ATLS

Question 1

Lesión de cinturón de 3 puntos

Answer 1

desplazamiento por debajo del cinturón.
compresión
desgarro o trombosis
fracturas
contusión

Question 2

Lesiones asociadas a airbag

Answer 2

contacto
ulceras de cornea
flexion
ruptura cardiaca
hiperextension
lesion de columna
fractura de vertebras

Question 3

Lesion de cinturón de 2 puntos

Answer 3

compresión
desgarro
hiperflexion
ruptura de intestino
trombosis de la arteria iliaca o aorta
fractura de Chance de vertebra lumbar
lesion pancreatica

Question 4

Hipotermia

Answer 4

I - 35/32ºC - hipotermia leve: RECALENTAMIENTO PASIVO
II - <32/28ºC hipotermina mdoerada: RECALENTAMIENTO ACTIVO EXTERNO, imersion agua caliente)
III RECALENTAMIENTO ACTICO INTERNO- <28-24ºC
IV - <24ºC

Question 5

Fractura de radio y cubito proximal (clasificación Judet)

Answer 5

Tipo I - fractura no desplazada
Tipo II - Fractura con anulación <30º y desplazamiento <50% de diafisis.
Tipo III - Fractura con anulación de 30 a 60º y desplazamiento <100% de diafisis-
Tipo IV - Fractura de coagulación de 61 a 90º y desplazamiento 100% de diafisis.

Question 6

Fractura supracondilea humeral (clasificación Gartland)

Answer 6

Tipo I - fractura no desplazada
Tipo II - fractura angulada y desplazada pero que conserva un contacto cortical
Tipo III - fractura desplazada sin contacto entre las corticales

Question 7

Hasta cuando se debe ofrecer anticoncepción de emergencia en violación

Answer 7

hasta 120 hrs posterior

Question 8

Alteración encontrada en px con hipotermia

Answer 8

ondas J Osbor (desviación hacia arriba después del complejo QRS)

Question 9

Vacuna que se inicia en caso de agresión sexual:

Answer 9

hepatitis B

Question 10

Brazo de deformidad en “Charretera”

Answer 10

-Luxacion de hombro anterior
-Lesion N. axilar
-Tx: reducción cerrada y vendaje de velpeau

Question 11

Fractura de Colles

Answer 11

-fractura de epífisis del radio
-mano de deformindad tenedor
-lesion N. mediano
-complicacion: lesion ligamnetaria

Question 12

Sx compatimental

Answer 12

-piel lisa brillante
-parestesias
-dolor al estiramiento

Question 13

Fractura galezzi

Answer 13

-fractura radial distal
-lesion asociada: ligamento radio cubital

Question 14

Tx Fractura monteggia

Answer 14

-Tx: reducción abierta y fijación interna, reacomodo de la luxación y reconstrucción de ligamento cubital

Question 15

Fractura monteggia

Answer 15

-fractura cubital proximal (tercio superior)
-lesion asociada: ruptura del ligamento cubital

Question 16

Inmovilización de fractura desplazada de antebrazo a nivel del codo?

Answer 16

codo en flexión usando férulas acolchadas con cabestrillo

Question 17

Nervio lesionado en fractura desplazada del antebrazo a nivel del codo?

Answer 17

N. cubital (C8 y T1)

Question 18

Medida inicial de lesion arterial severa:

Answer 18

torniquete neumático

Question 19

Complicación principal de rabdomiolisis

Answer 19

lesion renal insuficiencia renal

Question 20

Dosis de immunoglobulins humana antitetanica

Answer 20

-500 VI / 1 o 3 ml IM dosis unica

Question 21

Fractura de escafoides de la muñeca

Answer 21

-caida sobre su mano en hiperextension de muñeca
-dolor a nivel de tabaquera anatomica
-dx: rx en PA, lateral y oblicua
-analgesico: piroxicam

Question 22

Lesión de uretra clinica y dx

Answer 22

-hematoma perineal
-sangre en meato urinario
-dx: uretrografía retrógrada

Question 23

Sx medular central:

Answer 23

-perdida de fuerza motora desproporcionadamente mayor en las extremidades superiores que inferiores
-caida hacia adelante con impacto facial (mentón)

Question 24

Lesion mas frecuente en trauma abdominal en embarazadas:

Answer 24

desprendimiento de placenta

Question 25

Tipo de cinturón de seguridad que disminuye el riesgo de lesiones fetales directas:

Answer 25

cinturón de seguridad de 3 puntos

Question 26

Maniobra que aumenta el gasto cardiaco en mujeres embarazadas en un accidente?

