ATIVAD sti Flashcards
(83 cards)
On couvre SARM si :
Infection à SARM, ATCD SARM, Pt porteur de SARM ad ID du germe, FR (genre UDIV, ATB récent, etc.), Suspicion infection sévère, Réponse insuffisante au tx
L’épaississement des sécrétions dans la FK se traduit par plusieurs dysfonctions : lesquelles?
Pulmonaires : obstruction partielle et colonisation bactérienne = infections Pancréatiques : obstruction voies pan./biliaires = diabète, cirrhose (par stagnation des produits) Canaux séminifères : stérilité chez homme
Morsure d’animaux : quelles bactéries, et selon l’animal?
G+, soit S.aureus et Strep 40% du temps. G–, soit Pasteurella (cat > dog) et C.canimorsus Anaérobes, genre Bacteroides spp.
Différence en érysipèle et cellulite
É : Atteinte supérieure du derme et des vaisseaux superficiels. Franche démarcation. C : Touche derme plus profond et sous-cut graisseaux. Démarcation floue.
Lorsque l’atteinte du pied db est lymphatique, sous-cut profond ou muscle, os, tendon, on dit que c’est une infection… Une infection de l’os prédispose à quoi?
modérée Amputation, ++ DT et ++ infections récurrentes
Ostéite/ostéomyélite : dx, labos et tx
Dx : ostéite à la radio, captation du GADO en nucléaire, pied db (os palpable, ulcère 4cm²), ATCD ( Chx, trauma, db, inf os passée) Labos : *sédimentation* Tx : IV 6-8w selon SARM et chx.
Quels sont les principes de tx de l’arthrite septique?
Choix de tx identique à cellulite ou ostéomyélite = G+. Pas de PO intéressant (clinda R vs S.aureus et risque C.diff) On traite vite et agressivement IV 3 semaines
Flash détails des choix de tx Cloxa : IR, mode d’admin, C.diff? Ceftriaxone : lien avec la bile? IR, dosage Cp, EI, neutropénie et C.diff pour dapto, lnz et vanco?
Cloxa : pas d’ajustement en IR, pourrait causer des problèmes à la pompe car visqueux, diarrhée C.diff rare. Ceftri : Boue biliaire à > 4g/jour Dapto : ajust IR, no Cp, CK (musculaire), no neutropénie, no C.diff., mais pt d’exception LNZ : no adjust IR, no Cp, EI 5-HT, thrombocyto, neuropathie, oui neutropénie, pas de C.diff. Vanco : adjust IR, Cp au creux, RMS, néphro, oui neutropénie, no C.diff
Pourquoi les chats c’est des salauds?
- Ça sert à rien un esti d’chat. 2. Ça perd des poils. 3. Incision plus clean, plus profonde, qui favorise une guérison enfermant la bactérie. Risque infection compliquée, et sx apparaissent quicker (12h vs 24h dog)
Considérant les résistances actuelles, quels choix sont à laisser de côté d’emblée en pyélo?
Pip/tazo, ceftriaxone, pt même clavulin
On tx combien de temps si surinfection bronchique en FK?
14-21j
FR d’arthrite septique?
> 60 ans, immunoK (stéroides, MTX, etc), PAR (4-20x risque), prothèse articulaire (10-35x risque), trauma ou manoeuvre, UDIV, bactériémie récente, db, infections autres sites, ATCD ITS, région maladie Lyme
Qu’est-ce que le CH fait dans l’ATIVAD?
Fournir le matériel d’administration et la Rx pour 24h
Quelles sont les complications pulmonaires de la FK?
Surinfection + en + fréquentes. Souches mucoïdes (swomp) de P.aeruginosa. Colonisation par des bactéries fck résistances (B.cepacia = exclusion du programme de greffe).
Tx empirique PO de la morsure humaine?
Mm affaire que animal : clavulin BID et autres. Particularités : on ajoute Cipro 500-750 DIE + MTZ ou clinda All. pen? : Bactrim BID ou cefuroxime 500 BID + clinda 300 QID
On sait que l’inflammation pulmonaire s’installe tôt dans le vie du pt FK, et que l’azithro a un effet anti-inflammation bien connu. Quels sont les détails de son mécanisme d’action, et l’avantage qu’il offre vs les corticos?
Diminue l’inflammation disproportionnée vs la charge bactérienne en – signal inflam. et en neutralisant substances pro-inflammatoires. Plus particulièrement : - – flagelles et motilité bactérienne - Modif. des LPS et boost OMP (canaux à ATB) - –adhésion - – de la production de swomp qui colle, même à [sub-CMI] - – production IL et chemotaxie des neutrophiles - +liaison entre cellules - +C ciliées et -C à gobelet (mucus) Corticos = db, cataractes, retard croissance.
Que vise-t-on comme pathogènes en arthrite septique? Et chez les immunoK? Les protèsés?
S. aureus, Strep groupes A,B,C,G, Neisseria gonorrheae. ImmunoK : varié = G-, champignons, etc Prothèses : S.epidermidis «coagulase négative»
La pompe ambulatoire a 3 raisons de crier. Lesquelles?
Pile basse, volume bas, haute pression
Que retient-on de la cloxa?
No adjust en IR, peu utilisé en ATIVAD, perfusion de 80 minutes via pompe, prioriser PICC-line
Suivi à faire pour céfazoline dans arthrite septique? Quelle méthode d’admin devrait-on privilégier?
Rash, neutropénie (FSC q7j), diarrhée C.diff (long tx ATB) IV direct, car c’est une séfaleau
Comment se manifeste les effets bénéfiques de l’AZM sur la surinfection brochique dans la pratique? Mais… mais quoi?
- hospitalisation en durée et nombre, - visite en ambulatoire, +VEMS et CVF MAIS on connaît pas le cocktail idéal, la durée optimale et l’impact sur la résistance bactérienne.
On dit du perfuseur élastomérique qu’il a un début fixe, contrairement à la méthode gravité. Quels sont les désavantages de ces 2 techniques?
PÉ : dextérité manuelle, données de stabilité limitées, $$$, prend de la place au frigo Gravité : débit variable et apprentissage plus long
Méropénem en ATIVAD : IR, stabilité et indication?
Ajustement si Clcr < 50, 4h T°C et 4j au frigo, Pseudomonas
Dans le cas présent en FK, on modifie le choix de l’équipe traitante en gardant le méropénem, cessant le pip/tazo et en augmentant la dose de cipro à 750 BID. Pourquoi?
Le méro couvre déjà ce que le pip/tazo viendrait couvrir. Une duplication pourrait être intéressante, mais l’ajout d’un autre produit q6h au régime posologique déjà compliqué (IV q8h, PO BID, inha BID, po 3x/w) fait chier. Cipro 750 PO couvre Pseudomonas, est bien toléré, couvert RAMQ et offre une meilleure pénétration théorique au poumon.
