Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ATB > ATB des infections > Flashcards

ATB des infections Flashcards

1
Q

2 principaux pathogènes de la cellulite infectieuse

A

Strep B-hémolytique
Staph aureus. Rarement SARM au Québec.
Pathogène isolé dans <20% des cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Facteurs de risque de la cellulite infectieuse

A

Porte d’entrée/réservoir potentiel : Blessure, problème cutané (ex. eczéma), Fissure et macération interdigitale (ex. tinea pedis), Problème d’hygiène ou de négligence, problème dentaire non corrigé

Comorbidités et autres facteurs : Insuffisance veineuse ou artérielle, lymphoedème, DB non contrôlé, Immunosuppression, ATCD de cellulite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Décrit la cellulite

A

Zone érythémateuse continue (sans zone saine), œdémateuse, chaude, douloureuse.

PAS de ∆ épidermique : croute, squames, vésicules, etc.

Sx systémiques possibles : T°, no/vo, frissons, malaise, inappétence.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnostic d’une cellulite

A
  1. Évaluer l’état général
  2. Palper la région atteinte : sensibilité, profondeur, induration, zone fluctuante.
  3. Trouver la source.
  4. Rechercher des circonstances particulières suggérant des agents pathogènes différents.
  5. Vérifier ddx.
  6. Délimiter le contour ou photographier la zone infectée pour suivre l’évolution.

Uniquement pour les cellulite avec écoulement purulent : tests microbiologiques sur les échantillons cutanés (culture et sensibilité aux ATB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DDx de la cellulite infectieuse

A 
Dermite de contact
Eczéma aiguë
Piqure d'insectes
Herpès cutané ou zona
Dermite de stase
Phlébite superficielle
Atteinte articulaire (arthrite septique, goutte, synovite)
Bursite aiguë
Érythème migrant
Érythème noueux
Dermatose neutrophilique de Sweet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Circonstances particulières suggérant un pathogène différents dans la cellulite infectieuse

A

Morsure animale
Morsure humaine
Cellulite d’origine dentaire
Cellulite periorbitaire/orbitaire d’origine sinusale
Blessure lorsqu’immergé dans l’eau
Patient neutropénique
Trouble trophique du pied chez patient diabétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Principes de traitement de la cellulite infectieuse

A
  1. Traitement de la source primaire de l’infx si identifiée.
  2. ATB IV. Relais PO après 48h apyrétique, absence de progession ou diminution de la zone d’infection.
  3. Traitement de soutien

Si abcès : drainage et incision + ATB.
Si récidivante, orienter pt vers milieu spécialisé.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Traitement de soutien de la cellulite infectieuse

A

Élévation du membre atteint diminue l’oedème.
Analgésique/Antipyrétique (ACTM ou ibuprofène) pour la douleur.
Si plaie traumatique, vérifier la vaccination tétanique. et considérer vaccin contre la rage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tx PO de cellulite à Strep ou Staph aureus adultes et enfants

A

Céfadroxil (Duricef), Céphalexine (Kéflex)
Cloxacilline
Amox-Clavulanate (si intolérance au céfadroxil)

A : 5-10 jrs
E : 7-10 jrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tx IV de cellulite à Strep ou Staph aureus adultes et enfants

A

Céfazoline (Ancef)
Ceftriaxone (risque accru de C. difficile)
Cloxacilline (mauvais gout, interaction avec aliment)

Si B-lactamines C-I : clindamycine (Dalacin)

A : 5-10 jrs
E : 7-10 jrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tx IV ambulatoire de la cellulite à Strep ou Staph aureus chez l’adulte

A

Si bonne santé, absence d’atteinte rénale et pour une courte période (24-72h) :

Probénécide suivi 30-60 après de Céfazoline (Ancef) q24h pour 5-10 jrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tx cellulite à morsure d’animal (chien/chat) ou humaine chez adulte et enfant

A

Amox/Clavulanate PO 7-10 jrs

Prophylaxie précoce de 3 à 5 jrs pour les morsures de chats; ou morsure de chien avec splénectomie, IS, blessure ou oedème.