Answer 26

movilización del utero a la izquierda

Question 27

Indicación de toracotomia exploradora en hemotorax

Answer 27

perdida continua de sangre de 200 ml/hr por 2 a 4 horas y estado fisiológico del px

Question 28

Causa más frecuente de hemotorax:

Answer 28

ruptura de un vaso intercostal o de la arteria mamaria interna

Question 29

Lavados peritoneal positivo:

Answer 29

- >100,000 eritrocitos - 500 leucos - evidencia de bacterias (indica laparotomia)

Question 30

Organo afectado frecuentemente por impacto de manubrio de bicicleta:

Answer 30

duodeno

Question 31

Organos lesionado por trauma cerrado abdominal

Answer 31

-bazo -higado -intestino delgado

Question 32

Las lesiones intraabdominales adicionales ocasionadas por arma de fuego son debidos a:

Answer 32

fragmentación del proyectil

Question 33

Organos lesionados por herida de arma de fuego

Answer 33

-intestino delgado -colon -higado -estructuras vasculares abdominales

Question 34

Indicaciones para laparotomia exploratoria

Answer 34

-px con inestabilidad hemodinámica que no responde a reanimación -datos de irritación peritoneal

Question 35

Ligamento del tobillo más debil:

Answer 35

peroneo astragalino anterior

Question 36

Triada del sx del niño sacudido:

Answer 36

-hematoma subdural -hemorragia retiniana -edema cerebral

Question 37

Sx de estrangulamiento

Answer 37

-compresion de la A. carotida primitiva (sx de la oreja de coliflor) -aceleración rotación brusca de la cabeza traicionando de la oreja

Question 38

Sx Kempe

Answer 38

-maltrato infantil (sx niño sacudido) -aceleracion desaceleración de la cabeza de atrás adelante

Question 39

Anticonceptivo de emergencia de elección:

Answer 39

-levonogestrel 1.5 mg DU -ofrecer de inmediato y hasta 120 hrs post violacion

Question 40

La profilaxis para VIH se recomienda hasta:

Answer 40

< 4 hrs de la penetración y máximo >72 hrs

Question 41

Bolo inicial - ATLS

Answer 41

-fluido isotónico y calentado -adultos -- 1 L -pediátricos - 20 ml/kg

Question 42

Taponamiento cardiaco

Answer 42

-triada de beck -dx: VSG Fast -tx: 1ra elección toracotomia y pericardiocentesis

Question 43

Perdida de sangre según la fractura:

Answer 43

-tibia/humero -750 ml -femur - 1,500 ml -pelvis - 1,500 ml

Question 44

Hemotorax

Answer 44

-acumulación rapida >1,500 ml de sangre en cavidad torácica -tx: poner tubo de toracotomía e infundir cristaloides y sangre -tubo en 5to espacio intercostal, linea media axilar -toracotomía urgente - retorno de >1,500 ml de sangre a través del tubo -French del tubo toracico - 28-32 F

Question 45

Neumotorax a tensión

Answer 45

-manifestaciones: dolor torácico, falta de aire, dif. respirar, hipotension, distensión de las venas del cuello, taquicardia, desviación traquea. -dx: VSG Fast extendido -tx: cateter sobre aguja grande en el espacio pleural

Question 46

Choque hemorragico clase I

Answer 46

-<15% de perdida de sangre -sintomas minimos -sin cambios vitales -no necesita transfusión, en 24 hrs se restaura por si solo el volumen sanguíneo - por relleno transcapilar.

Question 47

Choque hemorrágico clase II

Answer 47

-15-30% de perdida de sangre -orina de 20 a 30 ml/hora -deficit de base 2-6 MEQ

Question 48

Choque hemorrágico clase III

Answer 48

-perdida de sangre 1,500 - 2000 ml -taquicardia marcada -taquipnea -caida de presión sistólica -31-40% de perdida de sangre -deficit de base - 6-10 MEQ

Question 49

Choque hemorrágico clade IV

Answer 49

->40% de perdida de sangre -deficit de base - 10 MEQ > -inmediatamente mortal -taquicardia marcada -hipotensión severa -piel fria y pálida -transfusión rapida y cx urgente

