ATB

Question 1

Nommer des b-lactamines

Answer 1

• Pénicillines
– Naturelles: pénicilline V
– Anti-staphylocoque: cloxacilline
– Aminopénicilline: amoxicilline
– Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase:
amoxicilline-clavulanate

• Céphalosporines
– 1re génération: céfazolin, céfadroxil
– 2e génération: céfuroxime, céfprozil

Question 2

pénicilline : spectre d’activité

Answer 2

-Gram + aérobies
– Streptocoque
– +/- Pneumocoque
– +/- Entérocoque
– PAS Staphylocoque (β-lactamase/pénicillinase)

• Gram + anaérobies
– Clostridium (mais PAS C. difficile)
– Autres anaérobes ORL

Question 3

indications pénicilline

Answer 3

1. Pharyngite Streptocoque groupe A
2. Infx dentaire non sévère
3. +/- Infx Pneumocoque ou Entérocoque
   SENSIBLE in vitro à la pénicilline

Question 4

cloxacilline PO ?

Answer 4

ca vaut pas grand chose: faible biodiversité

Question 5

Amoxilline : spectre d’activité ?

Answer 5

– Similaire à la pénicilline

– Entérocoque plus sensible AMP>PNC

Question 6

Amoxilline : indications ?

Answer 6

– Infx ORL/voies respiratoires (tx empirique= culture
non disponible)
– Infx urinaires (tx ciblé=culture disponible)

Question 7

Pénicilline: effets 2°

Answer 7

• Éruption cutanée
• Diarrhées
• Néphrite interstitielle
• Leucopénie et autres atteintes lignées
cellulaires
• Seuil convulsif abaissé

Question 8

nommer les céphalosporines de 1ere génération (3)

Answer 8

• Céfazoline (IV)
• Céphalexine (PO) (Kéflex®)
• Cefadroxil (PO) (Duricef®)

Question 9

nommer les céphalosporines de 2e génération

Answer 9

• Cefuroxime
• Cefoxitine (IV)
• Cefaclor (PO)
• Cefprozil (PO)

Question 10

céphalo 1ere génération couvre quoi ?

Answer 10

staph strep entéro sensibles ampi (e.coli proteus)

Question 11

pénicilline couvre quoi

Answer 11

strep, pasteur, anaérobe HD

Question 12

amox couvre quoi

Answer 12

comme pénicilline(strep, pasteur, anaérobe HD ) + entérobes sensibles ampi

Question 13

amox clavulante couvre quoi

Answer 13

comme amox + staph

Question 14

spectre d’action cépahlo 1ere génération

Answer 14

Spectre d’action:
– Gram + aérobie > Gram -
• Staphylocoque
• Streptocoque

Question 15

céphalo 1ere génération indiquée quand ?

Answer 15

infection des tissus mous (cellulite )

Question 16

nommer les céphalo 2eme génération

Answer 16

2e Génération (po)
– Cefprozil (Cefzil®)
– Céfuroxime (Ceftin®)

Question 17

céphalosporine 2eme génération spectre d’activité

Answer 17

• Spectre d’activité:
– +/- Staphylocoque
– Streptocoque
– +/- Entérobactéries
– Haemophilus

Question 18

céphalosporine 2eme génération indications

Answer 18

Infection ORL/voies respiratoires supérieures

Question 19

effets 2° céphalosorine

Answer 19

Idem pénicillines
• Éruption cutanée/allergies
• Diarrhées, C. difficile
• Néphrite interstitielle
• Leucopénie et autres atteintes lignées
(thrombopénie, anémie, pancytopénie)

Question 20

nommer les 2 macrolides

Answer 20

• Azithromycine

* Clarithomycine

Question 21

macrolides couvre quoi

Answer 21

pneumo
staph 
step 
haemophilus 
intracell 

•Aérobie
cocci + : Streptocoque et Staph. aureus
Cocci - : H. influenza

•Bactéries atypiques
– Mycoplasma, Legionella

Question 22

Macrolides indications

Answer 22

• Infections ORL
– Rhinosonusites
– Otites moyennes aiguës

• Infections respiratoires
– Bronchites/exacerbation MPOC
– Pneumonies
– Diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)

Question 23

effets 2° macrolides

Answer 23

Intolérance digestive principalement
• Risque de prolongation QT et de torsade de
pointes
• Risque d’exacerbation de myasthénie grave

Question 24

interaction des macrolides ?

