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Atención inmediata del RN Flashcards

(58 cards)

Start Studying
1
Q

Objetivo

A

Garantizar adaptación a vida extrauterina
Detección y evaluación de situaciones de emergencia del RN
Identificar FR
Brindar cuidados que faciliten la respiración y prevengan la hipotermia
Estimular relación psicoafectiva madre - niño
Detección precoz de malformaciones

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2
Q

Características de sistema prenatal

A

Alveolos llenos de fluido
Presencia de foramen oval → 1 circulación
Presencia de conducto arterioso

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3
Q

Adaptación postnatal precoz

A

Con la 1era y segunda respiración elimina el líquido en alveolos y estos se llenan de aire
Cierre del conducto arterioso
Conducto venoso que lleva a cordón umbilical → Ligamento venoso
*Vasodilatación perialveolar después del nacimiento

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4
Q

Factores de riesgo Ante parto

A

DM
HIE
HTA crónica
Anemia o isoinmunización
Muerte fetal o neonatal previa
Hemorragia del II o III trimestre
Infección materna
Polihidramnios
Oligohidramnios
RPM
Hidrops fetal
Postdatismo
Gestación múltiple
Discrepancia talla/fecha
Medicamentos
Malformaciones
Actividad fetal disminuida
Falta de control prenatal
Edad de la madre <16 o >35

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5
Q

Factores de riesgo intra parto

A

Cesárea de emergencia
Forceps o vacum
Presentación anormal
Parto prematuro o precipitado
corioamnionitis
RPM> 18H
Parto prolongado >24H
Expulsión prolongada > 2H
Bradicardia fetal
Patrón fcf no reactivo
Tetania uterina
Narcoticos
Liquido amniótico meconial
Prolapso de cordón umbilical
DPP (desprendiento prematuro de placenta)
Placenta previa

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6
Q

Vulnerabilidades de los prematuros

A

↓Líquido surfactante
↓Desarrollo psicomotor
↓ Termorregulación
↑Riesgo de infección
Susceptibilidad de Hemorragia intracraneana y a la hipovolemia
↑%Daño por oxígeno

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7
Q

Características de planta física

A

> 24° (26-28°)
Bien iluminada
Cerca para acceso rápido de sala de parto
Con fuente de calor
Con O2 con flujómetro

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8
Q

Fuente de calor en planta física

A

Servocuna
Lámpara a 60-70 cm

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9
Q

Equipos

A

Mesa de recepción (Junto al periné materno, 100x80x110, superficie lavable, colchón de poliuretano con forro, cubierta con campos limpios

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10
Q

Equipos de succión

A

Bombilla
Aspirador eléctrico
Catéteres #5 o 6 Fr
Sonda de aspiración 8 y 10-12 Fr
Sonda de alimentación 8Fr y jeringa de 20cc
Tubo aspirador de meconio

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11
Q

Equipos de ventilación

A

Resucitador neonatal con bolsa y reservorio
Máscaras para neonatos a términos y pretérminos
Tubos de Mayo para neonatos
Sonda orogástrica
Oxígeno, flujómetro y tubos

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12
Q

Equipo de intubación

A

Laringoscopio con hojas rectas #0 y 1
Focos y baterías de repuesto
Tubo endotraqueal de 2.5 3 3.5 y 4 mm
Estilete (guía)
Tijeras
Guantes
Esparadrapo

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13
Q

Fármacos

A

Epinefrina (1/1000)
NaCl 0.9% 1L
Bicarbonato de Sodio al 8.4%
Dextrosa al 10% y al 5%
Agua destilada amp
NaCl 0.9% amp

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14
Q

Preparación

A

Verificación de fuente de calor y paños precalentados
Equipo de reanimación completo y funcionando
Lavado de manos y uso de guantes estériles

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15
Q

Recepción

A

En campo es´teril

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16
Q

Posición

A

De olfateo → Despeja la vía aérea

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17
Q

Secado

A

Con cambio de paños

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18
Q

Aspiración de secreciones

A

1° Boca
2° Fosas nasales
*Evita bradicardia refleja si se hace en este orden (Respuesta vagal)

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19
Q

Niño vigoroso

A

FC > 100
Buen esfuerzo respiratorio
Buen tono muscular

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20
Q

Estimulación

A

Simultanea al secado
*Adicional: Estimulación del dorso y de la planta de los pies

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21
Q

Maniobras peligrosas de estimulación táctil

A

Palmadas en la espalda (equimosis)
Compresión de caja torácia (Fracturas, neumotórax)
Forzar muslos sobre abdomen (Ruptura de bazo o hígado)
Dilatación de esfínter anal (Desgarro)
Compresas frías o muy calientes (Hipo e hipertermia)
Sacudir (Daño cerebral)

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22
Q

Evaluación del esfuerzo del estado vital

A

Esfuerzo respiratorio
Frecuencia Cardiaca
Color de piel

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23
Q

Ligadura del cordón umbilical

A

Clamp elástico o hilo grueso a 2.5 - 3 cm de la piel
Los primeros 3 minutos de vida
Sección con tijera u otro material estéril
Alcohol al 70% en muñon y cubrir con gasa estéril

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24
Q

Pinzado de cordón umbilical a los 3 minutos

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A

25% más de volemia
↑FC
↑ Presión en A. pulmonar
↑ Reserva de Fe y recambio de bilirrubina
↓Riesgo de VIH y NEC