Question 50

Principal desequilibro acido base en etapas tempranas de choque hipovolemico

Answer 50

Alcalosis respiratoria

Question 51

Vasos sanguineos causantes de hematoma epidural

Answer 51

Arterias meningeas

Question 52

La visualizacion en una rx de la SNG en torax de un px con trauma nos debe hacer sospechar

Answer 52

Ruptura diafragmatica

Question 53

Cual es el organo mas afectado en trauma cerrado

Answer 53

Bazo

Question 54

% de los px a los que se le realiza laparotomia exploradora despues de un trauma cerrado de abdomen presentan hematoma retroperitoneal

Answer 54

15%

Question 55

Cuales son los organos afectados por trauma penetrante en abdomen

Answer 55

Higado Intestino delgado Diafragma

Question 56

Calibre minimo de cateteres venoso periferico para px con trauma

Answer 56

18 Ga con 2 vias venosas perifericas

Question 57

Gasto urinario oara considerar respuesta adecuada a la reposicion de volumen

Answer 57

0.5 ml/kg/hr

Question 58

Que tipo de choque produce el neumotorax a tension

Answer 58

Obsteuctivo

Question 59

Tx inicial de neumotorax a tension

Answer 59

Descompresion con aguja del torax en 5to espacio intercostal linea media axilar

Question 60

Tx inicial de torqx inestable

Answer 60

Ventilacion adecuada Administrar oxigeno humedo Reanimacion con liquidos

Question 61

Lesion mas importante asociada con torax inestable

Answer 61

Contusion pulmonar

Question 62

Volumen de solucion que se debe infundir en px pediatricopara realizar lavado peritoneal diagnosrico

Answer 62

10 ml/kg

Question 63

Lavado peritoneal diagnostico positivo

Answer 63

>100,000 eritrocitos >500 leucocitos Tincion de bacterias Gram

Question 64

Mejor estudio para diagnosticar lesion de vejiga

Answer 64

Cistografia o TAC con cistografia

Question 65

Cuales son las proyecciones radiograficas para descartar lesion uretral

Answer 65

AP y postmiccional

Question 66

Contraindicacion para administrar manitol

Answer 66

Hipotension

Question 67

Mecanismo de accion del manitol

Answer 67

Diuretico osmotico

Question 68

Region del diafragma que mas se lesiona con trauma cerrado

Answer 68

Posterolateral izquierdo

Question 69

En que zonas se encuentran las arterias meningeas

Answer 69

Espacio epidural

Question 70

Vaso sanguineo que mas se lesiona en trauma craneoemcefalico

Answer 70

Arteria meningea media

Question 71

Presion intracraneal normal

Answer 71

10 mmhg

Question 72

Formula para calcular la presion de perfusion cerebral

Answer 72

PPC= PAM-PIC

Question 73

Hematoma que presenta px con desgarro se vasos sanguineos superficiales pequeños de la corteza cerebral

Answer 73

Subdural

Question 74

Tx de hipertension intracraneal

Answer 74

1ra linea - manitol 2da linea - barbituricos Px hipotensos - solucion salina hipertonico

Question 75

% de los px con TCE que desarrollan epilepsia postraumática

Answer 75

15%

Question 76

Medicamento que se administra en px con TCE que presemta crisis convulsivas

Answer 76

Fenitoina

Question 77

Estudio de eleccion en px con trauma penetrante en craneo

Answer 77

TAC

Question 78

Indicacion para tomar amgioTAC en px con lesion penetrante en craneo

Answer 78

Lesion con trayecto en la base de craneo

Question 79

% de lesiones traumaticas de columna en region cervical

Answer 79

55%

Question 80

Cuanto volumen puede perder una embarazada en el tercer trimestre antes de presentas signos de hipovolemia

Answer 80

1200-1500 ml

Question 81

Una cesarea perimortem podria ser exitosa si la causa de muerte no es paro cardiaco, hipovolémico y se realiza en cuanto tiempo?

Answer 81

Los primeros 4 a 5 minutos post mortem

Question 82

Revision primaria, mnemotecnia

Answer 82

ABCDE

Question 83

Cuales son los 4 lugares donde se debe buscar sangrado en px con choque?