Answer 24

Inhibiteurs du cytochrome P450
– Augmente concentration coumadin, cyclosporine,
etc
• À surveiller…

Question 25

Lincosamines: nommer la #1

Answer 25

clindamycine

Question 26

clinda couvre quoi

Answer 26

``` Cocci Gram + – Staphylocoque – Streptocoque • Anaérobes – HD: « au-dessus du diaphragme » ```

Question 27

clinda indications

Answer 27

``` Infection ORL • Abcès • Infections tissus mous – Deuxième ligne si céphalosporines contrindiquées (ex: allergie β-lactamines) ```

Question 28

clinda effets 2°

Answer 28

Mauvais goût • Diarrhées • Éruption cutanée

Question 29

nommer les 3 fluoroquinolones

Answer 29

**** LES FLOXACINES****** ciprofloxacin levofloxacin moxifloxacin

Question 30

ciprofloxacine couvre quoi

Answer 30

– Entérobactéries (e.coli, proteus) | – Pseudomonas

Question 31

levofloxacin couvre quoi

Answer 31

``` - Pneumocoque – Streptocoques – Staphylocoque – Haemophilus – Pseudomonas ```

Question 32

moxifloxacine couvre quoi

Answer 32

``` – Pneumocoques – Streptocoques – Staphylocoque – Haemophilus **** Anaérobes**** ```

Question 33

cipro indications

Answer 33

• Infx urinaires – Non compliquée (cystite) – Compliquée (pyélonéphrite)

Question 34

levo et moxi indications

Answer 34

``` – Infx ORL • Rhinosinusite – Infx respiratoires: • Bronchite/exacerbation MPOC • Pneumonie non sévère ```

Question 35

fluoroquinolones effets 2° (5)

Answer 35

* Nausées, diarrhées * C. difficile (R aux fluoroquinolones) * Prolongement QT * Rupture ou tendinite du tendon d’Achille * Risque d’exacerbation de myasthénie grave

Question 36

fluoroquinolones intercations ?

Answer 36

Forme des complexes avec cations--> mauvaise absorption – Aluminium, magnésium, calcium – Attention éviter anti-acides, sucralfate, et espacer des gavages ou produits laitiers • Inhibition cytochrome P450 – Augmentation des niveaux de coumadin possible: INR à surveiller. – Niveaux théophylline à surveiller

Question 37

TMP-SMX couvre quoi

Answer 37

``` Gram +: Staphylocoque • Gram – : – +/-Entérobactérie – Haemophilus • Autres: – Bacille non fermentaires + rares(Sténotrophomonas, etc..) – Autres bactéries rares(Listeria, Nocardia etc) – Certains champignons et parasites ```

Question 38

TMP-SMX indications

Answer 38

* Infx urinaire non compliquée | * Infx tissus mous S. aureus

Question 39

TMP-SMX effets 2° (7)

Answer 39

``` •No/Vo • Éruption cutanée/Stevens-Johnson • Neutropénie • Hépatite • Diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine: Fausse élévation de la créatinine • Rare néphrotoxicité • Fièvre ```

Question 40

TMP-SMX interactions ?

Answer 40

– Multiples | – Augmente les concentrations de coumadin

Question 41

metronidazole couvre quoi ?

Answer 41

ANAÉROBES | HD ET BD

Question 42

metronidazole indications

Answer 42

c.difficile

Question 43

metronidazole effets 2°

Answer 43

– Goût métallique déplaisant – Neuropathie périphérique – Effet Antabuse