Vérifier l’intégrité des os, tendons, articulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tx cellulite d’origine dentaire chez adulte et enfant

A

Pénicilline : Amoxicilline PO (adulte seulement)
Amox/Clavulanate PO (adulte et enfant)

A : 5-10 jrs
E : 7-10 jrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tx cellulite périorbitaire d’origine sinusale chez adulte et enfant

A

Amox/Clavulanate PO

A : 7-10 jrs
E : 10-14 jrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cellulite infectieuse avec suspicion de SARM-C chez l’adulte

A

PO :
Doxycycline, Minocycline
TMP-SMX (mauvais pour SGA)

IV : Vancomycine

5-10 jrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce que le Clavulin?

A

Amox/Clavulanate PO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce que le Biaxin?

A

Clarithromycine de la classe des macrolides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nomme 3 macrolides

A

Azythromycine
Clarithomycine (Biaxin)
Érythromycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nomme 1 lincosamine

A

Clindamycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nomme 3 fluoroquinolones

A

Ciproflaxin (Cipro)
Levoflaxin (Levaquin)
Moxifloxacin (Avelox)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nomme 3 céphalo de 1ère génération

A

Céfadroxil (Duricef)
Céfazolin (Ancef)
Céphalexin (Kéflex)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nomme 4 céphalo de 2e génération

A

Céfuroxime (Ceftin)
Cefprozil (Cefzil)
Cefoxitine
Cefaclor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nomme 3 classes de pénicillines et leur représentant

A

Naturelle : Pénicilline V ou G

Anti-Staph : Cloxacilline, Oxacilline, Méthicilline

Amino-pénicilline : Amoxicilline, Ampicilline

Carboxypénicillines : Ticarcilline

Uréidopénicilline : Piperacilline

Pénicilline + Inhibiteur de B-lactamase : Amox+clavulanate, Ticar+clavulanate, Pipéra-tazobactam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nomme 3 carbapénèmes

A

Imipénème
Méropénème
Ertapénème

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nomme 1 monobactams

A

Aztréonam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nomme 3 céphalo de 3e génération

A

Ceftriaxone
Ceftazidime
Cefixime

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nomme 2 céphalo de 4e génération

A

Cefepime

Cefpirome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Nomme 1 céphalo de 5e génération

A

Ceftobiprole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Inhibiteurs de B-lactamase retrouvés chez quelles bactéries?

A

Staph aureus
Haemophilus
Bacilles gram-
Anaérobes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Effets secondaires des pénicillines

A 
Éruption cutanée
Diarrhée
Néphrite interstielle
Leucopénie et autres atteintes lignées cellulaires
Seuil convulsif abaissé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Effets secondaires des Céphalosporines

A

Éruption cutanée/allergie
Diarrhée, C. difficile
Néphrite interstitielle
Leucopénie et autres «pénies»

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Effets secondaires des Macrolides

A

Intolérance digestive
Risque de prolongation QT et torsades de pointe
Risque d’exacerbation de myasthénie grave
Interaction avec inhibiteurs du cytochrome P450 (coumadin, cyclosporine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Effets secondaires de la Clindamycine

A

Mauvais gout
Diarrhée
Éruption cutanée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Effets secondaires des Fluoroquinolones

A 
Nausée, diarrhée
C. difficile (R aux FQ)
Prolongement QT
Rupture ou tendinite du tendon d'Achille
Risque d'exacerbation de myasthénie grave

Interaction avec Al, Mg, Ça et inhibition cytochrome P450. Éviter antiacides, sucralfate et espacer gavage ou produits laitiers. Surveiller Coumadin et théophylline,.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Effets secondaires du TMP-SMX

A 
No/vo
Éruption cutanée/Stevens-Johnson
Neutropénie
Hépatite
Diminution sécrétion tubulaire de la créat (=fausse élévation)
Rare néphrotoxicité
Fièvre
Interactions multiples dont coumadin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Effets secondaires Métronidazole

A

Gout métallique déplaisant
Neuropathie périphérique
Effet antabuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Principaux pathogènes ORL

A

Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Flore ORL normale

A

Strep viridans

Neisseria spp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Principaux pathogènes intestins

A

Entérobactéries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Flore intestinale normale

A

Entérocoques
Strep viridans
Anaérobes
Levures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Flore génito-urinaire féminine normale

A 
Staph aureus
Strep
Anaérobes
Levures
Lactobacillus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Principaux pathogènes bouche

A

Strep viridans
Eikenella spp
Anaérobes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Principaux pathogènes peau