Answer 83

Torax Abdomen Pelvis Femur

Question 84

% de ml en choque hipovolémico grado I

Answer 84

<750 ml

Question 85

% de ml en choque hipovolémico grado II

Answer 85

750-1,500 ml

Question 86

% de ml en choque hipovolémico grado III

Answer 86

1,500-2,000 ml

Question 87

% de ml en choque hipovolémico grado IV

Answer 87

>2,000

Question 88

Alteracion acudo base temprana en choque hipocolemico

Answer 88

Alcalosis respiratoria

Question 89

Que alteracion puede causar un px con choque si no es reanimado de manera temprana

Answer 89

Acidosis metabolica

Question 90

% de sangre en choque hipovolémico grado I

Answer 90

15%

Question 91

% de sangre en choque hipovolémico grado II

Answer 91

15-30%

Question 92

% de sangre en choque hipovolémico grado III

Answer 92

30-40%

Question 93

% de sangre en choque hipovolémico grado IV

Answer 93

>40%

Question 94

% de gasto urinario en choque hipovolémico grado I

Answer 94

>30 ml/hr

Question 95

% de gasto urinario en choque hipovolémico grado II

Answer 95

20-30 ml/hr

Question 96

% de gasto urinario en choque hipovolémico grado III

Answer 96

5-15 ml/hr

Question 97

% de gasto urinario en choque hipovolémico grado IV

Answer 97

Insignificante

Question 98

Que gasto urinario debe tener el px para tener buena respuesta a la reposición del volumen circulatorio

Answer 98

0.5 ml/kg/hr

Question 99

Espacio intercostal mas alto que puede llegar el diafragma

Answer 99

4to espacio intercostal

Question 100

Que % de volumen circulatorio se debe perder para tener perdida del estado de conciencia

Answer 100

50%

Question 101

Como se considera hemororax masivo

Answer 101

Drenaje inicial >1,500 ml o mayor a 1/3 del volumen circulante

Question 102

En que region se produce más frecuentemente hematoma epidural

Answer 102

Temporal o temporoparietal

Question 103

Que arteria causa el hematoma epidural

Answer 103

Arterias meningeas

Question 104

Cuanto volumen de sangre se debe aspirar inicialmente en un LPD para considerarlo positivo

Answer 104

10 ml

Question 105

Lesion que se provoca por el aplastamiento de extremidades

Answer 105

Rabdomiolisis

Question 106

Alteracion acido base qje presentan px con sx por aplastamiento

Answer 106

Acidosis metabolica Hipocalcemia

Question 107

Principal causa de paro cardíaco en edad pediátrica

Answer 107

Asfixia

Question 108

Significado de la “A”

Answer 108

Vía aérea con control de la columna cervical

Question 109

Causa más común de hematoma subdural

Answer 109

Desgarro de vasos pequeños de la corteza cerebral

Question 110

Lesión pélvica conocida como “libro abierto”

