Atendimento inicial ao trauma

Question 1

D - Disability

Como avaliar?

Answer 1

Escala de coma de Glasgow;

Pupilas;

Extremidades

Question 2

Na avaliação primária do trauma qual a primeira coisa que deve ser observada antes do ABCDE?

Answer 2

Segurança da cena

Question 3

Pneumotórax aberto:

Qual deve ser o tamanho da lesão?

Answer 3

Maior que 2/3 do diâmetro da traqueia

Question 4

Qual a diferença entre uma via aérea definitiva e uma via aérea temporária?

Answer 4

Definitiva = proteção de via aérea

Temporária = não há proteção e via aérea

Question 5

Em casos de fratura de pelve, qual deve ser o procedimento?

Answer 5

Estabilização da pelve = amarrar com lençol

Question 6

A- Airway

Como proceder?

Answer 6

Estabilização da coluna:

COLAR CERVICAL + PRANCHA RÍGIDA

Via aérea:

Está pérvia? Pedir para o paciente falar o nome

FONAÇÃO PRESERVADA = VIA AÉREA PÉRVIA

Question 7

C - circulation

O que deve ser feito imediatamente?

Answer 7

Controle da hemorragia (compressão, torniquete até 6h ou toracotomia de reanimação)

Question 8

C - circulation

Quais são as containdicações ao CAT vesical?

Qual exame deve ser solicitado?

Answer 8

Sangue no meato uretral;

Hematoma perineal ou escrotal;

Retenção urinária;

Fratura de pelve

Exame: Uretografia retrógrada

Question 9

E - Exposition and enviroment

Como avaliar?

Answer 9

Deixar o paciente exposto e medidas para prevenção de hipotermia (cobertor térmico)

Question 10

Tamponamento cardíaco:

Conduta?

Answer 10

Imediata: pericardiocentese (10-20ml)

Definitiva: toracotomia

Question 11

Qual a contraindicação para uma crico cirúrgica?

Answer 11

Crianças menores de 12 anos

Question 12

Pneumotórax Hipertensivo:

Como é feito o diagnóstico?

Answer 12

É CLÍNICO!!!

Question 13

Hemotórax:

Conduta?

Answer 13

Toracostomia com drenagem em selo d’água

Question 14

Pneumotórax hipertensivo:

Clínica?

Answer 14

Desvio de traqueia

Turgência jugular

EF: timpanismo, MV abolido

Hipotensão por choque obstrutivo

Question 15

Pneumotórax hipertensivo:

Tratamento?

Answer 15

Imediato: toracocentese no 5º EIC entre as linhas axilar anterior e média (mesmo local da drenagem); nas crianças permanece no 2º EIC na linha hemiclavicular

Definitivo: toracostomia com drenagem em selo d’água

Question 16

Descrever a Escala de coma de Glasgow

Answer 16

Question 17

Pneumotórax aberto:

Tratamento?

Answer 17

Imediato: curativo em 3 pontas

Definitivo: toracostomia com drenagem em selo d’água

Question 18

O que é a tríade de Beck?

Corresponde a qual quadro clínico?

Answer 18

Turgência jugular + abafamento de bulhas cardíacas + hipotensão

Tamponamento cardíaco

Question 19

Como classificar um paciente em choque e estimular a sua perda volêmica?

Answer 19

Question 20

Quais incidências de RX eu posso pedir na avaliação primária? (Sem que atrapalhe a evolução do paciente)

Answer 20

Perfil de coluna cervical;

AP de tórax;

AP de pelve

Question 21

C - Circulation

Como avaliar a resposta do paciente a volume?

Qual o alvo?

Answer 21

SINAIS VITAIS E DIURESE;

Diurese: adultos = 0,5mg/kg/h; crianças 1ml/kg/h;

Question 22

Qual é a via aérea preverível sempre?

Answer 22

Intubação orotraqueal

Question 23

A - Airway

Quais são as indicações de via aérea avançada?

Answer 23

Apneia

Proteção de via aérea

Glasgow <= 8 (TCE grave)

Incadapacidade de manter oxigenação com máscara

Question 24

Hemotórax:

Quais as indicações de toracotomia?

Answer 24

Drenagem inicial > 1,5L

Drenagem >= 200ml/h durante 2-4h

Question 25

Pneumotórax aberto: Quando não há necessidade de drenagem? Exceção?

Answer 25

Pneumotórax simples e pequeno (\<30%) MAS... se for feito transporte aéreo ou iniciada ventilação mecânica = DRENAGEM

Question 26

Hemotórax: Clínica?

Answer 26

Jugular colabada; EF: MV abolido, macicez Hipotensão

Question 27

O que é a distribuição trimodal das mortes, e quais são seus respectivos tratamentos?

Answer 27

1) Segundo à minutos dos trauma; Tratamento: medidas preventivas (ex: lei seca) 2) Minutos até 24h depois do trauma; 3) Mais de 24h depois do trauma

Question 28

C - Circulation Distúrbios hemodinâmicos no trauma são sinônimos de...

Answer 28

**_CHOQUE HIPOVOLÊMICO!!!!_**

Question 29

Qual a sequência para acesso a uma via aérea?

Answer 29

IOT; se houver falha ou contra-indicação = máscara laríngea ou combitubo; se não houver acesso ou há contra-indicação = crico cirúrgica; se houver contra-indicação = crico por punção

Question 30

B - Breathing Como avaliar?

Answer 30

Exame físico respiratório completo + suplementação de O₂ + oxímetro

Question 31

C - Circulation Quantos acessos devem ser feitos e de que tipo? Quantos litros de reposição inicial devem ser feitos?

Answer 31

2 acessos periféricos; 1 L de soro fisiológico ou ringer lactato AQUECIDO

Question 32

Pneumotórax aberto: Qual a suspeita quando é feita drenagem e não há melhora? Qual a conduta?

Answer 32

Lesão de grande via aérea; IOT seletiva ou colocação de 2º dreno; Tratamento definitivo = toracotomia

Question 33

Quais são os critérios para retirada do dreno torácico?

Answer 33

Pulmão totalmente expandido; Ausência de borbulhamento pelo frasco por 48-72h