A

Strep B-hémolytique

Staph aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Flore peau normale

A

Corynebacterium

Staph à coagulase négative (ex. Staph epidermidis ou saprophyticus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Nomme des sites anatomiques qui doivent être entièrement stériles

A

Cardiovasculaire
MSK
Neurologique

Site profonds
ORL : Sinus, oreille moyenne et profonde
Respiratoire : bronches distales + alvéoles, plèvre
Génito-urinaire : urètre proximal, vessie, utérus, prostate, uretère, reins
Digestif : foie, rate, pancréas, cavité péritonéale

46
Q

Nomme 2 tétracyclines

A

Doxycycline

Minocycline

47
Q

Les lymphocytes et les neutrophiles orientent respectivement vers quel type d’infection?

A

Lympho : virale

Neutro : bactérienne

48
Q

Tx de la cellulite infectieuse avec suspicion de SARM-C chez l’enfant

A

PO:
TMP-SMX
Doxycycline (8 ans et +)

IV: Vancomycine

49
Q

Mesures préventives du C. difficile

A

Isolement
Lavage des mains avec du savon (alcool inefficace)
Désinfecter l’environnement avec de l’eau de Javel

50
Q

ATB plus à risque de causer un C. diff dans les 2 prochains mois

A

Clindamycine
Céphalo, surtout 2e et 3e génération
Fluoroquinolone

51
Q

Facteur de risque du C. difficile

A 
ATB ou hospitalisation dans les 2 derniers mois
ATCD de C. difficile
Prise d'IPP
MII
Âgée, surtt si CHSLD
Immunosuppression
52
Q

Diagnostic du C. difficile lorsque pertinent

A

Si 3 selles liquides en 24h, diarrhée importante + FR, recherche de toxines

53
Q

Principes de traitement du C. difficile

A

Cesser les agents antipéristaltiques (ex. lopéramide, diphénoxylate) et laxatifs
Réévaluer IPP, ATB et opiacés

54
Q

ATB du C. difficile chez l’adulte

A

Infection légère : Métronidazole x 10 jrs

Infection sévère ou pt vulnérable ou récidive : Vancomycine

55
Q

Qu’est-ce que le Tazo

A

Combinaison pénicilline (pipéracilline) + inhibiteur des bêta-lactamases (tazobactam)

56
Q

Qu’est-ce que le Levaquin

A

Levoflaxin

57
Q

Qu’est-ce que le Avelox

A

Moxifloxacin

58
Q

Qu’est-ce que le Duricef

A

Céfadroxil

59
Q

Qu’est-ce que le Kéflex

A

Céphalexin

60
Q

ATB du C. difficile chez l’enfant

A

Infection légère : Cesser l’ATB précipitant.
Si inefficace : Métronidazole x 10-14 jrs.
Si détérioration après 3-5 jrs de métronidazole : Vancomycine x 10-14 jrs
Si infx sévère ou compliquée : Vanco + spécialiste
1ère récidive : Reprendre tx initial
2e récidive : Vanco + spécialiste

61
Q

Les bronchites aigues sont-elles majoritairement virales ou bactériennes ?

A

90% virales

62
Q

Qu’est-ce que l’ancef

A

Céfazoline

63
Q

Présentation clinique de la bronchite aigue

A

Toux +/- expectos non purulents ni colorés x 2-3 semaines ad 6 semaines
T° souvent absente
Auscultation généralement normal (parfois ronchis et sibilances)

64
Q

Présentation clinique de la coqueluche

A

Toux aboyante, chant du coq x >3 semaines
Vo 2° toux
Exposition à B. pertussis
Non vacciné ou ayant besoin d’un rappel

65
Q

Prise en charge de la bronchite chronique

A

Se résorbe d’elle-même en < 4 semaines
Tx de soutien : analgésique/antypyrétique
Antitussifs : Dextrométhorphane (effet modeste)

ATB généralement non-recommandé si en santé (effet très modeste). Parfois donné si comorbidités majeures ou toux >3 semaines ou > 75 ans :
Clarithromycine (Biaxin), Azithromycine, Doxycycline
5-7 jrs PO

Suspicion de coqueluche : 5-7 jrs PO
Clarithromycine (Biaxin)
Azithromycine
TMP-SMX

66
Q

Agents pathogènes des EAMPOC

A

Majoritairement bactériennes, parfois virales ou environnementales.