Answer 110

Compresión AP

Question 111

Lesión pélvica más común en accidente automovilístico

Answer 111

Compresión lateral

Question 112

Definición transfusión masiva

Answer 112

Más de 4 paquetes globulares en 1 hr

Question 113

Sx medular con mejor pronóstico

Answer 113

Sx medular central

Question 114

Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea

Answer 114

Trauma

Question 115

Niveles de glucosa que se deben de mantener en px con TCE

Answer 115

80-180

Question 116

Cuánto se tiene que mantener la PaO2 en px con TCE

Answer 116

>100 mmhg

Question 117

Clasificación de TCE

Answer 117

TCE leve: 13-15 TCE moderado: 9-12 TCE severo: 8-3

Question 118

Derma tomas de brazo

Answer 118

C5 - deltoides C6 - pulgar C7 - dedo del medio C8 - dedo meñique

Question 119

Derma tomo del ombligo

Answer 119

T10

Question 120

DX INICIAL RUPTURA AORTICA TRAUMATICA

Answer 120

TAC CON CONRRASTE

Question 121

DX QUE SE HACE DESPUES DE UNA TAC CON CONTRASTE + EN RUPTURA AORTICA TRAUMATICA

Answer 121

AORTOGRAFIA

Question 122

TX MEDICO EN RUPTURA AORTICA TRAUMATICA

Answer 122

BETA BLOQUEADORES DE ACCION CORTA - ESMOLOL 1L

Question 123

TX DEFINITIVO EN RUPTURA AORTICA TRAUMATICA

Answer 123

REPARACION PRIMARIA ENDOSVASCULAR

Question 124

SIGNOS RADIOGRAFICOS DE RUPTURA AORTICA TRAUMATICA

Answer 124

MEDIASTINO ENSANCHADO DESVIACION DE LA TRAQUEA HACIA LA DERECHA DESVIACION DEL ESOFAGO HACIA LA DERECHA

Question 125

PARA QUE SE DA ESMOLOL COMO 1L EN RUPTURA AORTICA TRAUMATICA

Answer 125

PARA DISMNUIR EL RITMO CARDIACO

Question 126

TX MEDICO EN RUPTURA AORTICA TRAUMATICA

Answer 126

1L: ESMOLOL 2L: NICARDIPINO

Question 127

PRINCIPAL COMPLICACION DE TORAX INESTABLE

Answer 127

HIPOXIA

Question 128

EN PX CON TORAX INESTABLES, CRITERIO PARA INTUBACION

Answer 128

PA02 <60 MMHG

Question 129

DE QUE LADO ES MAS COMN LAS LESIONES DIAFRAGMATICAS

Answer 129

DEL LADO IZQUIERDO

Question 130

TX DEFINITIVO DE TORAX INESTABLE

Answer 130

OXIGENO FLUIDOS ANALGESIA

Question 131

DX INICIAL ES SOSPECHA DE RUPTURA ESOFAGICA

Answer 131

ESOFAGOGRAMA CON AGUA SOLUBLE CONTRASTADA

Question 132

EN PX CON TORAX INESTABLES, CRITERIO PARA VENTILACION MECANICA

Answer 132

SATO2 <90%

Question 133

COMPLICACION MAS COMUN DE CONTUSION PULMONAR

Answer 133

HIPOXIA

Question 134

GRADOS DE HIPOTERMIA

Answer 134

I: 35-32ºC - LEVE: 36º II: 32-28ºC - MOD:32-36º III: 28-24ºC - SEVERA: <32º IV: <24ºC

Question 135

TX HIPOTERMIA TIPO I

Answer 135

-RECALENTAMIENTO PASIVO ROPA CALIENTE, BEBIDAS CALIENTES Y MOVIMIENTO ACTIVO CUBRIR LA CABEZA

Question 136

TX HIPOTERMIA TIPO II

Answer 136

RECALENTAMIENTO ACTIVO EXTERNO

Question 137

TX HIPOTERMIA TIPO III

Answer 137

ECMO O CPB

Question 138

TX HIPOTERMIA TIPO IV

Answer 138

EPINEFRINA

Question 139

CUANTO TARDA LA HIPOTERMIA EN ESTABLECERSE

Answer 139

30 MIN

Question 140

HIPOTERMIA AGUDA

Answer 140

OCURRE RAPIDAMEENTE CON LA EXPOSICION REPENTINA AL FRIO, INMERSION EN AGUDA FRIA O AVALANCHA

Question 141

HIPOTERMIA SUBAGUDA

Answer 141

OCURRE JUNTO CON EL AGOTAMIENTO DE LAS RESERVAS DE ENERGIA EN EL CUEPO + HIPOVOLEMIA

Question 142

HIPOTERMIA SUBCRONICA

Answer 142

EXPOSICION PROLONGADA A UN LIGERO RESFRIADO - PX CAE, SUFRE UNA FRACTURA DE CADERA Y PERMANECE INMOVIL EN EL PISO

Question 143

EKG COMPATIBLE CON HIPOTERMIA

Answer 143

ONDA J OSBORN

Question 144

CUANDO EMPIEZA A TENER IRRITACION CARDIACA EN HIPOTERMIA

Answer 144

33ºC

Question 145

CUANDO OCURRE FIBRILACION VENTRICULAR EN HIPOTERMIA

Answer 145

28ºC

Question 146

CUANDO OCURRE ASISTOLIA EN FIBRILACION VENTRICULAR EN HIPOTERMIA

Answer 146

<25ºC

Question 147

CUAL ES EL OBJETIVO DE INCREMENTO EN LA TEMPERATURA EN HIPOTERMIA

Answer 147

INCREMENTO DE 10ºC POR HORA

Question 148

TECNICA CALENTAMIENTO EXTRACORPOREA

Answer 148

HEMODIALISIS

Question 149

TECNICA CALENTAMIENTO ACTIVO INTERNO

Answer 149

INHALACION DE OXIGENO CALIENTE LAVADO GASTRICO

Question 150

Mejor estudio de imagen para valorar trauma de médula espinal

Answer 150

TCMD- tomografía multidetector