse protéique
- **Aminosides** (fix SU 30S du ribosome)
- **Macrolides** (fix SU 50 S du ribosome)
- **Cyclines** (fix SU 30 S du ribosome)
- **Ac Fusidique**
58
R Amoxicilline
- Nat : Entérobactérie gp 2 et 3, Pseudomonas
- Acquise : Staph, PSDP, Entérobactéries (E. Coli \>40%), H. Influenzae, M. Catarrhalis, Gonocoque, Méningocoque
59
EI Linézolide
- Toxicité hématologique : surveillance de la NFS 1/semaine, ttt limité à 4 semaines
60
ATB concentration-dépendants (4)
Aminosides,
Métronidazole,
Quinolone,
Daptomycine
\* (on suit la concentration maximale = pic pour faire le rapport entre concentration max et CMI bactérienne =\> quotient inhibiteur)
61
EI Daptomycine
- Toxicité musculaire (myalgie, rhabdomyolyse =\> suivie des CPK 1x /Semaine)
62
Spectre Pénicilline M (Oxacilline, Cloxacilline)
Staphylocoque Méti-S
63
EI Cotrimoxazole (triméthoprime + sulfaméthoxazole)
- Allergies aux sufamides : éruption cutanée, syndrome de Lyell, agranulocytose
- Cytopénie
- Néphropathie interstitielle, lithiase =\> IR
64
Intérêt possible association d'atb
- Elargie le spectre
- Augmenter la vitesse bactéricide
- Prévenir l'apparition de résistance
65
Spectre Pénicilline G (dont Benzathine pénicilline) et V
Streptocoque,
Corynebacterium diphteriae,
Fusobacterium,
Treponema
66
Gp 3 entérobactéries (4)
**Enterobacter, Morganella, Serratia, Providencia** (céphalosporinase de bas niveau : résistance naturelle aux C1G, C2G, amox, augmentin mais sensible aux C3G)
67
Ind Péni G/V et forme retard de la péni G (benzathine pénicilline)
- Pénicilline V per os : prophylaxie infection pneumococcique chez le splénectomisé
- Pénicillne G IV : Neurosyphillis
- Pénicillines retard : Syphillis primaire, secondaire ou latente (sauf neurosyphillis), ttt préventif de l'érysipèle
68
EI cyclines
- Coloration jaune des dents
- Hypoplasie de l'émail
- Photoxicité
- Epigastralgie/ulcération
- Réduction de la croissance osseuse chez le prématuré
69
Bactéries résistantes naturellement aux aminosides (1 type)
bactéries anaérobies strictes
70
Spectre Carboxypénicilline (ticarcilline) et Uréidopénicilline (pipéracilline) + inhibiteur de ß-lactamase (ac clavulanique ou tazobactam)
- Streptocoque, Corynebacterium diphteriae, Fusobacterium, Treponema,
- Pneumocoque (péni-S), Listeria, Méningocoque, Enterocoque (PIPERACILLINE uniquement), Borrelia, Enterobactérie gp 1
- autres BGN (P. Aeruginosa) + BGN productrices d'une pénicillase
71
Groupe 1 entérobactéries ? (4)
E.Coli, Proteus, Salmonella, Shigella (sensible à l'amox)
72
R pénicilline M
- Nat : BGN
- Acquise : SARM
73
1 classe ATB inhibant la synthèse de l'ARN bactérien
Rifampicine
74
Spectre FG systémique ( Ofloxacine, ciprofloxacine, avec activité anti-pneumoccoque = lévofloxacine, moxifloxacine)
Entérobactéries
Bactéries intracellulaires
Staph méti-S
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
P. Aeruginosa (ciprofloxacine)
Pneumocoque (lévofloxacine, moxifloxacine mais indication très réduite dans les infections à pneumocoque)
75
Spectre Linézolide
- Actif uniquement sur les Gram + (dont le SARM)