VEMS > 50% :
Haemophilus influenzae
Strep pneumoniae
Moraxella catarrhalis

VEMS < 50% ou exacerbations fréquentes :
Pseudomonas aeruginosa
Autres bactéries Gram-

67
Q

Diagnostic EAMPOC

A

Aggravation des sx respiratoires de façon soutenue pour >48h.

Généralement øT°, sinon penser pneumonie ou influenzae.

RXP pour ddx (pneumonie, IC)

68
Q

Quels sont les signes qui orientent vers une étiologie bactérienne de EAMPOC

A

Expectorations colorés (purulentes) ET

Augmentation de la dyspnée OU
Augmentation de la qté d’expectos

69
Q

Facteurs de risque d’une EAMPOC complexe

A

VEMS < 50%
Exacerbations fréquentes (> 3 exacerbations/an)
Comorbidité majeure (Mx cardiaque, néo poumon)
Oxygénothérapie
Corticothérapie orale chronique
Utilisation d’ATB au cours des derniers mois

70
Q

Tx de EAMPOC

A

Augmenter la dose/fréquence d’utilisation des à BACA
Corticostéroïdes systémiques x 5-10 jrs
ATB si EAMPOC bactérienne

71
Q

ATB pour EAMPOC bactérienne

A

Changer de classe entre les épisodes de EAMPOC

EAMPOC simple
Amoxicilline OU 
Céfuroxime axétil OU
Cefprozil OU
Clarithromycine  (Biaxin) OU
Doxycycline OU
TMP-SMX OU
Azithromycine

EAMPOC complexe ou 2e ligne si échec EAMPOC simple après 72-96h.
Amox/Clavulanate
Lévofloxacin (Levaquin)
Moxifloxaine (Avelox)

Si échec Réévaluer, rechercher l’agent pathogène et consulter spécialiste PRN.
Ciprofloxacine si P. aeruginosa

72
Q

Critères de référence en pneumo pour EAMPOC

A 
> 3 EAMPOC dans l'année
Évaluation des besoins en O2
Baisse rapide du VEMS
Besoin d'entreprendre ou réévaluer un prophylaxie antibiotique
MPOC chez un < 40 ans
73
Q

Agents pathogènes des pneumonie-AC chez l’adulte

A

Plus fréquents :
Strep pneumoniae
Haemophilus influenzae
Atypiques : Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Légionella spp

Autres : Staph aureus, Bacilles Gram-, Virus respiratoires (influenzae A et B, VRS)

74
Q

Quelle est la présentation clinique de la pneumonie chez l’adulte

A 
Toux
Expectos
Dyspnée
Dlr pleurale
DEG

Tachypnée, tachycardie, T°, désaturation

Ascult : Diminution MV, souffle tubaire, Râles crépitants localisés, ronchis, matité à la percussion.

75
Q

Test diagnostic de la pneumonie

A

RXP

76
Q

Quel score aide à évaluer l’endroit optimal pour le tx

A 
CRB-65
Confusion, désorientation (temps, espace, personne)
RR > 30/min
Baisse pression TAD <60 ou TAS < 90
65 et +

0 = tx à la maison. 1 CH sauf si provient de l’âge.

77
Q

ATB des pneumonies chez l’adulte

A 
Individu en santé x7 jrs
Clarithromycine  (Biaxin)
Azithromycine
Doxycycline
Amoxicilline haute dose (ø effet sur bactéries atypiques)

Si mx cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique OU IS, chimiotx, DB OU ATB dans les 3 derniers mois :
Amoxicilline haute dose OU Amox-Clavulanate

2e intention : changer de classe de 1ère intention (macrolide, pénicilline, sinon tétracycline) si en santé. Si comorbidités importantes: Lévofloxacine (Levaquin) ou Moxifloxacine (Avelox)

Échec après 72h sans amélioration ou aggravation

Si allergie pénicillines PO x 7 jrs : Céfuroxime axétil OU Céfadroxil (Duricef) OU Cefprozil OU Amoxicilline haute dose OU Amox/Clavulanate
+ Clarithromycine (Biaxin), Azithromycine, Doxycycline

Si B-lactamines C-I : Lévofloxacin (Levaquin) ou Moxifloxacin (Avelox)

78
Q

Étapes et délais de guérison chez l’adulte

A

3 jrs : ø T°
1 semaine : Dlr pleurale et expectos diminués ++
4 semaines : Toux et dyspnée diminué ++
3 mois : Sx résolus, possible fatigue résiduelles
6 mois : Retour à la normal

79
Q

Qui a droit à une RXP de contrôle post-pneumonie ? Quand a-t-elle lieu ?

