ATIVAD 1 : Surinfection en FK et pyélonéphrit-- Isabelle Cloutier

Question 1

Nommez la bactérie la plus fréquemment retrouvée en infection respiratoire.

1- P. aereginosa
2-A. Fumingus
3- Genre Achromobacter
4- S. aureus
5- SARM

Answer 1

4: 59,3% des infections

Question 2

Complétez la phrase:

Colonisation avec S.aureus pendant____________

Colonisation avec P.aeruginosa pendant _____________

1-l’enfance
2- l’adolescence

Answer 2

1
2

Question 3

V ou F: avec l’âge, les colonisations de s. aureus laissent place aux colonisations à pseudomonas aereginosa.

Answer 3

v

Question 4

Nommez une différence dans l’antibiogramme d’une infection de pseudomoas avec FK versus sans FK.

Answer 4

La sensibilité des ATB pour tx l’infection est beaucoup meilleure pour les patients sans FK.

ex:
Ceftazidime: 87% vs 95%
Ciprofloxacine: 56% vs 91%
Méropenem: 86% vs 95%
Piperacilline- Tazobactam: 87% vs 989%
Tobramycine: 64 % vs 99%

Question 5

V ou F: il faut préférablement une double couverture pour le Pseudomonas aeruginosa

Answer 5

F: vieille croyance

Question 6

La durée de tx d’une surinfection bronchique peut être controversée. Cependant, elle doit être minimalement de _____ jours et d’une durée max de ______ jours

Answer 6

7-10
21

Question 7

La FK est > ___% diagnostiqués avant l’âge d’un an

Answer 7

70

Question 8

LA FK est un défaut dans l’expression du gène_____

Answer 8

CFTR
(Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator)

Question 9

La mutation ____ est la plus fréquente en FK

Answer 9

Mutation deltaF508

Question 10

Nommez 3 types d’obstructions engendrées par l’épaississement des sécrétions en FK.

Answer 10

Pulmonaires: obstruction partielle des bronches

Pancréatiques: obstruction voies pancréatiques/biliaires

Canaux séminifères: stérilité chez hommes

Question 11

La résistance aux ATB plus marquée en FK s’explique par une _____________ de __________

Answer 11

pression de selection (des bacts résistantes)

Question 12

V ou F: la fièvre est l’un des premiers indicateurs d’une exacerbation FK

Answer 12

F: majorité des patients ne seront pas fiévreux

Question 13

Outre les tx ATB, qu’est-ce qu’on peut recommander à une patient avec exacerbation FK?

indices:

1- MNP
2- MNP
3- Optimisation tx
4-Optimisation tx

Answer 13

Physiothérapie respiratoire, exercice selon tolérance

Nutrition, contrôle de la glycémie si DB

Rx inhalés: mucolytiques, anti-inflammatoires

Changer son tx pour du Trikafta si admissible

Question 14

Nommez 2 Ei de la collistine

Answer 14

Néphrotoxique
Neurotoxique

Question 15

Nommez 2 ei de la Tobramycine

Answer 15

néphrotoxique
ototoxique

Question 16

V ou F: l’azithromycine 250mg die diminue la survenue de surinfection bronchique comparément au placébo

Answer 16

F: mais diminue la détérioration du VEMS et CVF

P. S: Azithromycine 250 ou 500 mg (36 kg +) 3x/sem vs placebo chez pts pas infectés par Pseudo = meilleur

Question 17

Complétez les sx de PNA suivants:

• fièvre (> 38 °C), frissons, tachycardie,
  -douleur_______ou aux ________,
• léthargie,
• malaise général
• __________ et _____________

Answer 17

lombaire, flancs
nausées, vomissements

Question 18

Nommez les 5 bactéries les plus frequement trouvées en PNA

Answer 18

1- E. coli
2- Kleb
3- Proteus sp
4- Entérobactéries sp
5- Pseudomonas

Question 19

Il y a 8 options de tx pour la PNA. Nommez les :

Answer 19

1-Ciprofloxacine
2-Lévofloxacine
3-Bactrim : TMP-SMX
4-Amoxicilline-clavulanate
5-Ampicilline + Gentamicine
6-Ceftriaxone ou Céfotaxime
7-Ertapénem
8-Pip/tazo

C’est le beau charles avec celine et paul

Question 20

Après avoir tx la PNA il y a résolution rapide des symptômes en _____heures

Answer 20

48-72

Question 21

Est-ce que les penems sont efficaces contre les E.coli producteur de BLSE

Answer 21

Oui

Question 22

Dites de quel mode d’adm il est question

1- Rx non stable en seringue ou intermate (ex: linézolide) –> dernier choix
2- Si le rx s’administre > 5min et que l’usager est autonome
3- À favoriser pour les rx qui s’administrent DIE ou BID et <5min
4- Adm TID
5-Jamais favorisé à moins d’exceptions chez la personne non autonome (ex: ertapenem)
6- Adm BID et pendant > 1h

a- Gravité
b- Seringues IV direct
c- Perfuseur élastomérique ou biberon (Intermate)
d-Pompe

Answer 22

1- a
2- c, débit fixe
3- b, facile d’utilisation
4- d
5- c
6- d