25
Indicación de pinzamiento inmediato de cordón umbilical
RN con eritoblastosis fetal por incompatibilidad Rh Perinatal expuestos a VIH o VHB Si requiere RCP
26
Contacto piel - piel
Primeros 60m de vida Promueve incio de lactancia materna Fomenta vínculo afectivo madre - niño Mantiene el ambiente térmico
27
Apego
Relación afectivo normal entre RN y madre *Contacto piel - piel temprano + Alojamiento conjunto
28
Evaluación temprana en atención inmediata
Se verifica permeabilidad esofágica y anal Antropometría: Peso, Talla, Pliegues cutáneos
29
RN macrosómico
+4000 mg
30
RN de peso normal
2500-3999
31
RN de bajo peso
1500 - 2500 mg
32
RN de muy bajo peso
1000 -1499 mg
33
RN diminuto o de bajo peso extremo
750 - 999 mg
34
Micronato o neonato fetal
500 - 750 mg
35
Determinación de viabilidad
entre 23 - 26 SG
36
Párpados fusionados
100% a la 23 SG 10% a las 27 SG
37
Longitud plantar
4.5 cm a las 24 SG *Por cada 0.5 cm agregar 2 SG hasta 33
38
Examen físico del RN
Viabilidad **Párpado fusionados, longitud plantar Evidencia de trauma obstétrico Anomalías congénitas Problemas de adaptación inmediata: DR, cianosis central, palidez, ictericia, plétora, hipoactividad, convulsiones, vómitos
39
Métodos obstétricos para edad gestacional
FUR (+-2S) Evaluación clínica materno infantil (altura uterina, aparición de latidos cardiacos fetales, primeros movimientos) Ecografía fetal: Antes de las 12 SG es más preciso
40
Edad Gestacional según Capurro
A: 5 somáticos B: 4 somáticos y 2 neurológicos
41
Capurro A
Realizado a +12H de haber nacido Textura de piel Forma de la oreja Tamaño de Glándula mamaria Pliegues plantares Forma del pezón
42
Capurro B
En pacientes con sospecha de daño neurológico Textura de la piel Forma de la oreja Tamaño de Glándula mamaria Pliegues plantares Maniobra de bufanda Posición de la cabeza
43
Ballardo Modificado
Evaluación de madurez neuromuscular Posura Ventana cuadrada Retorno del brazo Ángulo poplíteo Signo de la bufanda Talon oreja
44
RN a pretérmino
<37 S
45
RN a término
37-41S y 6/7
46
RN a postérmino
+42 S
47
Profilaxis ocular
Nitrato de plata 1% o solución oftálmica con ATB
48
Profilaxis Hemorrágica dle RN
Vit K en las primeras 2 -4 H de vida 1 mg IM si >2500 g 0.5 mg IM si <2500 g
49
Oftalmía neonatal
Conjuntivitis con secresiones las 2 primeras s de vida Aparece 2 - 5 días posparto Daño a la córnea si no se administra Tto Avance sistémico si no se maneja *Gonorrea neonatal (30-50% de transmisión vertical) *Tracoma de la córnea
50
rofilaxis contra oftalmía neonatal
Limpieza de los ojos al nacer Nitrato de plata al 1% (No eficaz contra Chlamidia) Solución de povidona yodada al 2.5% Ungüento de tetraciclina al 1% (Poco eficas contra algunas cepas de gonorrea)
51
Causas de fracaso de profilaxis contra oftalmía neonatal
Aplicación después de la 1era hora Irrigación de los ojos tras aplicación de nitrato de plata Uso de soluciones profilácticas vencidas
52
Identificación del RN
Huella pelmatoscópica
53
Alojamiento conjunto
RN sin factores de alarma Apoyo de lactancia materna exclusiva Observación de patrón respiratorio, color, actitud, postura, y tono del RN No baño el primer día, a menos que haya sido contaminado con heces maternas o perinatalmente expuesto a VIH o VHB Control de T° axilar del RN entre 36.5 - 37.5 °C
54
Criterios para el alta precoz
Embarazo y parto sin complicaiones Ausencia de FR perinatal Parto eutócico Buena condición al nacer RNAT Buena succión No evidencia ictericia en el 1° día MAdre en buenas condiciones de salud
55
Primer periodo de reactividad
15-30' Taquicardia FC lábil Respiración irregular FR elevada Quejido / aleteo Coloración rojiza Oscilación de T° ↑ Tono y motilidad "niño alerta"
56
Periodo de reposo
15' - 2H ↓FR a ritmo constante ↓FC torax abombado Aparición de secreciones Ruidos intestinales Coloración sonrosada T° cte sueño
57
Segundo periodo de reactividad
2H - 6H ↑ FC Respiración irregular Expulsión del meconio Náuseas y vómitos Cambios de coloración Actividad alternante
58
APGAR
Apariencia (Cianosis central - Cianosis periférica - Rosáceo) Pulso (Ausente - <100 - >100) Gesticulaciones (Sin respuesta - Mueca- Llanto, tos o estornudo) Actividad (Flácido, Discreta flexión, flexión fuerte) Respiración (Ausente - Debil irregular - Llanto fuerte)

Pedia (4 decks)

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