A

Personne à risque de néo pulmonaire.

RXP 8 semaines après dx.

80
Q

Quels sont les B-lactamines

A

Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénème
Monobactams

81
Q

Facteurs de risque de résistance du Strep pneumoniae

A

Garderie

Enfant

82
Q

Diagnostic de pneumonie chez l’enfant

A 
T°, Toux
Tachypnée, Tirage, Désaturation
Présences de râles crépitants, Diminution MV
Grunting (geignement expiratoire)
Douleur abdominale
83
Q

Critères d’hopitalisation pneumonie enfant

A 
< 3-6 mois
Toxique ou léthargique
Détresse respiratoire imp ou Besoin d'O2
Mx cardiaque ou pulmonaire
Immunodéficience
Pneumonie compliquée
Pathogène virulent/multirésistant
Déshydratation, incapacité de s'alimenter, Vo
ø réponse ATB PO
Fiabilité parentale douteuse
84
Q

Principe de tx pneumonie enfant

A

Analgésique/Antipyrétique (ACTM, ibuprofène) pour dlr et T°.

Hydratation adéquate.

85
Q

ATB si pneumonie bactérienne enfant

A

Amoxicilline x 7-10 jrs
Si ø vacciné vs H. influenzae ou ATB dans les 30 derniers jours : Amox/Clavulanate x 7-10 jrs

Pneumonie atypique
Clarithromycine (Biaxin) x 7-10 jrs
Azithromycine x 5 jrs

Allergie pénicilline
Céfuroxime axétil (mauvais gout
Cefprozi
Amox/Clavulanate.

Si B-lactamins C-I : Clarithromycine (Biaxin) ou Azithromycine.

86
Q

Indices suggestifs d’une pharyngite-amygdalite à SGA et Score de Centor modifié

A 
Hiver-printemps
Début abrupt
Dlr déglutition
Inflammation amydgale et pharynx
Maux de gorge ++
Nausée
Pétéchies palatines

Rash scarlitiniforme
Vo, parfois dlr abdo (surtout chez enfant)

Score de Centor modifié
T° > 38
ADNP cervicale antérieures sensibles
ø Toux
Exsudats amygdaliens
3-14 ans
-1 si >45 ans
87
Q

Indices suggestifs d’une pharyngite-amygdalite virale

A 
Début graduel
øT°
Diarrhée
Conjonctivite
Enrouement de la voix
Rhinorrhée
Toux
88
Q

Que doit-on faire si le Score de Centor modifié est suggestif d’une infx à SGA

A

Culture de gorge

Test rapide de détection des Ag à SGA (culture si -)

89
Q

Quand donne-t-on des ATB à une pharyngite-amygdalite

A

Si culture de gorge ou test rapide de détection des Ag à SGA positifs suite à Test de Centor modifié suggestif
OU
Si sx très sévères, signes cliniques de scarlatines, complications (abcès, adénite bactérienne) ou ATCD de rhumatisme articulaire aigue

90
Q

Combien de temps prend une pharyngite-amygdalite virale pour guérir

A

3-5 jrs sans ATB. Réévaluer si sx persistent.

91
Q

Tx de soutien de toutes les pharyngite-amygdalite

A

Anlagésique/Antipyrétique : ACTM, ibuprofène

92
Q

Quel est l’objectif des ATB en pharyngite-Amygdalite ?

A

Prévenir le rhumatisme articulaire aigue et la transmission et complications.
Réduit les sx d’environ 1 jrs seulement.

93
Q

Quels ATB chez les enfants ou adultes pr pharyngite-amygdalite SGA

A

Pénicilline V
Amoxicilline
x 10 jrs PO
Retour en garderie/école possible après 24h de tx.

Échec après 72h de tx. Vérifier la prise et réévaluer.

Si allergie aux pénicillines mais B-lactamines ok : Céphalexine (Kéflex) PO

Si B-lactamines C-I : PO
Clarithromycine (Biaxin) x 10 jrs
Azithromycine x 5 jrs
Clindamycine x 10 jrs

94
Q

Présentation clinique d’une rhinosinusite aigue chez l’adulte

A

> 1 sx principaux nécessaires
Dlr faciale ou dentaire unilatérale
Obstruction/Congestion nasale
Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure

Autres
Céphalée
Hyposmie/Anosmie
Toux

95
Q

Dx d’une rhinosinusite aigue chez l’adulte

A

> 1 sx principaux à la présentation clinique
Examen du nez et de l’arrière-gorge (otoscope)
Palpation/Percussion sinus maxillaires ou frontaux
Chevauchement de sx de rhinosinuste bactérienne et virale.

96
Q

Dx rhinosinusite aigue bactérienne

A

Sx persistants > 10-14 jrs sans amélioration (rhinorrhée purulente OU toux diurne augmentant la nuit OU T >38°C)
Aggravation des sx 5-7 jours suivant amélioration (infx biphasique)

Enfant : Sx graves x 3 jrs consécutifs (>39°C ET rhinorrhée purulente)

97
Q

Signaux d’alarme de rhinosinute aigue nécessitant consultation urgence en CH

A

DEG importante
Céphalée intense
T°objectivée persistante > 38°
Oedème/rougeur périorbitaire

98
Q

Principes de tx de la rhinosinusite aigue

A

Analgésique/Antipyrétique pour dlr et T°

Irrigation nasale avec solution saline BID

Décongestionnant topique à faible dose DIE lorsque congestion très incommodante (ex. nuit) - inutile chez l’enfant

99
Q

ATB rhinosinusite bactérienne

A

Effet très modestes, observation est valable chez pt avec atteinte modérée.
Amoxicilline PO x 5 jrs adulte; x10-14 jrs enfants, min 5 jrs post disparition des sx.

Si IS, résistance élevée ou sinusite frontale ou sphénoïdale, Amox/Clavulanate PO x 7 jrs adulte; x 10-14 jrs enfants

Échec après 72-96h adulte; x48-72h enfant
PO
Amox/Clavulanate x 7 jrs
Lévofloxacin (Levaquin) x 10 jrs
Moxifloxacin  (Avelox) x 5 jrs
100
Q

Critère référence en ORL pour rhinosinusite bactérienne

A

Suspicion de complications
> 3 épisodes/an
Persistance des sx >8 semaines (chronique)

101
Q

Diagnostic OMA

A

Début abrupte récent
2 points :
1- Épanchement mucopurulent de l’oreille moyenne (bombement de la membrane tympanique, membrane tmpanique colorée et opaque, otorrhée non due à une otite externe, mobilité absente/limitée de la membrane tympanique
2- Inflammation de l’oreille moyenne (érythème marqueée de la membrane tympanique, otalgie)

Recherche systématique des complications : atteinte SNC, paralysie faciale, gonflement rétroauriculaire

102
Q

Critère de consultation en spécialité pour OMA

A

Nourrisson < 3 mois avec T >38°C
Suspicion de méningite ou mastoïdite
Toxicité ou DEG

103
Q

Principes de traitement OMA

A

Analgésique/Antipyrétique pr dlr et T°
ATB si sx sévères (perforation tmpanique, otalgie mod-grave >48h, T>39°C) ou bb < 6 mois ou comorbidités (<3, poumon, tête, cou)

104
Q

Qu’est-ce que l’amoxil

A

Amoxicilline

105
Q

Qu’est-ce que le Dalacin

A

Clindamycine

106
Q

Qu’est-ce que le Zithromax

A

Azithromycine

107
Q

Qu’est-ce que le Cefzil

A

Cefprozil

108
Q

Qu’est-ce que le Ceftin

A

Céfuroxim axétil

109
Q

Qu’est-ce que le Vibra-tabs

A

Doxycycline

110
Q

ATB OMA

A

Otite légère avec tube : goutte de Ciprofloxacine (Ciprodex) +/- corticostéroïde dans le CAE

Lorsqu’indiqué : Amoxicilline à haute dose

Si ATB dans les 30 derniers jours ou conjonctivite purulente : Clavulin

Si PO impossible (ex. vo) : Ceftriaxone

Échec après 48-72h : Clavulin ou Ceftriaxone

Si allergie pénicilline :
Céfuroxime axétil, Cefprozil x 10 jrs
Ceftriaxone x 1-3 jrs
Amoxicilline, Clavulin x 10 jrs

Si B-lactamines C-I : Clarithromycine, azythromycine

ATB (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions